Tổng quat
Xơ cứng dưới sụn là tình trạng cứng của xương ngay dưới bề mặt sụn. Nó xuất hiện trong giai đoạn sau của viêm xương khớp.
Bệnh xơ cứng dưới sụn thường gặp ở xương ở các khớp chịu lực, chẳng hạn như đầu gối và hông. Các khớp khác có thể bị ảnh hưởng, bao gồm cả bàn tay, bàn chân hoặc cột sống.
Khi bạn bị xơ cứng dưới sụn, khu vực ngay dưới lớp sụn chứa đầy collagen và trở nên dày đặc hơn so với xương khỏe mạnh. Những xương này không nhất thiết phải cứng hơn hoặc cứng hơn, như người ta từng nghĩ.
Nguyên nhân của cả chứng xơ cứng dưới sụn và viêm xương khớp vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu đang được tiến hành để tìm hiểu xem một tình trạng này có gây ra tình trạng kia hay không hoặc liệu chúng có phải là cả hai triệu chứng của một tình trạng cơ bản chưa được hiểu hay không.
“Chondra” là một từ khác của sụn, vì vậy subchondral có nghĩa là “bên dưới sụn”. "Sclerosis" có nghĩa là cứng lại.
Nguyên nhân của bệnh xơ cứng dưới sụn
Mô xương của bạn liên tục được sửa chữa và thay thế, đặc biệt là ở phần gần khớp. Khi bạn bị xơ cứng dưới sụn, một số nguyên nhân khiến các mô được thay thế trở nên dày đặc và có nhiều collagen hơn xương bình thường.
Mặc dù đã được nghiên cứu ráo riết trong những thập kỷ gần đây, nhưng nguyên nhân của chứng xơ cứng dưới sụn vẫn chưa được hiểu rõ ràng.
Xơ cứng dưới sụn xuất hiện trong giai đoạn sau của viêm xương khớp, khi có sự thoái hóa của sụn.
Trong một thời gian dài, người ta cho rằng xơ cứng là hậu quả của bệnh thoái hóa khớp. Nhưng một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng có thể có những thay đổi trong xương dưới sụn trong giai đoạn sớm nhất của bệnh thoái hóa khớp. Người ta cho rằng những thay đổi ban đầu này có thể là nguyên nhân chứ không phải kết quả của bệnh viêm khớp.
Quan điểm lâu đời cho rằng khi đầu xương dày hơn, nó có thể làm hỏng sụn trong khớp, dẫn đến thoái hóa khớp.
Ai gặp rủi ro?
Các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ cứng dưới sụn cũng giống như các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm xương khớp. Những người có nhiều khả năng nhận được nó bao gồm:
- Người cao tuổi
- phụ nữ sau mãn kinh
- những người thừa cân hoặc béo phì
Các yếu tố khác khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh xơ cứng dưới sụn là:
- chấn thương khớp do chơi thể thao hoặc tai nạn
- căng thẳng lặp đi lặp lại trên các khớp
- xương bị lệch, đặc biệt là ở đầu gối hoặc hông
- di truyền học
Các triệu chứng của bệnh xơ cứng dưới sụn
Bệnh xơ cứng dưới sụn thường xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh thoái hóa khớp. Nó không cung cấp cho bạn các triệu chứng riêng biệt với các triệu chứng của viêm xương khớp.
Thoái hóa khớp là sự hao mòn hoặc thoái hóa của sụn trong khớp. Đây là một căn bệnh tiến triển theo từng giai đoạn.
Khi tình trạng viêm khớp trở nên trầm trọng hơn, vùng xương ngay dưới sụn trở nên dày đặc hơn. Bạn sẽ không cảm thấy điều này. Nó chỉ có thể được phát hiện bằng X-quang hoặc MRI.
Bệnh xơ cứng dưới sụn có thể không làm tăng nguy cơ mất sụn trong khớp của bạn. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2014 cho thấy nó có thể bảo vệ chống lại sự mất sụn và thu hẹp không gian trong khớp của bạn.
Nhưng chứng xơ cứng dưới sụn có thể đi cùng với sự tồi tệ hơn của cơn đau khớp đi kèm với viêm khớp. Khi đạt đến giai đoạn này, bạn thường sẽ bị bệnh xơ cứng dưới sụn.
Hình thành u nang trong bệnh xơ cứng dưới sụn
U nang xương dưới sụn (SBCs) là một triệu chứng khác của viêm xương khớp. Bạn sẽ không biết mình có những u nang này hay không. Đầu tiên chúng hiển thị trên X-quang dưới dạng những túi nhỏ chứa đầy chất lỏng ngay dưới bề mặt sụn khớp.
SBC không được điều trị riêng biệt với bệnh viêm xương khớp của bạn. Chỉ một số người bị viêm xương khớp mới có SBC.
