- Medigap Plan C là một chương trình bảo hiểm bổ sung, nhưng nó không giống như Medicare Phần C.
- Chương trình Medigap C bao trả một loạt các chi phí Medicare, bao gồm Khoản khấu trừ Phần B.
- Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, Kế hoạch C không còn khả dụng cho những người đăng ký Medicare mới.
- Bạn có thể giữ chương trình của mình nếu bạn đã có Chương trình C hoặc nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare trước năm 2020.
Bạn có thể biết rằng đã có những thay đổi đối với các kế hoạch Medigap bắt đầu từ năm 2020, bao gồm cả Kế hoạch Medigap C. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, Kế hoạch C đã bị ngừng tiếp tục. Nếu bạn có Medicare và một chương trình bổ sung Medigap hoặc chuẩn bị đăng ký, bạn có thể tự hỏi những thay đổi này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Điều đầu tiên bạn nên biết là Chương trình C không giống với Medicare Phần C. Nghe có vẻ giống nhau, nhưng Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một chương trình hoàn toàn tách biệt với Medigap Plan C.
Chương trình C là một chương trình Medigap phổ biến vì chương trình này cung cấp bảo hiểm cho nhiều chi phí liên quan đến Medicare, bao gồm cả Khoản khấu trừ Phần B. Theo quy định mới của năm 2020, nếu bạn đã đăng ký Kế hoạch C, bạn có thể duy trì phạm vi bảo hiểm này.
Tuy nhiên, nếu bạn mới sử dụng Medicare và đang xem xét Chương trình C, bạn sẽ không thể mua chương trình này. Tin tốt là có nhiều chương trình Medigap khác có sẵn.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về lý do tại sao Kế hoạch C bị loại bỏ và những kế hoạch nào khác có thể phù hợp với bạn.
Chương trình Medigap C có biến mất không?
Vào năm 2015, Quốc hội đã thông qua đạo luật được gọi là Đạo luật Tiếp cận Medicare và Cấp phép lại CHIP năm 2015 (MACRA). Một trong những thay đổi được thực hiện bởi phán quyết này là các chương trình Medigap không được phép cung cấp bảo hiểm cho Khoản khấu trừ Phần B. Quy tắc này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2020.
Thay đổi này được thực hiện để không khuyến khích mọi người đến phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện khi không cần thiết. Bằng cách yêu cầu tất cả mọi người bỏ tiền túi để được khấu trừ Phần B, Quốc hội hy vọng cắt giảm các chuyến thăm vì bệnh nhẹ có thể được xử lý tại nhà.
Chương trình C là một trong hai lựa chọn chương trình Medigap bao gồm khoản khấu trừ Phần B (chương trình còn lại là Chương trình F). Điều này có nghĩa là nó không còn có thể được bán cho những người đăng ký mới do quy tắc MACRA mới.
Điều gì xảy ra nếu tôi đã có Medigap Plan C hoặc muốn đăng ký một chương trình?
Bạn có thể giữ lại Kế hoạch C nếu bạn đã có. Miễn là bạn đã đăng ký trước ngày 31 tháng 12 năm 2019, bạn có thể tiếp tục sử dụng gói của mình.
Trừ khi công ty bạn đã quyết định không cung cấp kế hoạch của bạn nữa, bạn có thể tiếp tục với nó miễn là nó có ý nghĩa đối với bạn. Ngoài ra, nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare vào hoặc trước ngày 31 tháng 12 năm 2019, bạn vẫn có thể đăng ký Chương trình C.
Các quy tắc tương tự cũng áp dụng cho Chương trình F. Nếu bạn đã có hoặc đã đăng ký Medicare trước năm 2020, thì Chương trình F sẽ khả dụng cho bạn.
Có các lựa chọn kế hoạch tương tự khác không?
Chương trình C sẽ không khả dụng cho bạn nếu bạn mới đủ điều kiện nhận Medicare vào năm 2021. Bạn vẫn có nhiều lựa chọn khác cho các chương trình Medigap bao gồm nhiều chi phí Medicare của bạn. Tuy nhiên, các chương trình đó không thể bao gồm chi phí khấu trừ Phần B, theo quy định mới.
Medigap Plan C bao gồm những gì?
Kế hoạch C rất phổ biến vì nó toàn diện. Nhiều khoản phí chia sẻ chi phí của Medicare được đài thọ theo chương trình. Ngoài bảo hiểm cho khoản khấu trừ Phần B, Chương trình C bao gồm:
- Khoản khấu trừ Medicare Phần A
- Chi phí đồng bảo hiểm Medicare Phần A
- Chi phí đồng bảo hiểm Medicare Phần B
- đồng bảo hiểm bệnh viện trong tối đa 365 ngày
- 3 lít máu đầu tiên cần thiết cho một thủ thuật
- đồng bảo hiểm cho cơ sở điều dưỡng lành nghề
- đồng bảo hiểm nhà tế bần
- bảo hiểm khẩn cấp ở nước ngoài
Như bạn có thể thấy, gần như tất cả các chi phí thuộc về người thụ hưởng Medicare đều được Chương trình C. Chi trả chi phí duy nhất không được Chương trình C bao trả là chi phí được gọi là “phí vượt quá” Phần B. Các khoản phí vượt quá là số tiền cao hơn chi phí được Medicare chấp thuận do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lập hóa đơn cho một dịch vụ. Các khoản phí vượt quá không được phép ở một số tiểu bang, làm cho Gói C trở thành một lựa chọn tuyệt vời.
Có những kế hoạch toàn diện nào khác?
