Tổng quat
Hidradenitis suppurativa (HS) là một tình trạng da có nhiều dạng, bao gồm các nốt mụn nhỏ, giống như mụn, các nốt giống mụn sâu hơn hoặc thậm chí là nhọt. Mặc dù đây không phải là một dạng của mụn trứng cá, nhưng đôi khi nó được gọi là mụn trứng cá inversa.
Các tổn thương thường gây đau đớn và xuất hiện ở những nơi da cọ xát với nhau, chẳng hạn như nách hoặc bẹn của bạn. Sau khi những tổn thương này lành lại, sẹo và các vết có thể phát triển dưới da của bạn.
HS có thể xấu đi theo thời gian, và nếu không điều trị, nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Tình trạng mãn tính này ảnh hưởng đến 2 phần trăm dân số.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về HS và cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của nó.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của HS là nổi mụn trên da gây đau đớn, thường xảy ra trên bất kỳ vùng nào sau đây:
- nách
- háng
- hậu môn
- đùi trong
- dưới bầu ngực
- giữa mông
Các dấu hiệu của sự đột phá HS bao gồm:
- mụn đỏ, giống như mụn
- đau đớn
- nốt sâu hoặc u nang
- nhọt
- nốt sần bị rò rỉ hoặc chảy nước
Theo thời gian, nếu HS không được điều trị, các triệu chứng của bạn có thể xấu đi và bạn có thể phát triển:
- đường hầm, là các đường hoặc kênh kết nối các cục u và hình thành dưới da của bạn
- mụn sâu, đau đớn biến mất và quay trở lại
- vết sưng tấy và chảy mủ có mùi hôi
- sẹo dày lên
- sẹo hình thành như mụn dai dẳng
- nhiễm trùng
Thương tổn có thể đến và biến mất, nhưng một số người luôn nổi mụn trên da.
Những điều sau đây có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh:
- nhấn mạnh
- thay đổi nội tiết tố
- nhiệt
- hút sản phẩm thuốc lá
- thừa cân
Hidradenitis suppurativa so với mụn nhọt, nhọt và viêm nang lông
Các nốt mụn của HS thường bị nhầm lẫn với mụn nhọt, bóng nước hoặc viêm nang lông.
Bạn có thể nhận ra mụn HS vì nó thường gây ra mụn ở cả hai bên cơ thể và có xu hướng quay trở lại ở những vị trí cụ thể, chẳng hạn như nách và bẹn của bạn.
Hình ảnh của hidradenitis suppurativa
Nguyên nhân
Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra HS. Những gì được biết là HS không lây nhiễm và không phải do vệ sinh kém hoặc bất kỳ loại nhiễm trùng nào.
Tiền sử gia đình được báo cáo ở một phần ba số người mắc chứng bệnh này, cho thấy có thể có mối liên hệ di truyền.
Một số nghiên cứu đã xem xét các đột biến trong các gen cụ thể và tìm thấy mối liên hệ với HS, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
Các nguyên nhân khác có thể xảy ra với HS bao gồm:
- một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức
- thừa cân
- hút thuốc lá
- mắc một bệnh viêm khác của hệ thống miễn dịch, đặc biệt là bệnh viêm ruột (IBD)
- bị mụn
- tuyến mồ hôi phát triển bất thường
HS thường xuất hiện ngay sau tuổi dậy thì, vì vậy các hormone cũng có thể liên quan đến sự phát triển của tình trạng này.
