Medicare và Vắc xin: Những điều bạn cần biết

• Medicare Phần B đài thọ nhiều loại vắc xin, bao gồm cả bệnh cúm và viêm phổi.
• Medicare Phần D có thể đài thọ các loại vắc xin mà Phần B không chi trả.
• Một số nhà cung cấp sẽ lập hóa đơn trực tiếp cho Medicare; những lần khác, bạn phải điền vào một yêu cầu với Medicare.

Thuốc chủng ngừa có thể giúp ngăn ngừa bệnh tật và thương tích, đó là lý do tại sao Medicare thường giúp trang trải những chi phí này. Medicare đài thọ chi phí của một số loại vắc-xin (và việc sử dụng chúng), bao gồm cả vắc-xin cúm, viêm gan B và viêm phổi.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu những phần nào của Medicare chi trả những loại vắc xin này và liệu bạn có cập nhật những loại vắc xin mình cần hay không.

Medicare chi trả những loại vắc xin nào?

Vắc xin rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh tật và giữ cho bạn khỏe mạnh. Vì vắc xin có thể kém hiệu quả hơn trong nhiều năm, bạn có thể cần phải nói chuyện với bác sĩ về tần suất bạn nên tiêm một số loại vắc xin nhất định.

Medicare Phần B là một phần của Medicare ban đầu chi trả các chi phí y tế. Nó cũng bao gồm một số chủng ngừa. Bao gồm các:

• vắc-xin viêm gan B (dành cho những người có nguy cơ mắc bệnh trung bình hoặc cao - nhưng nếu bạn không đáp ứng các tiêu chí, bạn vẫn có thể tiêm vắc-xin theo chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D của mình)
• vắc xin cúm (cúm)
• vắc xin phế cầu khuẩn (viêm phổi)
• vắc xin liên quan đến điều trị chấn thương (chẳng hạn như uốn ván hoặc bệnh dại)
• vắc xin liên quan đến việc giảm nguy cơ phơi nhiễm với một tình trạng hoặc bệnh tật

Ví dụ về các loại vắc xin mà Medicare phần A hoặc B không bao trả nhưng Phần D có bao gồm:

• vắc xin uốn ván, bạch hầu và ho gà (Tdap)
• vắc xin zoster (bệnh zona)
• vắc xin sởi, quai bị và rubella (MMR)

Medicare sẽ đài thọ một loại vắc-xin coronavirus mới khi đã có sẵn?

Hiện chưa có vắc-xin phòng chống virus coronavirus mới 2019 (SARS-CoV-2). Nhưng nhiều công ty dược phẩm đang phát triển vắc-xin với hy vọng bảo vệ chống lại COVID-19, căn bệnh do vi rút gây ra.

Một loại vắc-xin có thể chấm dứt đại dịch đã cướp đi sinh mạng của hàng nghìn người Mỹ. Và bất cứ khi nào có thuốc chủng ngừa coronavirus, Medicare và Medicare Advantage sẽ đài thọ chi phí, theo Đạo luật CARES.

Đạo luật CARES quy định rằng một người có Medicare sẽ không phải trả bất kỳ khoản chia sẻ chi phí nào cho các loại vắc xin. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không phải trả một khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ cho việc tiêm vắc-xin coronavirus.

Chương trình Medicare nào đài thọ các loại vắc xin?

Medicare chia bảo hiểm của mình thành các phần, và mỗi phần bao trả các chi phí y tế cụ thể. Dưới đây là những gì mà mỗi phần Medicare có thể đài thọ - hoặc không đài thọ - khi nói đến vắc xin:

• Phần A. Phần A là một phần của Medicare ban đầu chi trả cho thời gian nằm viện và bệnh nhân nội trú. Nó thường không bao gồm vắc xin. Ngay cả khi bạn đang ở bệnh viện và tiêm phòng cúm (hoặc tiêm phòng khác), bệnh viện vẫn sẽ lập hóa đơn cho chương trình Medicare Phần B của bạn.
• Phần B. Phần B là phần của Medicare ban đầu thanh toán cho hầu hết các chi phí y tế. Các loại vắc-xin mà Medicare đài thọ được liệt kê ở trên.
• Phần C. Medicare Advantage (Phần C) là một giải pháp thay thế cho Medicare gốc (phần A và B). Các chương trình Medicare Advantage phải bao trả tất cả các loại vắc-xin mà Medicare ban đầu có.
• Phần D. Phần D là phần Medicare thanh toán cho các loại thuốc theo toa. Nó sẽ chi trả cho các loại vắc xin nếu Medicare Phần B không đài thọ chúng. Danh mục thuốc Phần D của bạn (danh sách các loại thuốc được đài thọ) phải giải thích loại vắc xin nào mà chương trình của bạn đài thọ.
• Medigap. Medigap là bảo hiểm bổ sung của Medicare giúp trang trải các chi phí tự trả liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Medigap không thanh toán chi phí vắc xin vì bạn không có chi phí tự trả khi nhận vắc xin được phê duyệt theo Phần B.