Có nhiều chương trình Medigap khác nhau, bao gồm Kế hoạch C và Kế hoạch F. Nếu bạn không thể đăng ký một trong hai chương trình đó vì bạn không đủ điều kiện Medicare trước năm 2020, bạn có một số lựa chọn để được bảo hiểm tương tự.
Các lựa chọn phổ biến bao gồm Kế hoạch D, G và N. Tất cả đều cung cấp phạm vi bảo hiểm tương tự như Kế hoạch C và F, với một số điểm khác biệt chính:
- Chương trình D. Chương trình này cung cấp tất cả bảo hiểm của Chương trình C ngoại trừ khoản khấu trừ Phần B.
- Chương trình G. Tất cả các chi phí ngoại trừ khoản khấu trừ Phần B cũng được bao trả theo chương trình này.
- Kế hoạch N. Theo Kế hoạch N, tất cả các chi phí của bạn đều được đài thọ với một vài trường hợp ngoại lệ. Khoản khấu trừ Phần B không được bảo hiểm và bạn sẽ chịu trách nhiệm cho một số khoản đồng thanh toán. Theo Kế hoạch N, bạn sẽ trả tối đa 20 đô la cho một số lần khám tại văn phòng và tối đa 50 đô la cho các lần khám tại phòng cấp cứu (ER) không dẫn đến nhập viện.
Biểu đồ sau so sánh chi tiết của từng kế hoạch này một cách chặt chẽ hơn:
có (lên đến 365 ngày)
Có sự khác biệt về chi phí giữa các kế hoạch không?
Phí bảo hiểm của Gói C có xu hướng cao hơn một chút so với phí bảo hiểm hàng tháng cho Gói D, G hoặc N. Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống, nhưng bạn có thể kiểm tra một số chi phí mẫu từ khắp nơi trên đất nước trong biểu đồ dưới đây:
Tùy thuộc vào tiểu bang của bạn, bạn có thể có nhiều lựa chọn Gói G. Một số tiểu bang cung cấp các lựa chọn Kế hoạch G được khấu trừ cao. Chi phí bảo hiểm của bạn sẽ thấp hơn với gói được khấu trừ cao, nhưng khoản khấu trừ của bạn có thể cao tới vài nghìn đô la trước khi bảo hiểm Medigap của bạn có hiệu lực.
Làm thế nào để tôi chọn kế hoạch phù hợp cho tôi?
Các chương trình Medigap có thể giúp bạn thanh toán các chi phí liên quan đến Medicare. Có 10 chương trình có sẵn và Medicare yêu cầu chúng phải được tiêu chuẩn hóa bất kể công ty nào cung cấp. Ngoại lệ cho quy tắc này là các kế hoạch được cung cấp cho cư dân của Massachusetts, Minnesota, hoặc Wisconsin. Các tiểu bang này có các quy định khác nhau đối với các chương trình Medigap.
Tuy nhiên, các kế hoạch Medigap không có ý nghĩa đối với tất cả mọi người. Tùy thuộc vào ngân sách và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn, việc trả thêm một khoản khấu trừ có thể không xứng đáng với lợi ích.
Ngoài ra, các chương trình Medigap không cung cấp thuốc theo toa và bảo hiểm bổ sung khác. Ví dụ, nếu bạn mắc bệnh mãn tính cần kê đơn, bạn có thể tốt hơn với Chương trình Medicare Advantage hoặc Chương trình Medicare Phần D.
Mặt khác, nếu bác sĩ của bạn đã đề xuất một thủ tục yêu cầu nằm viện, một chương trình Medigap bao gồm khoản khấu trừ Phần A và đồng bảo hiểm bệnh viện của bạn có thể là một bước đi thông minh.
Ưu điểm của Medigap:
- phủ sóng toàn quốc
- bảo hiểm cho nhiều chi phí y tế
- bảo hiểm bệnh viện thêm 365 ngày
- một số gói cung cấp bảo hiểm khi đi du lịch nước ngoài
- một số kế hoạch bao gồm các tính năng bổ sung như chương trình thể dục
- nhiều kế hoạch để lựa chọn
Khuyết điểm của Medigap:
- chi phí bảo hiểm có thể cao
- bảo hiểm thuốc theo toa không được bao gồm
- bảo hiểm nha khoa, thị lực và các bảo hiểm bổ sung khác không được bao gồm
Quý vị có thể mua các chương trình Medigap trong khu vực của mình bằng một công cụ trên trang web Medicare. Công cụ này sẽ hiển thị cho bạn các gói có sẵn trong khu vực của bạn và giá của chúng. Bạn có thể sử dụng công cụ đó để quyết định xem có kế hoạch nào đáp ứng nhu cầu và ngân sách của bạn hay không.
Để được trợ giúp thêm, bạn có thể liên hệ với Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Tiểu bang (SHIP) để nhận được lời khuyên chọn một chương trình tại tiểu bang của bạn. Quý vị cũng có thể liên hệ trực tiếp với Medicare để được giải đáp các thắc mắc của mình.
Mang đi
Medigap Plan C là một lựa chọn bổ sung phổ biến vì nó bao trả rất nhiều chi phí tự trả liên quan đến Medicare.
- Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, Kế hoạch C đã bị ngừng.
- Bạn có thể giữ lại Kế hoạch C nếu bạn đã có nó.
- Bạn vẫn có thể đăng ký Chương trình C nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare vào hoặc trước ngày 31 tháng 12 năm 2019.
- Quốc hội đã phán quyết rằng Khoản khấu trừ của Kế hoạch B không còn có thể được các chương trình Medigap chi trả.
- Bạn có thể mua các chương trình tương tự mà không có bảo hiểm được khấu trừ của Chương trình B.
- Các kế hoạch tương tự bao gồm các Kế hoạch Medigap D, G và N.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
-diagnosis.jpg)
