Viêm màng ngoài tim là gì?
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim, một túi mỏng, hai lớp bao quanh tim của bạn.
Các lớp có một lượng nhỏ chất lỏng giữa chúng để ngăn chặn ma sát khi tim đập. Khi các lớp này bị viêm, nó có thể dẫn đến đau ngực.
Vai trò của dịch màng tim là bôi trơn tim và màng ngoài tim bảo vệ nó khỏi bị nhiễm trùng. Màng ngoài tim cũng giúp giữ cho trái tim của bạn ở đúng vị trí bên trong thành ngực.
Viêm màng ngoài tim là một tình trạng viêm, thường cấp tính, xảy ra đột ngột và kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.
Nguyên nhân của hầu hết viêm màng ngoài tim không được biết, nhưng nhiễm virus được cho là nguyên nhân của 80 đến 90% các trường hợp.
Bất kỳ thứ gì khác gây viêm, chẳng hạn như ung thư, cũng có thể gây viêm màng ngoài tim. Một số loại thuốc cũng có thể là một nguyên nhân.
Hầu hết thời gian, viêm màng ngoài tim tự khỏi. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có sẵn để giảm thời gian của tình trạng bệnh và ngăn ngừa tái phát.
Các tình trạng viêm khác của tim là:
- Viêm nội tâm mạc. Điều này liên quan đến tình trạng viêm nội tâm mạc, màng trong của các buồng tim và van của bạn. Nó thường do nhiễm vi khuẩn.
- Viêm cơ tim. Đây là tình trạng viêm cơ tim, hoặc cơ tim. Nó thường do nhiễm vi-rút.
- Viêm màng tim. Đây là tình trạng viêm cơ tim và màng ngoài tim.
Thông tin nhanh về viêm màng ngoài tim
- Bất kỳ ai cũng có thể bị viêm màng ngoài tim.
- Khoảng 5 phần trăm những người đến phòng cấp cứu vì đau ngực bị viêm màng ngoài tim.
- Khoảng 15 đến 30 phần trăm những người bị viêm màng ngoài tim sẽ bị bệnh này nhiều hơn một lần, được gọi là viêm màng ngoài tim tái phát.
- Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng ngoài tim cao hơn một chút ở người Mỹ gốc Phi.
- Bệnh lao là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm màng ngoài tim.
- Viêm màng ngoài tim xuất phát từ tiếng Hy Lạp "perikardion", có nghĩa là bao quanh tim. Hậu tố “-itis” xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là chứng viêm.
Thuật ngữ viêm màng ngoài tim
- Viêm màng ngoài tim cấp tính là phổ biến nhất. Nó có thể tự xảy ra hoặc là triệu chứng của một bệnh lý có từ trước.
- Viêm màng ngoài tim tái phát (hoặc tái phát) có thể từng đợt hoặc liên tục. Lần tái phát đầu tiên thường trong vòng 18 đến 20 tháng kể từ khi bị tấn công ban đầu.
- Viêm màng ngoài tim được coi là mãn tính khi tái phát ngay sau khi ngừng điều trị kháng viêm.
- Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ chất lỏng trong các lớp màng ngoài tim. Gần một phần ba số người bị tràn dịch màng ngoài tim lớn phát triển chèn ép tim, đây là một trường hợp cấp cứu y tế.
- Chèn ép tim là sự tích tụ đột ngột của chất lỏng trong các lớp màng ngoài tim, làm cho huyết áp của bạn giảm xuống và tim của bạn không thể lấp đầy được. Điều này cần được điều trị khẩn cấp.
- Viêm màng ngoài tim chậm hoặc hội chứng Dressler là khi viêm màng ngoài tim phát triển trong những tuần sau khi phẫu thuật tim hoặc một cơn đau tim.
- Viêm màng ngoài tim co thắt là khi màng ngoài tim bị sẹo hoặc dính vào tim khiến cơ tim không thể giãn nở. Điều này hiếm gặp và có thể phát triển ở những người bị viêm màng ngoài tim mãn tính hoặc sau khi phẫu thuật tim.
- Viêm màng ngoài tim co thắt tràn dịch là khi có cả tràn dịch và co thắt.
Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim
Viêm màng ngoài tim có thể cảm thấy giống như một cơn đau tim, với cảm giác đau nhói hoặc đau nhói ở ngực đến đột ngột.
Cơn đau có thể ở giữa hoặc bên trái của ngực, sau xương ức. Cơn đau có thể lan đến vai, cổ, cánh tay hoặc hàm của bạn.
Các triệu chứng của bạn có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại viêm màng ngoài tim bạn mắc phải.
Khi bị đau tức ngực, tốt nhất bạn nên đi khám ngay.
Khoảng 85 đến 90 phần trăm những người bị viêm màng ngoài tim có triệu chứng đau ngực. Các triệu chứng khác bao gồm:
- sốt nhẹ
- suy nhược hoặc mệt mỏi
- khó thở, đặc biệt là khi nằm xuống
- đánh trống ngực
- ho khan
- sưng ở bàn chân, cẳng chân và mắt cá chân của bạn
Các triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn:
- nằm phẳng
- lấy hơi thở sâu
- ho
- nuốt
Ngồi dậy và nghiêng người về phía trước có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
Nếu nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim của bạn là do vi khuẩn, bạn có thể bị sốt, ớn lạnh và số lượng bạch cầu trên mức bình thường. Nếu nguyên nhân là do virus, bạn có thể có các triệu chứng giống như cúm hoặc dạ dày.
Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim
Thông thường, nguyên nhân của viêm màng ngoài tim không được biết đến. Đây được gọi là viêm màng ngoài tim vô căn.
