Sỏi thận

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận, hay sỏi thận, là những khối rắn được tạo thành từ các tinh thể. Sỏi thận thường bắt nguồn từ thận của bạn. Tuy nhiên, chúng có thể phát triển ở bất cứ đâu dọc theo đường tiết niệu của bạn, bao gồm các bộ phận sau:

• thận
• niệu quản
• bọng đái
• niệu đạo

Sỏi thận là một trong những bệnh lý gây đau đớn. Các nguyên nhân gây ra sỏi thận khác nhau tùy theo loại sỏi.

Các loại sỏi thận

Không phải tất cả sỏi thận đều được tạo thành từ các tinh thể giống nhau. Các loại sỏi thận khác nhau bao gồm:

Canxi

Sỏi canxi là phổ biến nhất. Chúng thường được làm từ canxi oxalat (mặc dù chúng có thể bao gồm canxi photphat hoặc maleat). Ăn ít thực phẩm giàu oxalat có thể làm giảm nguy cơ phát triển loại sỏi này. Thực phẩm giàu oxalat bao gồm:

• khoai tây chiên
• đậu phộng
• sô cô la
• củ cải
• rau bina

Tuy nhiên, mặc dù một số viên sỏi thận được tạo thành từ canxi, việc bổ sung đủ canxi trong chế độ ăn uống của bạn có thể ngăn ngừa hình thành sỏi.

A xít uric

Loại sỏi thận này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Chúng có thể xảy ra ở những người bị bệnh gút hoặc những người đang trải qua quá trình hóa trị.

Loại sỏi này phát triển khi nước tiểu quá chua. Chế độ ăn giàu purin có thể làm tăng mức độ axit của nước tiểu. Purine là một chất không màu trong protein động vật, chẳng hạn như cá, động vật có vỏ và thịt.

Struvite

Loại sỏi này được tìm thấy hầu hết ở những phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs). Những viên sỏi này có thể lớn và gây tắc nghẽn đường tiểu. Chúng là kết quả của nhiễm trùng thận. Điều trị nhiễm trùng cơ bản có thể ngăn ngừa sự phát triển của sỏi struvite.

Cystine

Sỏi cystine rất hiếm. Chúng xảy ra ở cả nam và nữ có rối loạn di truyền cystin niệu. Với loại sỏi này, cystine - một loại axit tự nhiên trong cơ thể - bị rò rỉ từ thận vào nước tiểu.

Các yếu tố nguy cơ gây sỏi thận

Yếu tố nguy cơ lớn nhất của sỏi thận là tạo ra ít hơn 1 lít nước tiểu mỗi ngày. Đây là lý do tại sao sỏi thận thường gặp ở trẻ sinh non có vấn đề về thận. Tuy nhiên, sỏi thận rất dễ xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 50.

Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi. Tại Hoa Kỳ, người da trắng dễ bị sỏi thận hơn người da đen.

Tình dục cũng đóng một vai trò nhất định. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), nhiều nam giới phát triển sỏi thận hơn phụ nữ.

Tiền sử sỏi thận có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Tiền sử gia đình bị sỏi thận cũng vậy.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• mất nước
• béo phì
• một chế độ ăn uống có nhiều protein, muối hoặc glucose
• tình trạng cường tuyến cận giáp
• phẫu thuật dạ dày
• bệnh viêm ruột làm tăng hấp thu canxi
• dùng thuốc như thuốc lợi tiểu triamterene, thuốc chống co giật và thuốc kháng axit dựa trên canxi

Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu của sỏi thận

Sỏi thận được biết là nguyên nhân gây ra những cơn đau dữ dội. Các triệu chứng của sỏi thận có thể không xảy ra cho đến khi sỏi bắt đầu di chuyển xuống niệu quản. Cơn đau dữ dội này được gọi là cơn đau quặn thận. Bạn có thể bị đau ở một bên lưng hoặc bụng.

Ở nam giới, cơn đau có thể lan đến vùng bẹn. Cơn đau quặn thận đến và đi, nhưng có thể dữ dội. Những người bị đau quặn thận có xu hướng bồn chồn.

Các triệu chứng khác của sỏi thận có thể bao gồm:

• máu trong nước tiểu (nước tiểu đỏ, hồng hoặc nâu)
• nôn mửa
• buồn nôn
• nước tiểu đổi màu hoặc có mùi hôi
• ớn lạnh
• sốt
• nhu cầu đi tiểu thường xuyên
• đi tiểu một lượng nhỏ nước tiểu

Trong trường hợp một viên sỏi thận nhỏ, bạn có thể không bị đau hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào khi viên sỏi đi qua đường tiết niệu của bạn.