Bạn nên biết cách Medicare có thể thanh toán cho vắc xin của bạn trước khi bạn nhận vắc xin. Đôi khi, Medicare có thể có một số quy tắc nhất định: Ví dụ, bạn có thể cần phải chủng ngừa từ một công ty nhất định hoặc tại một cơ sở được Medicare chấp thuận.

Giá vắc xin là bao nhiêu?

Chi phí cho thuốc chủng ngừa tùy thuộc vào phần Medicare thanh toán và thuốc chủng ngừa là gì.

Bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào cho các loại vắc xin mà Medicare Phần B đài thọ. Nhưng nếu bạn có Medicare Phần C (Advantage), bạn nên kiểm tra với chương trình bảo hiểm của mình.

Bạn có thể cần tiêm vắc xin từ nhà cung cấp hoặc nhà thuốc được chương trình phê duyệt. Nếu bạn đang tuân theo các quy tắc của chương trình Medicare Advantage, bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào cho vắc xin của mình.

Nếu bạn nhận được vắc xin Phần D bao trả, công ty bảo hiểm Phần D của bạn sẽ thương lượng một mức giá bao gồm chi phí vắc xin và việc quản lý. Các chi phí bao gồm:

• phí pha chế
• thuế doanh thu
• phí quản lý vắc xin
• chi phí thành phần vắc xin

Bác sĩ của bạn (hoặc bất kỳ ai đã cung cấp vắc xin) sẽ trực tiếp lập hóa đơn cho chương trình Phần D của bạn. Bạn có thể chịu trách nhiệm cho các chi phí bao gồm một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm.

Đôi khi, chương trình của bạn có thể yêu cầu bạn thanh toán trước cho nhà cung cấp dịch vụ vắc xin Medicare Phần D, sau đó nộp đơn yêu cầu chương trình Phần D của bạn để được hoàn trả. Trong trường hợp này, bạn có thể muốn liên hệ với chương trình của mình trước khi chủng ngừa chỉ để xác nhận bảo hiểm của bạn.

Bạn có cập nhật về vắc xin của mình không?

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đưa ra các khuyến nghị dựa trên độ tuổi để chủng ngừa. Đọc danh sách này để đảm bảo rằng bạn đã cập nhật.

Vắc xin được khuyến nghị cho những người từ 65 tuổi trở lên hoặc những người chưa từng bị nhiễm trùng:

• Vắc xin cúm: 1 liều mỗi năm
• Tiêm nhắc lại Tdap: cứ 10 năm một lần hoặc 1 liều ban đầu nếu bạn chưa từng chủng ngừa
• Vắc xin Zoster (bệnh zona): vắc xin sống hoặc tái tổ hợp (ưu tiên)
• Vắc xin phế cầu: 1 liều ở tuổi 65

CDC khuyến nghị các loại vắc-xin này nếu bạn có yếu tố nguy cơ đối với tình trạng bệnh hoặc chỉ định khác mà bác sĩ có thể đề nghị. Bao gồm các:

• Varicella: 2 liều nếu bạn không được chủng ngừa trước 65 tuổi
• Viêm gan A: 2 hoặc 3 liều, tùy thuộc vào loại vắc xin
• Viêm gan B: 2 hoặc 3 liều, tùy thuộc vào loại vắc xin
• Viêm não mô cầu A, C, W, Y: 1 đến 2 liều; có thể yêu cầu tên lửa đẩy
• Viêm não mô cầu B: 2 đến 3 liều; có thể yêu cầu tên lửa đẩy
• Haemophilus influenzae loại b: 1 đến 3 liều theo khuyến cáo của bác sĩ

Mang đi

• Vắc-xin có thể giúp bạn khỏe mạnh bằng cách ngăn ngừa nhiều căn bệnh từng khiến người ta ốm nặng.
• Medicare Phần B đài thọ một số chi phí này, và Medicare Phần D thường đài thọ các chi phí khác.
• Gọi cho chương trình của bạn để đảm bảo rằng bạn đang nhận vắc xin từ một nhà cung cấp đã được phê duyệt; điều này có thể giúp giữ cho chi phí của bạn ở mức tối thiểu.