Nói chung, viêm màng ngoài tim có thể có nguyên nhân nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng. Các nguyên nhân truyền nhiễm bao gồm:
- vi rút
- vi khuẩn
- nấm và ký sinh trùng, đều là những nguyên nhân rất hiếm gặp
Các nguyên nhân không lây nhiễm bao gồm:
- các vấn đề tim mạch, chẳng hạn như cơn đau tim trước đó hoặc phẫu thuật
- khối u xâm nhập vào màng ngoài tim
- thương tích
- Điều trị bức xạ
- tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus
- một số loại thuốc hiếm
- rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh gút
- suy thận
- một số bệnh di truyền, chẳng hạn như sốt Địa Trung Hải có tính gia đình
Chẩn đoán viêm màng ngoài tim
Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn, các triệu chứng của bạn là gì, khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu và điều gì có vẻ khiến chúng trở nên tồi tệ hơn.
Họ sẽ khám sức khỏe cho bạn. Khi màng ngoài tim của bạn bị viêm, lượng chất lỏng có thể tăng lên giữa hai lớp mô trong túi, dẫn đến tràn dịch. Bác sĩ sẽ nghe bằng ống nghe để tìm các dấu hiệu của chất lỏng dư thừa.
Họ cũng sẽ lắng nghe tiếng cọ xát. Đây là tiếng ồn của màng ngoài tim cọ xát với lớp ngoài của tim.
Các xét nghiệm khác được sử dụng trong chẩn đoán bao gồm:
- X-quang ngực, cho thấy hình dạng của trái tim của bạn và chất lỏng dư thừa có thể có
- điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để kiểm tra nhịp tim của bạn và xem liệu tín hiệu điện áp có bị giảm do thừa chất lỏng hay không
- siêu âm tim, sử dụng sóng âm thanh để hiển thị hình dạng và kích thước của trái tim của bạn và liệu có tụ dịch xung quanh tim hay không
- MRI, cung cấp một cái nhìn chi tiết về màng ngoài tim của bạn, bao gồm xem nó có bị dày lên, bị viêm hay có tụ dịch hay không
- Chụp CT, cung cấp hình ảnh chi tiết về tim và màng ngoài tim của bạn
- thông tim phải, cung cấp thông tin về áp lực lấp đầy trong tim của bạn
- xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu viêm gợi ý viêm màng ngoài tim hoặc bất kỳ bệnh hệ thống nghi ngờ nào
Điều trị viêm màng ngoài tim
Điều trị viêm màng ngoài tim sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó, nếu nó được biết đến. Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn, bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh.
Trong hầu hết các trường hợp, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, viêm màng ngoài tim là nhẹ và sẽ tự khỏi với điều trị đơn giản, chẳng hạn như dùng thuốc chống viêm và nghỉ ngơi.
Nếu bạn có các rủi ro y tế khác, bác sĩ có thể điều trị ban đầu cho bạn tại bệnh viện.
Điều trị nhằm mục đích giảm đau và viêm và giảm thiểu nguy cơ tái phát. Liệu pháp thông thường cho những người không có các rủi ro y tế khác bao gồm:
NSAID
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn được kê đơn cho cả đau và viêm. Ibuprofen hoặc aspirin giúp giảm đau nhanh chóng.
Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn.
Colchicine
Colchicine là một loại thuốc giảm viêm có hiệu quả trong việc giảm thiểu thời gian của các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát viêm màng ngoài tim.
Corticosteroid
Corticosteroid có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng viêm màng ngoài tim.
Nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng corticosteroid sớm có thể làm tăng nguy cơ tái phát viêm màng ngoài tim và nên tránh trừ những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị truyền thống.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được xem xét trong trường hợp viêm màng ngoài tim tái phát không đáp ứng với điều trị khác. Cắt bỏ màng ngoài tim được gọi là phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim. Điều trị này thường được bảo lưu như một liệu pháp cuối cùng.
Việc dẫn lưu lượng chất lỏng dư thừa có thể cần thiết. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc bằng cách đặt một ống thông. Điều này được gọi là chọc dò màng ngoài tim hoặc cửa sổ màng ngoài tim.
Ngăn ngừa viêm màng ngoài tim
Bạn có thể không ngăn ngừa được bệnh viêm màng ngoài tim, nhưng bạn có thể giảm thiểu nguy cơ tái phát viêm màng ngoài tim. Điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị của bạn.
Cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn, hãy nghỉ ngơi và tránh các hoạt động thể chất gắng sức. Thảo luận với bác sĩ của bạn về thời gian bạn nên hạn chế hoạt động của mình.
Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu tái phát nào, hãy đến bác sĩ kiểm tra càng sớm càng tốt.
Triển vọng là gì?
Phục hồi sau viêm màng ngoài tim cần thời gian. Trong một số trường hợp, bạn có thể mất vài tuần để các triệu chứng hoàn toàn giải quyết.
Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim đều nhẹ và không có biến chứng. Nhưng có thể có các biến chứng với viêm màng ngoài tim mãn tính, bao gồm tích nước và co thắt màng ngoài tim.
Có sẵn các phương pháp điều trị cho những biến chứng này, bao gồm cả phẫu thuật. Nghiên cứu về các lựa chọn điều trị y tế đang được tiến hành.
Nếu viêm màng ngoài tim trở thành mãn tính, bạn có thể cần tiếp tục dùng NSAID hoặc các loại thuốc khác.
Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn bị bất kỳ loại đau ngực nào, vì nó có thể là dấu hiệu của bệnh gì đó nghiêm trọng hơn.
