Tổng quat
Hội chứng dây chằng vòng cung trung bình (MALS) đề cập đến đau bụng do dây chằng đẩy động mạch và dây thần kinh kết nối với các cơ quan tiêu hóa ở phần trên cùng của bụng, như dạ dày và gan.
Các tên khác của tình trạng này là hội chứng Dunbar, hội chứng chèn ép động mạch celiac, hội chứng trục celiac và hội chứng chèn ép thân celiac.
Khi được chẩn đoán chính xác, điều trị phẫu thuật thường mang lại kết quả tốt cho tình trạng này.
Hội chứng dây chằng vòng cung giữa (MALS) là gì?
MALS là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến một dải xơ được gọi là dây chằng cung giữa. Với MALS, dây chằng ép chặt vào động mạch dạ dày và các dây thần kinh xung quanh nó, làm hẹp động mạch và giảm lưu lượng máu qua nó.
Động mạch celiac vận chuyển máu từ động mạch chủ (động mạch lớn đi từ tim) đến dạ dày, gan và các cơ quan khác trong bụng. Khi động mạch này bị nén, lượng máu chảy qua nó sẽ giảm xuống và các cơ quan này không nhận đủ máu.
Nếu không có đủ máu, các cơ quan trong bụng của bạn không nhận đủ oxy. Kết quả là bạn cảm thấy đau ở bụng, đôi khi được gọi là đau thắt ngực.
Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ gầy từ 20 đến 40 tuổi. Đây là một tình trạng mãn tính và tái phát.
Hội chứng dây chằng cung trung bình gây ra
Các bác sĩ không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra MALS. Họ từng nghĩ nguyên nhân duy nhất là do lượng máu đến các cơ quan trong ổ bụng không đủ do dây chằng cung giữa làm hẹp động mạch dạ dày. Bây giờ họ nghĩ rằng các yếu tố khác, như chèn ép các dây thần kinh trong cùng một khu vực, cũng góp phần gây ra tình trạng này.
Các triệu chứng hội chứng dây chằng vòng cung trung bình
Các triệu chứng đặc trưng của tình trạng này là đau bụng sau khi ăn, buồn nôn và nôn mửa, thường dẫn đến giảm cân.
Theo Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật, đau bụng xảy ra ở khoảng 80 phần trăm những người bị MALS và ít hơn 50 phần trăm giảm cân. Số cân giảm được thường trên 20 cân.
Dây chằng cung giữa được gắn với cơ hoành của bạn và đi qua phía trước động mạch chủ, nơi động mạch celiac rời khỏi nó. Cơ hoành của bạn di chuyển khi bạn thở. Chuyển động khi thở ra làm căng dây chằng, điều này giải thích tại sao các triệu chứng chủ yếu xảy ra khi một người thở ra.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- chóng mặt
- nhịp tim nhanh
- bệnh tiêu chảy
- đổ mồ hôi
- chướng bụng
- giảm sự thèm ăn
Cơn đau bụng có thể di chuyển, hoặc lan tỏa đến lưng hoặc mạn sườn của bạn.
Những người bị MALS có thể tránh hoặc sợ ăn vì cảm thấy đau sau khi ăn.
Hội chứng được chẩn đoán như thế nào
Phải loại trừ sự hiện diện của các tình trạng khác có thể gây đau bụng trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán MALS. Những tình trạng này bao gồm loét, viêm ruột thừa và bệnh túi mật.
Các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm khác nhau để tìm MALS. Đôi khi cần nhiều hơn một bài kiểm tra. Các thử nghiệm có thể bao gồm:
- Chụp mạch máu. Một ống thông được đưa vào động mạch và thuốc nhuộm được tiêm vào. Điều này cho phép kỹ thuật viên thực hiện xét nghiệm để xem liệu động mạch có nhỏ lại trong quá trình thở ra và lớn hơn trong quá trình hít vào hay không khi chụp X-quang cho thấy chuyển động.
- Chụp mạch máu MRI. Thuốc nhuộm được tiêm qua tĩnh mạch và quét MRI để xem động mạch celiac.
- Chụp mạch CT. Thuốc nhuộm được tiêm qua tĩnh mạch và thực hiện chụp CT để tạo ra hình ảnh của động mạch celiac.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị MALS, họ có thể xác nhận chẩn đoán này bằng siêu âm Doppler, cho biết thể tích và tốc độ máu di chuyển qua động mạch.
Điều trị hội chứng dây chằng vòng cung trung bình
MALS là một tình trạng mãn tính, vì vậy nó sẽ không tự khỏi.
MALS được điều trị bằng cách cắt dây chằng cung giữa để nó không thể chèn ép động mạch dạ dày và các dây thần kinh xung quanh nữa. Điều này có thể được thực hiện thông qua một thủ thuật nội soi, sử dụng các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua một số vết rạch nhỏ trên da hoặc thông qua phẫu thuật mở.
Thường thì đó là cách điều trị duy nhất cần thiết. Nhưng nếu các triệu chứng không biến mất, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật khác để đặt một stent để giữ cho động mạch mở hoặc chèn một mảnh ghép để bắc qua khu vực hẹp của động mạch dạ dày.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật hội chứng dây chằng chéo giữa?
Nam vien
Sau khi phẫu thuật nội soi, bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện trong ba hoặc bốn ngày. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật mở thường mất nhiều thời gian hơn một chút vì vết thương phẫu thuật phải đủ lành để không mở lại và ruột của bạn mất nhiều thời gian hơn để hoạt động bình thường trở lại.
Vật lý trị liệu
Sau khi phẫu thuật, đầu tiên các bác sĩ sẽ cho bạn đứng dậy và đi lại trong phòng và sau đó là hành lang. Bạn có thể được vật lý trị liệu để giúp giải quyết vấn đề này.
Quan sát và kiểm soát cơn đau
Bác sĩ sẽ chắc chắn rằng đường tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường trước khi bạn có thể bắt đầu ăn bất cứ thứ gì, và sau đó chế độ ăn uống của bạn sẽ được tăng lên theo mức dung nạp. Cơn đau của bạn sẽ được kiểm soát cho đến khi nó được kiểm soát tốt. Khi bạn có thể đi lại mà không gặp khó khăn, bạn đã trở lại chế độ ăn uống bình thường và cơn đau của bạn được kiểm soát, bạn sẽ được xuất viện.
Thời gian hồi phục
Sau khi về nhà, sức mạnh và khả năng chịu đựng của bạn có thể dần trở lại theo thời gian. Có thể mất ít nhất ba đến bốn tuần trước khi bạn trở lại hoạt động và thói quen thông thường của mình.
Mang đi
Các triệu chứng của MALS có thể gây khó chịu và có thể dẫn đến giảm cân đáng kể. Vì hiếm gặp nên MALS khó chẩn đoán nhưng tình trạng này có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Mặc dù đôi khi cần phải phẫu thuật lần thứ hai, nhưng bạn có thể mong đợi sự hồi phục hoàn toàn.
.jpg)