Tại sao sỏi thận có thể là một vấn đề

Không phải lúc nào đá cũng nằm trong thận. Đôi khi chúng đi từ thận vào niệu quản. Niệu quản rất nhỏ và mỏng manh, và sỏi có thể quá lớn để đi thẳng xuống niệu quản đến bàng quang.

Sỏi di chuyển xuống niệu quản có thể gây co thắt và kích thích niệu quản. Điều này làm xuất hiện máu trong nước tiểu.

Đôi khi sỏi làm tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu. Đây được gọi là tắc nghẽn đường tiểu. Các vật cản đường tiểu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận và tổn thương thận.

Xét nghiệm và chẩn đoán sỏi thận

Chẩn đoán sỏi thận cần đánh giá tiền sử sức khỏe đầy đủ và khám sức khỏe. Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• xét nghiệm máu để tìm canxi, phốt pho, axit uric và điện giải
• nitơ urê máu (BUN) và creatinine để đánh giá chức năng thận
• phân tích nước tiểu để kiểm tra tinh thể, vi khuẩn, máu và bạch cầu
• kiểm tra những viên đá đã qua để xác định loại của chúng

Các thử nghiệm sau đây có thể loại trừ tắc nghẽn:

• chụp X-quang bụng
• hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• ngược dòng kim tự tháp
• siêu âm thận (xét nghiệm ưu tiên)
• Chụp MRI bụng và thận
• chụp CT bụng

Thuốc cản quang được sử dụng trong chụp CT và IVP có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Tuy nhiên, ở những người có chức năng thận bình thường, điều này không đáng lo ngại.

Có một số loại thuốc có thể làm tăng khả năng bị tổn thương thận khi kết hợp với thuốc nhuộm. Đảm bảo rằng bác sĩ X quang của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Làm thế nào để điều trị sỏi thận

Điều trị được điều chỉnh tùy theo loại đá. Nước tiểu có thể bị căng và lấy sỏi để đánh giá.

Uống sáu đến tám cốc nước mỗi ngày làm tăng lưu lượng nước tiểu. Những người bị mất nước hoặc buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

Thuốc

Giảm đau có thể cần dùng thuốc gây mê. Sự hiện diện của nhiễm trùng cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Các loại thuốc khác bao gồm:

• allopurinol (Zyloprim) để sỏi axit uric
• thuốc lợi tiểu thiazide để ngăn ngừa hình thành sỏi canxi
• natri bicacbonat hoặc natri xitrat để làm cho nước tiểu ít có tính axit hơn
• giải pháp phốt pho để ngăn ngừa hình thành sỏi canxi
• ibuprofen (Advil) để giảm đau
• acetaminophen (Tylenol) để giảm đau
• naproxen natri (Aleve) để giảm đau

Tán sỏi

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể sử dụng sóng âm thanh để phá vỡ các viên sỏi lớn để chúng có thể dễ dàng đi xuống niệu quản vào bàng quang của bạn. Thủ tục này có thể không thoải mái và có thể cần gây mê nhẹ. Nó có thể gây ra vết bầm tím trên bụng và lưng và chảy máu quanh thận và các cơ quan lân cận.

Phẫu thuật đường hầm (cắt thận qua da)

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ những viên sỏi thông qua một vết rạch nhỏ ở lưng của bạn. Một người có thể cần thủ tục này khi:

• sỏi gây tắc nghẽn và nhiễm trùng hoặc làm hỏng thận
• viên đá lớn quá không thể vượt qua
• nỗi đau không thể quản lý

Nội soi niệu quản

Khi một viên sỏi bị mắc kẹt trong niệu quản hoặc bàng quang, bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ gọi là ống soi niệu quản để lấy nó ra.

Một sợi dây nhỏ có gắn camera được đưa vào niệu đạo và đưa vào bàng quang. Sau đó, bác sĩ sử dụng một chiếc lồng nhỏ để gắp đá và lấy nó ra. Viên đá sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Phòng ngừa sỏi thận

Hydrat hóa thích hợp là một biện pháp phòng ngừa quan trọng. Phòng khám Mayo khuyên bạn nên uống đủ nước để thải khoảng 2,6 lít nước tiểu mỗi ngày. Tăng lượng nước tiểu bạn đi qua sẽ giúp đào thải thận.

Bạn có thể thay bia gừng, soda chanh và nước hoa quả bằng nước lọc để giúp tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể. Nếu sỏi liên quan đến nồng độ citrate thấp, nước ép citrate có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi.

Ăn thực phẩm giàu oxalat một cách điều độ và giảm lượng muối và protein động vật cũng có thể làm giảm nguy cơ bị sỏi thận.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi canxi và axit uric. Nếu bạn đã bị sỏi thận hoặc bạn có nguy cơ bị sỏi thận, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và thảo luận về các phương pháp phòng ngừa tốt nhất.