Trong một nghiên cứu trên 806 người bị viêm khớp gối gây đau đớn, chỉ 31% bị u nang dưới sụn. Một tỷ lệ lớn hơn trong số này là phụ nữ. Để so sánh, 88 phần trăm của cùng một nhóm người bị bệnh xơ cứng dưới màng cứng.
Về mặt kỹ thuật, SBC không phải là u nang vì chúng không có lớp tế bào bao quanh như các u nang khác. Trong giai đoạn sau, các SBC có thể cứng lại vào xương và không còn chứa chất lỏng.
Các tên gọi khác của SBC là tổn thương vùng dưới sụn và các tổn thương địa lý.
Xương
Còi xương hay còn được gọi là u xương, là một triệu chứng khác của bệnh thoái hóa khớp giai đoạn sau. Không có bằng chứng nào cho thấy chúng là do bệnh xơ cứng dưới sụn gây ra.
Chẩn đoán bệnh xơ cứng dưới màng cứng
Xơ cứng dưới sụn xuất hiện như một vùng tăng mật độ trên X-quang. Nếu bạn đang được điều trị viêm xương khớp ở một khớp lớn, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang định kỳ cho khớp bị ảnh hưởng như một phần của quá trình theo dõi. Họ cũng có thể yêu cầu chụp MRI.
Vào thời điểm bệnh xơ cứng dưới màng cứng có thể được nhìn thấy trên X-quang hoặc MRI, bạn có thể đã biết rằng mình bị viêm xương khớp.
Điều trị chứng xơ cứng dưới sụn
Bệnh xơ cứng dưới màng cứng không được điều trị riêng biệt mà là một phần của quá trình điều trị viêm xương khớp. Điều trị viêm khớp có thể bao gồm:
NSAID
Phương pháp điều trị đầu tiên thường là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Những loại thuốc không kê đơn này giúp giảm viêm ở khớp và bao gồm:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Một số NSAID theo toa bao gồm:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indomethacin (Tivorbex)
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu tập trung vào việc tăng cường các cơ xung quanh khớp để giảm căng thẳng. Đối với đầu gối, điều này liên quan đến cơ đùi và bắp chân. Các bài tập có tác động thấp như bơi lội và đi xe đạp cũng có thể hữu ích.
Một nhà trị liệu vật lý có thể đưa ra một chương trình tập thể dục phù hợp với mức độ sức mạnh và độ bền của bạn.
Giảm cân
Giảm cân có thể làm giảm đáng kể tác động lên các khớp chịu trọng lượng ở đầu gối, hông và cột sống. Nếu bạn thừa cân, giảm cân nặng hơn có thể giúp giảm đau.
Tiêm
Hai loại thuốc tiêm có thể được sử dụng cho những người bị viêm khớp đau đớn không đáp ứng với điều trị bảo tồn:
- Thuốc corticoid. Những mũi tiêm này vào khớp bị ảnh hưởng đôi khi có thể giúp giảm đau. Hiệu quả chỉ kéo dài một hoặc hai tháng. Corticosteroid không được khuyến khích điều trị liên tục vì tác dụng phụ của chúng.
- Viscosupplements, chẳng hạn như Synvisc. Đây là những mũi tiêm axit hyaluronic vào khớp của bạn. Axit hyaluronic là một phần của chất bôi trơn tự nhiên, được gọi là chất lỏng hoạt dịch, bao quanh khớp của bạn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là biện pháp cuối cùng khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối hiện nay đã trở nên phổ biến. Nhưng phẫu thuật đi kèm với những rủi ro về tác dụng phụ và không thể giảm đau.
Mang đi
Xơ cứng dưới sụn là một sự thay đổi trong mô xương của bạn xảy ra trong giai đoạn sau của quá trình thoái hóa khớp. Đó là điều mà bác sĩ của bạn sẽ nhận ra khi chụp X-quang hoặc MRI trong khi theo dõi sự tiến triển của bệnh viêm xương khớp của bạn. Nó không được điều trị riêng biệt với bệnh viêm khớp.
Thoái hóa khớp là một tình trạng rất phổ biến, đặc biệt là khi chúng ta già đi hoặc bị chấn thương khớp. Nó liên quan đến việc mất hoặc thoái hóa sụn trong khớp của chúng ta.
Bất chấp nhiều thập kỷ nghiên cứu căng thẳng, nguyên nhân của tình trạng phổ biến này vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Các phương pháp điều trị bao gồm NSAID, vật lý trị liệu, giảm cân và tập thể dục ít tác động có thể giúp giảm các triệu chứng một cách lâu dài.
Đôi khi cần dùng thuốc giảm đau mạnh hơn. Phẫu thuật thay khớp là biện pháp cuối cùng. Nếu bạn đang bị đau do thoái hóa khớp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách tiếp cận tốt nhất.
.jpg)