Các giai đoạn
Các bác sĩ thường sử dụng hệ thống phân đoạn lâm sàng Hurley để đánh giá mức độ nghiêm trọng của HS và xác định kế hoạch điều trị. Ba giai đoạn của Hurley là:
- Giai đoạn 1: đơn lẻ hoặc nhiều tổn thương (nốt và áp xe) với ít sẹo
- Giai đoạn 2: tổn thương đơn lẻ hoặc nhiều tổn thương với các đường hầm giới hạn và sẹo
- Giai đoạn 3: nhiều tổn thương trên toàn bộ vùng của cơ thể, với các đường hầm rộng và sẹo
Các công cụ khác có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của HS bao gồm:
- Điểm Sartorius Hidradenitis Suppurativa, tính và ấn định điểm cho các tổn thương dựa trên các đường hầm, sẹo và khoảng cách của chúng với nhau
- Thang đo tương tự hình ảnh (VAS) để giảm đau
- Da liễu Chỉ số Chất lượng Cuộc sống (DLQI), một bảng câu hỏi gồm 10 câu hỏi
- Đánh giá tác động của Hidradenitis Suppurativa
- Đánh giá triệu chứng Hidradenitis Suppurativa
- Chỉ số mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá (AISI)
Sự đối xử
Mặc dù không có cách chữa trị HS nhưng các liệu pháp hiệu quả vẫn có sẵn. Điều trị có thể:
- cải thiện cơn đau
- giảm mức độ nghiêm trọng của mụn
- Thúc đẩy chữa bệnh
- ngăn ngừa các biến chứng
Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau:
- Thuốc kháng sinh: Các loại thuốc uống và bôi này có thể làm giảm viêm, điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và ngăn chặn mụn mới. Bác sĩ có thể kê toa tetracyclines hoặc kết hợp clindamycin (Cleocin) và rifampin (Rifadin).
- Thuốc sinh học: Thuốc sinh học hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Adalimumab (Humira) hiện là phương pháp điều trị HS duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận. Những người khác, chẳng hạn như infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) và golimumab (Simponi), cũng có thể được sử dụng trong những gì được gọi là sử dụng thuốc ngoài nhãn.
- Steroid: Steroid uống hoặc tiêm có thể làm giảm viêm và cải thiện các triệu chứng của bạn. Liều thấp corticosteroid và steroid toàn thân, chẳng hạn như prednisone (Rayos), có thể được kê đơn cho những người có các triệu chứng từ trung bình đến nặng. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol) và lidocain (ZTlido), một loại thuốc gây tê tại chỗ, có thể giúp giảm khó chịu do mụn nổi trên da.
- Nội tiết tố: Một số nghiên cứu đã chỉ ra liệu pháp hormone có thể hiệu quả như thuốc kháng sinh đối với phụ nữ mắc HS. Liệu pháp antiandrogen để giảm tác động của hormone, chẳng hạn như testosterone, có thể thành công. Thuốc tiểu đường metformin (Glucophage) có thể giúp ích cho những người mắc hội chứng chuyển hóa. Metformin được sử dụng ngoài nhãn.
- Retinoids: Những loại thuốc này, thường được kê đơn để điều trị mụn trứng cá, có nguồn gốc từ vitamin A và có thể được dùng bằng đường uống hoặc tại chỗ. Bác sĩ có thể kê đơn acitretin (Soriatane) hoặc isotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoids được sử dụng ngoài nhãn.
- Thuốc rửa hoặc thuốc bôi trị mụn: Mặc dù những sản phẩm này có thể không tự hết các triệu chứng của bạn, nhưng chúng có thể là một bổ sung hữu ích cho phác đồ điều trị của bạn.
- Kẽm: Một số người báo cáo cải thiện các triệu chứng khi họ bổ sung kẽm.
Các lựa chọn phẫu thuật
Nếu bạn bị HS nặng, tái phát, phẫu thuật có thể được thực hiện để dẫn lưu hoặc loại bỏ các tổn thương phát triển sâu trong da của bạn.
Sau khi phẫu thuật, bệnh có thể trở lại cùng một vùng hoặc một vùng khác trên cơ thể bạn.
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- mở cửa, cắt bỏ lớp da bao phủ các đường hầm
- mở cửa có giới hạn, loại bỏ một nốt sần, còn được gọi là gỡ lỗi đột
- lột da bằng phẫu thuật điện, loại bỏ mô da bị tổn thương
Các thủ tục khác để xóa các tổn thương bao gồm xạ trị và điều trị bằng laser.
