Cơn đau do lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Điều này có thể đặc biệt khó chịu nếu thuốc dường như không có tác dụng.
Đối với một số người bị lạc nội mạc tử cung, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Nhưng có thể rất khó để biết điều gì sẽ xảy ra từ cuộc phẫu thuật - và liệu đó có phải là quyết định phù hợp với bạn hay không.
Dưới đây là một số câu trả lời cho những câu hỏi bạn có thể có về phẫu thuật lạc nội mạc tử cung.
Tại sao phẫu thuật lạc nội mạc tử cung được thực hiện?
Lạc nội mạc tử cung làm cho mô thường phát triển trên niêm mạc bên trong tử cung (nội mạc tử cung) cấy vào các bộ phận khác của bụng.
Mô không đúng chỗ này có thể gây ra các triệu chứng như đau có thể xảy ra trong kỳ kinh nguyệt, quan hệ tình dục hoặc đi tiêu. Bị lạc nội mạc tử cung cũng có thể khiến bạn khó mang thai hơn.
Khi điều trị lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật nếu:
- Bạn bị đau dữ dội: Do nội mạc tử cung phát triển ở nơi không thuộc về nó, lạc nội mạc tử cung có thể tác động đến các mô xung quanh, dẫn đến đau và viêm. Đôi khi cơn đau có thể dữ dội và cản trở đáng kể đến các hoạt động hàng ngày của bạn.
- Thuốc không có tác dụng: Liệu pháp hormone và thuốc giảm đau thường có thể giúp giảm các triệu chứng trong một số giai đoạn của bệnh lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, một số giai đoạn của bệnh lạc nội mạc tử cung không đáp ứng tốt với thuốc.
- Bạn đang cố gắng mang thai: Lạc nội mạc tử cung có thể gây tổn thương cho tinh trùng và trứng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, mô sẹo do lạc nội mạc tử cung có thể làm tắc ống dẫn trứng. Điều này có thể khiến người bị lạc nội mạc tử cung khó thụ thai hơn.
Nói chuyện về tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ của bạn. Cân nhắc ưu và nhược điểm của từng loại. Cũng hữu ích khi có ý kiến thứ hai.
Ảnh hưởng của phẫu thuật đối với khả năng sinh sản
Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), khoảng 40% những người bị vô sinh cũng bị lạc nội mạc tử cung.
Phẫu thuật là một quyết định lớn - đặc biệt nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ tử cung, loại bỏ tử cung và có thể là cả buồng trứng của bạn. Nếu không có buồng trứng và tử cung, bạn không thể mang thai.
Những loại phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung?
Các bác sĩ áp dụng hai phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung chính là dùng thuốc và phẫu thuật. Trước tiên, bác sĩ sẽ cố gắng điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung của bạn bằng thuốc.
Đối với những người có các triệu chứng nhẹ, thuốc giảm đau như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve) là đủ để kiểm soát các triệu chứng đau, nhưng sẽ không làm chậm sự phát triển của tế bào.
Đối với những người khác, thuốc tránh thai hoặc thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin có thể ngăn mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung.
Phẫu thuật thường không phải là phản ứng đầu tiên, trừ khi các triệu chứng xứng đáng với nó. Khi phẫu thuật được khuyến nghị, các bác sĩ thực hiện ba loại phẫu thuật chính để điều trị lạc nội mạc tử cung. Chúng tôi sẽ xem xét từng điều này chi tiết hơn bên dưới.
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về thời điểm nên ngừng ăn và uống. Bạn cũng có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc.
Đảm bảo làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận để quy trình của bạn có thể tiến hành theo lịch trình.
Phẫu thuật nội soi ổ bụng cho lạc nội mạc tử cung
Nội soi ổ bụng là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó sử dụng một máy ảnh nhỏ, mảnh được gọi là nội soi và chỉ cần những vết rạch nhỏ để nhìn vào bụng.
Nội soi ổ bụng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi quy trình đang được thực hiện và sẽ không cảm thấy gì.
Trong quá trình nội soi ổ bụng, những điều sau đây sẽ xảy ra:
- Bụng của bạn sẽ chứa đầy khí để giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vài đường nhỏ gần rốn của bạn. Họ sẽ đưa một ống soi ổ bụng có ánh sáng vào một vết rạch. Dụng cụ phẫu thuật sẽ được đưa vào các khe hở khác.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng dao, nhiệt hoặc tia laser để loại bỏ càng nhiều càng tốt các mô lạc nội mạc tử cung khỏi các cơ quan như buồng trứng, bàng quang, ống dẫn trứng và trực tràng của bạn. Một mẫu mô này có thể được chuyển đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.
- Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ bất kỳ mô sẹo nào trong các cơ quan trên.
- Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ của bạn.
Bạn có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật.
Phẫu thuật mở bụng cho lạc nội mạc tử cung
Phẫu thuật mở ổ bụng còn được gọi là phẫu thuật mở. Đây được coi là một cuộc phẫu thuật lớn trong ổ bụng và sử dụng các vết mổ lớn hơn so với nội soi ổ bụng.
