- Medicare Phần B đài thọ một số nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường và sàng lọc phòng ngừa.
- Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc trị tiểu đường đường uống, insulin tiêm và vật tư tự tiêm.
- Nhận đơn thuốc từ bác sĩ của bạn cho bất kỳ loại thuốc, nguồn cung cấp hoặc dịch vụ nào mà bạn muốn Medicare chi trả.
- Kiểm tra xem hiệu thuốc hoặc nhà cung cấp thiết bị của bạn có chấp nhận mức thanh toán do Medicare đặt ra hay không để tránh trả quá nhiều.
Bệnh tiểu đường là một tình trạng chuyển hóa dẫn đến lượng đường trong máu cao. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường đều mắc bệnh tiểu đường loại 2. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, khoảng 14 triệu người Mỹ từ 65 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường, một số người không được chẩn đoán.
Người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường phải đối mặt với những thách thức đặc biệt bao gồm hạ đường huyết, các vấn đề về não và hệ thần kinh cũng như các vấn đề hỗ trợ xã hội cần theo dõi đặc biệt để quản lý rủi ro.
Có nhiều loại nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường cần thiết để tầm soát, theo dõi và quản lý tình trạng bệnh.
Medicare có một số bộ phận chi trả các loại vật tư và dịch vụ khác nhau. Chi phí và phạm vi bảo hiểm tùy thuộc vào loại chương trình.
Chúng ta hãy xem xét từng phần bao gồm những gì.
Những phần nào của Medicare chi trả các nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường?
Medicare Phần B
Medicare Phần B chi trả cho dịch vụ chăm sóc ngoại trú, bao gồm một số nguồn cung cấp, khám sàng lọc và thậm chí giáo dục cho bệnh nhân tiểu đường để quản lý tình trạng của bạn. Phần B thường bao gồm 80 phần trăm chi phí. Tuy nhiên, một số dịch vụ phòng ngừa và liệu pháp dinh dưỡng y tế được cung cấp mà không có bất kỳ khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ hoặc chi phí đồng bảo hiểm nào.
Medicare Phần B đài thọ nhiều nguồn cung cấp quản lý và các dịch vụ phòng ngừa bao gồm:
- Nguồn cung cấp tự kiểm tra như que thử đường huyết, lưỡi trích và máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM)
- Máy bơm insulin và insulin được sử dụng với máy bơm
- Tầm soát bệnh tiểu đường dự phòng để kiểm tra lượng đường trong máu lên đến hai lần một năm
- Đào tạo và giáo dục về quản lý bệnh tiểu đường (tìm một nhà giáo dục được chứng nhận)
- Khám chân 6 tháng một lần, cùng với giày và lót giày đặc biệt
- Kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra bệnh võng mạc tiểu đường, một số loại phẫu thuật đục thủy tinh thể và kiểm tra thoái hóa điểm vàng
- Liệu pháp dinh dưỡng y tế
Medicare Phần D
Các chương trình Medicare Phần D là các chương trình tư nhân chi trả các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường, bao gồm cả insulin và các nguồn cung cấp để tiêm insulin. Bạn phải đăng ký Medicare ban đầu (phần A và B) để đủ điều kiện cho Phần D.
Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc quý vị dùng tại nhà, insulin quý vị tự tiêm và các nguồn cung cấp insulin như kim và ống tiêm. Kiểm tra các loại thuốc và chi phí cụ thể của platinum.
Medicare Phần C (Medicare Advantage)
Các chương trình Medicare Phần C hoặc Medicare Advantage bao gồm Phần D và là các chương trình tư nhân cũng có thể chi trả các nguồn cung cấp và thuốc chữa bệnh tiểu đường. Các chương trình Phần C có thể giúp bạn tiết kiệm tiền cho đồng bảo hiểm, khoản đồng thanh toán và các chi phí được khấu trừ.
Các chương trình Medicare Advantage có thể có những hạn chế trong việc sử dụng các bác sĩ và nhà thuốc trong mạng lưới, nhưng họ cũng có thêm các lợi ích. Kiểm tra các lợi ích của chương trình một cách cẩn thận để so sánh chi phí dựa trên nhu cầu của bạn.
Nguồn cung cấp và dịch vụ được Medicare phần B và D bao trả
Tôi có đủ điều kiện nhận những phúc lợi này không?
Nhiều nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường là một quyền lợi được bao trả của Medicare Phần B. Nếu bạn đã đăng ký hoặc đủ điều kiện đăng ký, trong chương trình Medicare ban đầu, bạn sẽ nhận được bảo hiểm cho các nguồn cung cấp và dịch vụ dành cho bệnh tiểu đường.
Medicare thanh toán phần lớn chi phí, nhưng bạn vẫn chịu trách nhiệm 20 phần trăm. Bạn cũng sẽ thanh toán cho bất kỳ chi phí đồng bảo hiểm, khoản khấu trừ và đồng thanh toán nào.
Bạn có thể mua một chương trình bổ sung để giúp bù đắp một số chi phí này, chẳng hạn như chương trình Medigap. Xem xét các tùy chọn gói khác nhau để tìm một gói đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.
Làm thế nào nó hoạt động?