Điểm mấu chốt
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Bạn có thể cần thử nhiều hơn một liệu pháp hoặc thay đổi phương pháp điều trị theo thời gian. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị cho HS.
Chẩn đoán
Được chẩn đoán sớm là điều quan trọng để đảm bảo bạn được điều trị hiệu quả. Điều này có thể ngăn ngừa sẹo và hạn chế khả năng vận động, có thể xảy ra sau khi nổi mụn.
Nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh HS, bạn nên đến gặp bác sĩ da liễu. Họ sẽ kiểm tra kỹ làn da của bạn và có thể ngoáy một số tổn thương nếu chúng bị rò rỉ chất lỏng.
Bạn nên đi khám bác sĩ da liễu nếu bạn phát triển các nốt mụn:
- đau đớn
- không cải thiện trong vài tuần
- xuất hiện ở một số vị trí trên cơ thể bạn
- trở lại thường xuyên
Sống chung với viêm hidradenitis suppurativa
Không có cách chữa khỏi HS, nhưng bạn có thể kiểm soát bệnh để duy trì chất lượng cuộc sống của mình.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc bôi và thuốc uống để giảm viêm và giảm đau cho bạn.
Bạn có thể phải thường xuyên đến gặp bác sĩ để điều trị. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần các loại thuốc mà bác sĩ phải tiêm.
Các đợt bùng phát của HS có thể kéo dài trong vài tuần. Bạn có thể bị đau nhiều hơn trong những đợt bùng phát này. Điều quan trọng là phải dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn để giảm bớt sự khó chịu này.
Mặc dù các đợt bùng phát thường không thể đoán trước được, nhưng các yếu tố có thể gây ra có thể bao gồm:
- nhấn mạnh
- thời tiết nóng
- thực phẩm chứa sữa hoặc đường
Một số phụ nữ bị bùng phát trước kỳ kinh nguyệt.
Khi các nốt sùi vỡ ra và chất dịch bên trong chảy ra ngoài có thể tiết ra mùi hôi khó chịu. Nhẹ nhàng rửa khu vực bằng xà phòng sát trùng có thể loại bỏ mùi.
Trong một số trường hợp, mặc quần áo rộng rãi không cọ xát vào các nốt ban cũng có thể hữu ích. Tìm hiểu những gì bạn nên hỏi bác sĩ về việc sống chung với HS.
Chế độ ăn
Những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến HS của bạn. Một số loại thực phẩm có thể làm bùng phát cơn bùng phát, trong khi những loại khác có thể giúp ngăn ngừa chúng.
Mặc dù hiện tại không có chế độ ăn kiêng nào được khuyến nghị cho những người mắc bệnh, nhưng các nghiên cứu nhỏ và bằng chứng giai thoại cho thấy một số người có thể thấy thuyên giảm bằng cách tránh các loại thực phẩm sau:
- các sản phẩm từ sữa, bao gồm sữa bò, pho mát, bơ và kem, vì chúng có thể làm tăng mức độ của một số hormone
- thực phẩm có đường, chẳng hạn như kẹo, nước ngọt và ngũ cốc đóng hộp, có thể làm tăng lượng đường trong máu và gây viêm
- men bia, được tìm thấy trong các sản phẩm như bia, rượu và nước tương, vì nó có thể gây ra phản ứng hệ miễn dịch ở những người có khuynh hướng không dung nạp lúa mì
Một số loại thực phẩm này có thể giúp làm giảm các triệu chứng của HS:
- thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau và yến mạch, có thể hỗ trợ cân bằng lượng hormone và lượng đường trong máu
- thực phẩm có chứa axit béo omega-3, chẳng hạn như cá hồi, cá mòi và quả óc chó, vì chúng có thể hỗ trợ giảm viêm
Bổ sung kẽm có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch. Tìm hiểu thêm thông tin về chế độ ăn uống và ảnh hưởng của nó đối với HS.