Cũng như nội soi ổ bụng, phẫu thuật mở bụng được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nghĩa là bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau trong khi phẫu thuật.
Sử dụng phương pháp phẫu thuật mở bụng để điều trị lạc nội mạc tử cung là rất hiếm. Tuy nhiên, có thể nó có thể được sử dụng khi lạc nội mạc tử cung lan rộng hoặc bác sĩ của bạn cần loại bỏ các mảng lạc nội mạc tử cung không thể nhìn thấy rõ bằng phương pháp nội soi.
Trong quá trình phẫu thuật mở bụng, những điều sau đây sẽ xảy ra:
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng dưới của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các công cụ phẫu thuật để loại bỏ nội mạc tử cung hoặc mô sẹo từ các cơ quan như buồng trứng, bàng quang, ống dẫn trứng và trực tràng.
- Vào cuối quy trình, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ của bạn.
Vì tính chất chuyên sâu hơn của phẫu thuật, thời gian phục hồi của phẫu thuật mở ổ bụng lâu hơn so với phẫu thuật nội soi. Cũng có khả năng bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm sau khi phẫu thuật xong.
Cắt bỏ tử cung vì lạc nội mạc tử cung
Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật có thể được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng hơn khi việc bảo tồn khả năng sinh sản không phải là vấn đề.
Ngược lại với phẫu thuật bảo tồn, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung của bạn, và có thể là cổ tử cung, buồng trứng (cắt bỏ vòi trứng) và ống dẫn trứng (cắt bỏ vòi trứng).
Nếu bạn thực hiện phẫu thuật này, bạn sẽ không thể tự mình mang thai được nữa. Nhưng nếu buồng trứng của bạn được bảo tồn, trứng vẫn có thể được sử dụng với người mang thai.
Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về các lựa chọn phẫu thuật của bạn với bác sĩ trước khi quyết định cắt bỏ tử cung.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau:
- Nội soi: Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vài đường nhỏ trên bụng của bạn. Tử cung và có thể cả cổ tử cung và buồng trứng của bạn được cắt bỏ qua những vết rạch này. Thủ tục này đôi khi có thể sử dụng phẫu thuật bằng robot, được hỗ trợ bởi các công nghệ máy tính hỗ trợ.
- Bằng cách phẫu thuật mở bụng: Còn được gọi là phẫu thuật cắt tử cung ở bụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng dưới của bạn và cắt bỏ tử cung cũng như các cơ quan sinh sản khác của bạn thông qua vết rạch này.
- Qua đường âm đạo: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung của bạn thông qua một vết cắt nhỏ trong âm đạo. Không có một vết rạch ở bụng. Nếu bạn có tử cung lớn hoặc sẹo do phẫu thuật trước đó, bạn có thể không được cắt tử cung qua đường âm đạo.
Bạn có thể về nhà ngay trong ngày thực hiện phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo hoặc nội soi. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt tử cung ở bụng thường phải nằm viện qua đêm.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật
Bây giờ, hãy xem xét những gì bạn có thể mong đợi sau khi phẫu thuật lạc nội mạc tử cung:
Quá trình phục hồi của tôi sẽ mất bao lâu?
Bạn sẽ phục hồi nhanh hơn sau khi phẫu thuật nội soi so với sau khi phẫu thuật mở ổ bụng. Bất kể loại thủ tục bạn đã thực hiện, các hoạt động của bạn sẽ bị giới hạn trong vài ngày hoặc vài tuần đầu tiên sau thủ tục của bạn.
Bạn có thể cảm thấy hồi phục tốt sau khi nội soi ổ bụng (không cắt bỏ tử cung) trong 1 đến 2 ngày nhưng có thể cần thêm thời gian trước khi tiếp tục các hoạt động bình thường.
Trong khi đó, quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt tử cung nội soi hoặc âm đạo có thể mất từ 3 đến 4 tuần. Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung ở bụng có thể mất từ 4 đến 6 tuần.
Điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về thời điểm bạn có thể quay lại các hoạt động như lái xe, làm việc và tập thể dục. Cẩn thận làm theo hướng dẫn của họ có thể giúp thúc đẩy quá trình phục hồi suôn sẻ.
Tôi có thể cảm thấy gì sau khi hồi phục?
Đau hoặc khó chịu là điều phổ biến sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Bác sĩ sẽ kê đơn cho bạn các loại thuốc để giúp kiểm soát tình trạng này trong những ngày sau khi làm thủ thuật.
Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nội tiết tố để giúp ngăn ngừa cơn đau do lạc nội mạc tử cung tái phát trong tương lai.
Sau khi làm thủ thuật nội soi, bạn có thể bị đau vai hoặc lưng. Điều này là do khí bị mắc kẹt trong bụng của bạn. Cơn đau sẽ biến mất trong vài giờ hoặc vài ngày.