Để Medicare chi trả các nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường, bác sĩ của bạn cần viết đơn thuốc giải thích:
- bạn đã nhận được chẩn đoán bệnh tiểu đường
- bất kỳ thiết bị / màn hình đặc biệt nào bạn cần và tại sao
- đối với những đôi giày đặc biệt, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa chân khác phải giải thích lý do tại sao bạn cần những đôi giày đặc biệt (cắt cụt chi, loét, tuần hoàn kém, v.v.) và cung cấp đơn thuốc
- bạn cần kiểm tra lượng đường trong máu bao lâu một lần
- số lượng que thử và lưỡi dao bạn cần (Phần B thường thanh toán cho 100 que thử và lưỡi trích 3 tháng một lần nếu bạn không sử dụng insulin)
Mỗi năm cần có đơn thuốc mới từ bác sĩ của bạn. Nếu bạn cần theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn, thì giới hạn cung cấp cho mỗi tháng sẽ cần được tăng lên.
Tìm nhà thuốc và nhà cung cấp được chấp thuận
Đối với các nguồn cung cấp được chi trả, Medicare yêu cầu bạn nhận nguồn cung cấp từ các nhà cung cấp tham gia chấp nhận chỉ định. Điều này có nghĩa là họ chấp nhận mức thanh toán do Medicare ấn định.
Nếu bạn sử dụng một nhà cung cấp không chấp nhận chuyển nhượng, bạn sẽ phải chịu mọi chi phí. Nhà cung cấp có thể tính phí cao hơn mức được Medicare chấp nhận.
Nhiều vật dụng như kim tiêm, lưỡi trích, và que thử có sẵn tại các hiệu thuốc tham gia chương trình. Một số hiệu thuốc cũng mang theo CGM. Bạn có thể kiểm tra với nhà thuốc ưu tiên của mình về những nguồn cung cấp mà họ mang theo và liệu họ có chấp nhận chỉ định hay không.
Một số thiết bị dành cho bệnh tiểu đường, liệu pháp dinh dưỡng và miếng lót giày / giày đặc biệt có sẵn thông qua các nhà cung cấp thiết bị y tế bền (DME). Bạn sẽ cần bác sĩ kê đơn cho tất cả các vật tư và thiết bị.
Chi phí
Theo Medicare Phần B, bạn sẽ thanh toán chi phí đồng bảo hiểm (thường là 20 phần trăm). Miễn là hiệu thuốc bạn sử dụng chấp nhận chỉ định, chi phí sẽ thấp hơn so với nhà cung cấp không tham gia.
mẹo tiết kiệm chi phí cho nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường
- Kiểm tra trước khi bạn đến hiệu thuốc hoặc nhà cung cấp DME để đảm bảo rằng họ chấp nhận chỉ định. Nếu không, bạn có thể phải thanh toán toàn bộ số tiền tại thời điểm mua và Medicare sẽ không hoàn trả chi phí.
- Tìm nhà cung cấp tham gia bằng cách truy cập trang web của nhà cung cấp Medicare hoặc gọi 1-800-MEDICARE.
- Bảo hiểm bổ sung có sẵn thông qua Medigap hoặc kế hoạch bổ sung để giúp thanh toán cho đồng bảo hiểm và các chi phí khác cho nguồn cung cấp. Kiểm tra các kế hoạch khác nhau để tìm phạm vi bảo hiểm và mức giá tốt nhất.
- Chi phí cho thuốc và vật tư được đài thọ theo phần C hoặc D có thể thay đổi tùy theo từng chương trình. Hãy thử sử dụng công cụ Medicare này để nghiên cứu các chương trình và chi phí khác nhau.
Bệnh tiểu đường là gì?
Tiểu đường là tình trạng lượng đường trong máu cao do cơ thể không sản xuất đủ insulin (loại 1) hoặc không sử dụng / sản xuất insulin một cách hiệu quả (loại 2), hoặc phát triển tình trạng kháng insulin tạm thời (tiểu đường thai kỳ) trong thai kỳ.
Bệnh tiểu đường loại 2 là dạng phổ biến nhất. Trong số 30 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường, 90 phần trăm mắc bệnh loại 2. Hai mươi bốn triệu người từ 65 tuổi trở lên bị tiền tiểu đường (cao hơn nồng độ đường trong máu bình thường).
Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường có thể khác nhau đối với mỗi loại, nhưng tiền sử gia đình, tuổi tác, chủng tộc và các yếu tố môi trường đều có thể ảnh hưởng đến tình trạng này.
Điều quan trọng là bạn phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về thuốc, kiểm tra lượng đường trong máu, lối sống và quản lý chế độ ăn uống.
Mẹo giúp kiểm soát bệnh tiểu đường
- Giữ một danh sách các nguồn cung cấp bạn sử dụng thường xuyên tiện dụng trên điện thoại hoặc trong sổ tay của bạn
- Biết khi nào bạn cần sắp xếp lại các nguồn cung cấp như lưỡi trích, que thử, kim tiêm, gạc, ống tiêm và insulin
- Giữ sẵn viên đường glucose trong trường hợp lượng đường trong máu của bạn đột ngột giảm xuống
- Đặt lời nhắc hẹn giờ khi bạn kiểm tra lượng đường trong máu và thời điểm dùng thuốc để duy trì mức ổn định
- Giữ các cuộc hẹn với bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng thường xuyên
Mang đi
Các bộ phận Medicare B, C và D mỗi bên đài thọ các nguồn cung cấp, thuốc và dịch vụ khác nhau cần thiết để kiểm soát bệnh tiểu đường. Đảm bảo rằng bạn đến các hiệu thuốc hoặc nhà cung cấp thiết bị đã đăng ký Medicare và chấp nhận giá chỉ định do Medicare ấn định.
Bạn luôn có thể liên hệ với Medicare nếu có các câu hỏi cụ thể về bảo hiểm hoặc nhà cung cấp chương trình của bạn nếu có thắc mắc về các chương trình Medicare Advantage hoặc Part D.
.jpg)
