Tổng quat
Các khối u tim nguyên phát là sự phát triển bất thường trong tim của bạn. Chúng rất hiếm. Theo Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC), chúng được tìm thấy trong chưa đầy 1 trong số 2000 ca khám nghiệm tử thi.
Các khối u tim nguyên phát có thể không phải là ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính). Các khối u ác tính phát triển thành các cấu trúc lân cận hoặc lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn), nhưng các khối u lành tính thì không. Hầu hết các khối u tim nguyên phát là lành tính. ESC báo cáo chỉ 25 phần trăm là ác tính.
Một số khối u ác tính là:
- sarcoma (khối u bắt nguồn từ mô liên kết như cơ tim và mỡ), chẳng hạn như angiosarcoma và rhabdomyosarcoma
- ung thư hạch tim nguyên phát
- u trung biểu mô màng ngoài tim
Một số khối u lành tính là:
- myxoma
- u xơ
- u cơ vân
Ung thư tim thứ phát đã di căn hoặc di căn đến tim từ các cơ quan lân cận Theo ESC, nó xảy ra thường xuyên hơn tới 40 lần so với các khối u tim nguyên phát nhưng vẫn tương đối ít gặp.
Các bệnh ung thư lây lan hoặc di căn đến tim thường xuyên nhất là:
- ung thư phổi
- u ác tính (ung thư da)
- ung thư vú
- ung thư thận
- bệnh bạch cầu
- ung thư hạch (điều này khác với ung thư hạch nguyên phát ở tim ở chỗ nó bắt đầu trong các hạch bạch huyết, lá lách hoặc tủy xương thay vì tim)
Các triệu chứng của bệnh ung thư tim
Các khối u ác tính ở tim có xu hướng phát triển nhanh chóng và xâm lấn vào thành và các bộ phận quan trọng khác của tim. Điều này phá vỡ cấu trúc và chức năng của tim, gây ra các triệu chứng. Ngay cả một khối u lành tính ở tim cũng có thể gây ra các vấn đề và triệu chứng nghiêm trọng nếu nó đè lên các cấu trúc quan trọng hoặc vị trí của nó cản trở chức năng của tim.
Các triệu chứng do khối u tim gây ra phản ánh vị trí, kích thước và cấu trúc của chúng, không phải loại khối u cụ thể. Do đó, các triệu chứng khối u tim thường bắt chước các bệnh tim khác, phổ biến hơn, như suy tim hoặc loạn nhịp tim. Một xét nghiệm được gọi là siêu âm tim hầu như luôn có thể phân biệt ung thư với các bệnh tim khác.
Các triệu chứng của ung thư tim nguyên phát có thể được phân thành năm loại.
1. Tắc nghẽn lưu lượng máu
Khi một khối u phát triển ra một trong các buồng tim hoặc qua van tim, nó có thể chặn dòng máu chảy qua tim. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u:
- Tâm nhĩ. Một khối u ở buồng tim phía trên có thể chặn dòng máu chảy vào các buồng phía dưới (tâm thất), bắt chước chứng hẹp van ba lá hoặc van hai lá. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy khó thở và mệt mỏi, đặc biệt là khi gắng sức.
- Tâm thất. Một khối u trong tâm thất có thể chặn dòng máu chảy ra khỏi tim, giống như chứng hẹp van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi. Điều này có thể gây đau ngực, chóng mặt và ngất xỉu, mệt mỏi và khó thở.
2. Rối loạn chức năng cơ tim
Khi một khối u phát triển vào các thành cơ của tim, chúng có thể trở nên cứng và không thể bơm máu tốt, giống như bệnh cơ tim hoặc suy tim. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- hụt hơi
- sưng chân
- tưc ngực
- yếu đuối
- mệt mỏi
3. Sự cố dẫn điện
Các khối u phát triển bên trong cơ tim xung quanh hệ thống dẫn truyền của tim có thể ảnh hưởng đến nhịp tim đập nhanh và đều đặn, bắt chước loạn nhịp tim. Thông thường, chúng chặn đường dẫn truyền bình thường giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đây được gọi là khối tim. Nó có nghĩa là mỗi tâm nhĩ và tâm thất tự đặt nhịp độ riêng thay vì làm việc cùng nhau.
Tùy thuộc vào mức độ tồi tệ của nó, bạn có thể không nhận thấy nó, hoặc bạn có thể cảm thấy như tim của bạn đang bỏ nhịp hoặc đập rất chậm. Nếu quá chậm, bạn có thể ngất xỉu hoặc mệt mỏi. Nếu tâm thất bắt đầu tự đập nhanh, nó có thể dẫn đến rung thất và ngừng tim đột ngột.
4. Embolus
Một khối u nhỏ vỡ ra hoặc cục máu đông hình thành, có thể đi từ tim đến phần khác của cơ thể và nằm trong một động mạch nhỏ. Các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí tắc mạch kết thúc:
- Phổi. Thuyên tắc phổi có thể gây khó thở, đau tức ngực và nhịp tim không đều.
- Óc. Đột quỵ do tắc mạch thường gây ra yếu hoặc tê liệt một bên cơ thể, xệ mặt một bên, khó nói hoặc hiểu các từ nói hoặc viết và nhầm lẫn.
- Cánh tay hoặc chân. Thuyên tắc động mạch có thể dẫn đến chân tay lạnh, đau và không có mạch.