Sau khi cắt bỏ tử cung
Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn sẽ không còn có kinh nữa.
Nếu bạn đã cắt bỏ buồng trứng, bạn có thể bắt đầu mãn kinh nếu không bắt đầu liệu pháp thay thế hormone. Điều này có nghĩa là bạn có thể gặp phải những ảnh hưởng của thời kỳ mãn kinh, như bốc hỏa, khô âm đạo và mất mật độ xương.
Cũng không có gì lạ khi một số người đã cắt bỏ tử cung cảm thấy chán nản hoặc mất cảm giác không thể có con.
Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách kiểm soát các triệu chứng về thể chất và cảm xúc có thể xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung.
Chi phí phẫu thuật lạc nội mạc tử cung
Chi phí phẫu thuật lạc nội mạc tử cung chính xác có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm:
- bảo hiểm của bạn
- loại thủ tục cụ thể mà bạn đang gặp phải
- bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật
- cơ sở nơi phẫu thuật đang được thực hiện
- vị trí địa lý của bạn
Nói chung, một loại phẫu thuật xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt tử cung qua ổ bụng, sẽ đắt hơn nội soi.
Một nghiên cứu ở châu Âu từ năm 2012 cho thấy chi phí trung bình của phẫu thuật lạc nội mạc tử cung nói chung là 899,3 Euro (hơn 1.000 đô la một chút) trên 10 quốc gia.
Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho các ca phẫu thuật nếu chúng được coi là cần thiết về mặt y tế để chẩn đoán hoặc điều trị một tình trạng bệnh. Nếu bạn không chắc liệu bảo hiểm của mình có chi trả cho phẫu thuật lạc nội mạc tử cung hay không, hãy liên hệ với họ trước khi lên lịch cho thủ tục của bạn.
Vết sẹo do phẫu thuật lạc nội mạc tử cung
Hầu hết các loại phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung sử dụng một số loại vết mổ. Do đó, bạn có thể lo lắng về sẹo.
Bởi vì các vết mổ nhỏ hơn, bạn có ít nguy cơ bị sẹo hơn sau khi thực hiện thủ thuật nội soi. Phẫu thuật mở bụng sử dụng các vết mổ lớn hơn có thể dẫn đến sẹo.
Trong nhiều trường hợp, sẹo do vết mổ sẽ mờ dần hoặc phẳng theo thời gian. Quá trình này có thể mất vài tháng đến vài năm, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vết mổ.
Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật cũng rất quan trọng trong việc giảm thiểu sẹo. Vì vậy, hãy luôn làm theo các hướng dẫn mà bác sĩ phẫu thuật của bạn cung cấp chi tiết về việc chăm sóc vết thương thích hợp.
Rủi ro từ phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung an toàn. Tuy nhiên, giống như tất cả các cuộc phẫu thuật, nó có thể có rủi ro, chẳng hạn như:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lân cận
- một kết nối bất thường giữa hai cơ quan trong ổ bụng (lỗ rò)
Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi phẫu thuật:
- đỏ, sưng hoặc chảy mủ từ vết mổ
- sốt trên 101 ° F (38 ° C)
- chảy máu nhiều từ âm đạo của bạn hoặc vết mổ
- đau dữ dội hoặc dữ dội hơn
- ngất xỉu
- không thể làm trống bàng quang của bạn
Phẫu thuật có thể chữa khỏi lạc nội mạc tử cung không?
Hiện không có phương pháp chữa trị bệnh lạc nội mạc tử cung, mặc dù phẫu thuật cắt tử cung kết hợp cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng) có hiệu quả 85% trong việc ngăn ngừa các triệu chứng trong tương lai.
Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giúp giảm đau và phẫu thuật nội soi có thể giúp bạn mang thai.
Nếu bất kỳ mô lạc nội mạc tử cung nào còn sót lại trong bụng, bạn vẫn có thể có các triệu chứng. Các mô còn lại có thể phát triển và không thể loại bỏ mọi tế bào của mô đặt sai vị trí.
Lạc nội mạc tử cung cũng có thể trở lại sau khi phẫu thuật. ACOG ước tính rằng các triệu chứng lạc nội mạc tử cung như đau trở lại ở 40 đến 80 phần trăm số người trong vòng 2 năm sau phẫu thuật.
Khả năng tái phát của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung và liệu bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ hầu hết các mô lạc nội mạc tử cung trong quá trình phẫu thuật hay không.
Cắt bỏ cả hai buồng trứng có thể giúp giảm đau lâu dài. Điều này là do nó làm giảm mức độ hormone mà mô nội mạc tử cung đang phản ứng.
Tuy nhiên, một khi buồng trứng bị cắt bỏ, bạn sẽ ở thời kỳ mãn kinh và điều đó có khả năng dẫn đến các triệu chứng mãn kinh trừ khi được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.
Hãy cân nhắc những ưu và nhược điểm này khi bạn đưa ra quyết định phẫu thuật lạc nội mạc tử cung.