Thay đổi lối sống
Để quản lý HS tốt hơn, một số thay đổi trong lối sống của bạn có thể là cần thiết.
Bỏ thuốc lá
Có đến 90 phần trăm những người có HS là người hút thuốc lá hiện tại hoặc trước đây. Nicotine có thể tạo ra các nút trên các nang lông của da.
Giảm cân
Hơn 75 phần trăm những người mắc bệnh bị thừa cân hoặc béo phì. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người giảm cân đã cải thiện hoặc thuyên giảm các triệu chứng.
Thử tắm thuốc tẩy
Tắm thuốc tẩy có thể giúp loại bỏ vi khuẩn cư trú trên da của bạn. Để pha thuốc tẩy:
- Thêm khoảng 1/3 thìa cà phê 2,2% thuốc tẩy gia dụng cho mỗi 4 cốc nước vào bồn tắm của bạn.
- Ngâm mình trong bồn tắm khoảng 10-15 phút, giữ đầu ở trên mặt nước.
- Sau khi tắm, rửa sạch bằng nước ấm và thấm khô bằng khăn.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro có thể làm tăng cơ hội phát triển HS bao gồm:
- là một người phụ nữ
- dùng một số loại thuốc
- thừa cân hoặc béo phì
- có tiền sử gia đình là HS
- trong độ tuổi từ 20 đến 39
- bị mụn trứng cá nặng, viêm khớp, bệnh Crohn, IBD, hội chứng chuyển hóa hoặc tiểu đường
- là người hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ
- là người gốc Phi
- có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn
Nếu bạn có HS, điều quan trọng là phải được kiểm tra các điều kiện khác, chẳng hạn như:
- Bệnh tiểu đường
- Phiền muộn
- ung thư da
Bạn có thể có nguy cơ cao hơn đối với những điều này.
Các biến chứng
Các trường hợp HS nặng không được điều trị hoặc nghiêm trọng có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:
- Sẹo: Sẹo có thể hình thành khi mụn lành và sau đó xuất hiện trở lại. Chúng có thể dày lên theo thời gian.
- Bất động: Vết loét và sẹo đau có thể hạn chế cử động của bạn.
- Nhiễm trùng: Những vùng da bị chảy nước hoặc rỉ dịch có thể bị nhiễm trùng.
- Các vấn đề về thoát dịch bạch huyết: Các vết sưng tấy và sẹo thường xảy ra trên các vùng cơ thể gần các hạch bạch huyết. Điều này có thể ảnh hưởng đến hệ thống thoát dịch bạch huyết, có thể gây sưng tấy.
- Thay đổi da: Một số vùng da nhất định có thể sẫm màu hoặc xuất hiện vết rỗ.
- Trầm cảm: Da nổi mụn và có mùi khó chịu do thoát nước có thể dẫn đến tình trạng tự cô lập với xã hội. Kết quả là, một số người có thể trở nên trầm cảm.
- Lỗ rò: Chu kỳ chữa lành và liền sẹo liên quan đến mụn HS có thể gây ra các đường rỗng, được gọi là lỗ rò, hình thành bên trong cơ thể bạn. Chúng có thể gây đau đớn và có thể phải phẫu thuật.
- Ung thư da: Mặc dù rất hiếm, một số người mắc bệnh HS cao đã phát triển một loại ung thư da được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy trên những vùng da bị mụn và sẹo.
Quan điểm
Sống chung với HS có thể là một thách thức, nhưng các liệu pháp hiệu quả có thể giúp giảm đau và cải thiện tình trạng của bạn.
Các lựa chọn điều trị cải tiến có thể sớm ra mắt khi các nhà khoa học tiếp tục tìm kiếm những đột phá mới.
-of-a-hashimotos-flare-up.jpg)