5. Các triệu chứng toàn thân
Một số khối u nguyên phát ở tim có thể gây ra các triệu chứng không đặc hiệu, giống như nhiễm trùng. Các triệu chứng này có thể bao gồm:
- sốt và ớn lạnh
- mệt mỏi
- Đổ mồ hôi đêm
- giảm cân
- đau khớp
Các tổn thương di căn của ung thư tim thứ phát có xu hướng xâm lấn vào lớp niêm mạc xung quanh bên ngoài tim (màng ngoài tim). Điều này thường dẫn đến sự tích tụ của chất lỏng xung quanh tim, tạo thành tràn dịch màng ngoài tim ác tính.
Khi lượng chất lỏng tăng lên, nó sẽ đẩy lên tim, làm giảm lượng máu mà nó có thể bơm. Các triệu chứng bao gồm đau ngực dữ dội khi bạn hít thở và khó thở, đặc biệt là khi bạn nằm xuống.
Áp lực lên tim có thể tăng cao đến mức máu không được bơm vào. Tình trạng đe dọa tính mạng này được gọi là chèn ép tim. Nó có thể dẫn đến loạn nhịp tim, sốc và ngừng tim.
Nguyên nhân của ung thư tim
Các bác sĩ không biết tại sao một số người bị ung thư tim và những người khác thì không. Chỉ có một số yếu tố nguy cơ được biết đến đối với một số loại khối u tim:
- Tuổi tác. Một số khối u xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn, và những khối u khác thường xảy ra hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ em.
- Di truyền. Một số ít có thể chạy trong gia đình.
- Các hội chứng ung thư di truyền. Hầu hết trẻ em bị u cơ vân đều bị xơ cứng ống thận, một hội chứng gây ra bởi sự thay đổi (đột biến) trong DNA.
- Hệ thống miễn dịch bị hư hỏng. Ung thư hạch tim nguyên phát xảy ra thường xuyên nhất ở những người có hệ thống miễn dịch hoạt động kém.
Không giống như u trung biểu mô màng phổi xảy ra trong lớp niêm mạc (trung biểu mô) của phổi, mối liên hệ giữa tiếp xúc với amiăng và u trung biểu mô màng ngoài tim chưa được thiết lập.
Chẩn đoán ung thư tim
Bởi vì chúng rất hiếm và các triệu chứng thường giống với các bệnh tim thông thường hơn, các khối u tim có thể khó chẩn đoán.
Các xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán ung thư tim bao gồm:
- Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động cho thấy cấu trúc và chức năng của tim. Đây là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị và theo dõi hàng năm.
- Chụp cắt lớp. Những hình ảnh này có thể giúp phân biệt khối u lành tính và ác tính.
- Chụp cộng hưởng từ. Quá trình quét này cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về khối u, có thể giúp bác sĩ xác định loại.
Thường không lấy được mẫu mô (sinh thiết) vì hình ảnh thường có thể xác định loại khối u và quy trình sinh thiết có thể lây lan tế bào ung thư.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tim
Khi có thể, phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn cho tất cả các khối u tim nguyên phát.
Khối u lành tính
- Hầu hết các trường hợp này có thể được chữa khỏi nếu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn.
- Khi một khối u rất lớn hoặc có nhiều khối u, việc loại bỏ một phần khối u không nằm trong thành tim có thể cải thiện hoặc loại bỏ các triệu chứng.
- Một số loại có thể được theo dõi bằng siêu âm tim hàng năm thay vì phẫu thuật nếu chúng không gây ra các triệu chứng.
Các khối u ác tính
- Bởi vì chúng phát triển nhanh chóng và xâm lấn các cấu trúc quan trọng của tim, chúng có thể rất khó điều trị.
- Thật không may, hầu hết không được tìm thấy cho đến khi phẫu thuật cắt bỏ không thể thực hiện được nữa.
- Hóa trị và xạ trị đôi khi được sử dụng để cố gắng làm chậm sự phát triển của khối u và cải thiện các triệu chứng (chăm sóc giảm nhẹ), nhưng chúng thường không hiệu quả đối với ung thư tim nguyên phát.
Ung thư tim thứ phát
- Vào thời điểm phát hiện di căn tim, ung thư thường cũng đã lan sang các cơ quan khác và không thể chữa khỏi.
- Bệnh di căn ở tim không thể phẫu thuật cắt bỏ
- Chăm sóc giảm nhẹ bằng hóa trị và xạ trị thường là lựa chọn duy nhất.
- Nếu tràn dịch màng ngoài tim phát triển, nó có thể được loại bỏ bằng cách đặt một kim hoặc ống dẫn lưu nhỏ vào bộ phận lấy chất lỏng (chọc dò màng tim).
Triển vọng cho các khối u tim
Triển vọng kém đối với các khối u tim ác tính nguyên phát. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau (tỷ lệ phần trăm số người còn sống sau một khoảng thời gian nhất định):
- một năm: 46 phần trăm
- ba năm: 22 phần trăm
- 5 năm: 17%
Triển vọng tốt hơn nhiều đối với các khối u lành tính. Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ sống sót trung bình là:
- 187,2 tháng đối với khối u lành tính
- 26,2 tháng đối với khối u ác tính
Mang đi
Ung thư tim nguyên phát có thể là một khối u nguyên phát lành tính hoặc ác tính hoặc một khối u di căn thứ phát. Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u và bắt chước các bệnh tim thông thường.
Ung thư tim nguyên phát ác tính có triển vọng xấu nhưng cực kỳ hiếm. Các khối u lành tính phổ biến hơn và có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật.
