Chẩn đoán phân biệt là gì?

Định nghĩa

Khi bạn tìm kiếm sự chú ý cho một mối quan tâm y tế, bác sĩ của bạn sử dụng quy trình chẩn đoán để xác định tình trạng có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Là một phần của quá trình này, họ sẽ xem xét các mục như:

• các triệu chứng hiện tại của bạn
• tiền sử bệnh
• kết quả khám sức khỏe

Chẩn đoán phân biệt là danh sách các tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra các triệu chứng của bạn dựa trên thông tin này.

Các bước liên quan đến chẩn đoán phân biệt

Khi thực hiện chẩn đoán phân biệt, trước tiên bác sĩ sẽ thu thập một số thông tin ban đầu liên quan đến các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Một số câu hỏi ví dụ mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Bạn đã gặp phải những triệu chứng này bao lâu rồi?
• Có điều gì gây ra các triệu chứng của bạn không?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn hoặc tốt hơn không?
• Bạn có tiền sử gia đình về các triệu chứng, tình trạng hoặc bệnh cụ thể không?
• Bạn hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào?
• Bạn có sử dụng thuốc lá hay rượu không? Nếu vậy, tần suất như thế nào?
• Gần đây có bất kỳ sự kiện lớn hoặc yếu tố gây căng thẳng nào trong cuộc sống của bạn không?

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể thực hiện một số khám sức khỏe cơ bản hoặc phòng thí nghiệm. Một số ví dụ bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• đo huyết áp của bạn
• theo dõi nhịp tim của bạn
• lắng nghe phổi của bạn khi bạn thở
• kiểm tra phần cơ thể bạn đang làm phiền bạn
• yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu trong phòng thí nghiệm cơ bản

Khi họ đã thu thập các dữ kiện liên quan từ các triệu chứng, tiền sử bệnh và khám sức khỏe của bạn, bác sĩ sẽ lập danh sách các tình trạng hoặc bệnh có khả năng gây ra các triệu chứng của bạn nhất. Đây là chẩn đoán phân biệt.

Sau đó, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hoặc đánh giá bổ sung để loại trừ các tình trạng hoặc bệnh cụ thể và đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Ví dụ về chẩn đoán phân biệt

Dưới đây là một số ví dụ đơn giản về chẩn đoán phân biệt có thể trông như thế nào đối với một số tình trạng phổ biến.

Tưc ngực

John đến gặp bác sĩ và phàn nàn về cơn đau ở ngực.

Vì cơn đau tim là nguyên nhân phổ biến gây đau ngực nên ưu tiên hàng đầu của bác sĩ là đảm bảo rằng John không gặp phải cơn đau này. Các nguyên nhân phổ biến khác của đau ngực bao gồm đau ở thành ngực, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và viêm màng ngoài tim.

Bác sĩ thực hiện điện tâm đồ để đánh giá các xung điện của tim John. Họ cũng yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra một số enzym nhất định có liên quan đến cơn đau tim. Kết quả từ những đánh giá này là bình thường.

John nói với bác sĩ của mình rằng cơn đau của anh ấy giống như cảm giác bỏng rát. Nó thường đến ngay sau khi dùng bữa. Ngoài đau tức ngực, thỉnh thoảng cháu còn có vị chua trong miệng.

Từ những mô tả về các triệu chứng cũng như kết quả xét nghiệm bình thường, bác sĩ của John nghi ngờ rằng John có thể bị GERD. Bác sĩ kê cho John một đợt thuốc ức chế bơm proton để cuối cùng làm giảm các triệu chứng của anh ta.

Đau đầu

Sue đến gặp bác sĩ vì cô ấy đang bị đau đầu dai dẳng.

Ngoài việc khám sức khỏe cơ bản, bác sĩ của Sue còn hỏi về các triệu chứng của cô. Sue chia sẻ rằng cơn đau từ những cơn đau đầu của cô từ mức độ trung bình đến nặng. Đôi khi cô ấy cảm thấy buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng khi chúng đang diễn ra.

Từ thông tin được cung cấp, bác sĩ của Sue nghi ngờ rằng những tình trạng có thể xảy ra nhất có thể là chứng đau nửa đầu, đau đầu do căng thẳng hoặc có thể là đau đầu sau chấn thương.

Bác sĩ hỏi một câu hỏi tiếp theo: Gần đây bạn có gặp phải chấn thương nào ở đầu không? Sue trả lời rằng có, cô ấy đã bị ngã và đập đầu vào một tuần trước.

Với thông tin mới này, bác sĩ của Sue hiện nghi ngờ bạn bị đau đầu sau chấn thương. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm cho tình trạng của cô. Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI hoặc CT để loại trừ chảy máu trong não hoặc khối u.

Viêm phổi

Ali đến gặp bác sĩ với các triệu chứng của bệnh viêm phổi: sốt, ho, ớn lạnh và đau tức ngực.

Bác sĩ của Ali thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe, bao gồm cả việc nghe phổi của anh ấy bằng ống nghe. Họ tiến hành chụp X-quang phổi để xem phổi của anh ấy và xác nhận bệnh viêm phổi.

Viêm phổi có nhiều nguyên nhân khác nhau - đặc biệt là do vi khuẩn hoặc vi rút. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị.

Bác sĩ của Ali lấy mẫu chất nhầy để kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn. Nó trở lại dương tính, vì vậy bác sĩ kê toa một đợt kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Tăng huyết áp

Raquel đang ở văn phòng bác sĩ của cô ấy để kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi bác sĩ đo huyết áp của cô ấy, kết quả đo được là cao.

Nguyên nhân phổ biến của tăng huyết áp bao gồm một số loại thuốc, bệnh thận, tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ và các vấn đề về tuyến giáp.

Gia đình Raquel không mắc bệnh cao huyết áp, mặc dù mẹ cô có vấn đề về tuyến giáp. Raquel không sử dụng các sản phẩm thuốc lá và sử dụng rượu một cách có trách nhiệm. Ngoài ra, cô ấy hiện không dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể dẫn đến huyết áp cao.

Sau đó, bác sĩ của Raquel hỏi cô ấy có nhận thấy điều gì khác thường về sức khỏe của cô ấy gần đây không. Cô ấy trả lời rằng cô ấy cảm thấy như thể cô ấy đang giảm cân và cô ấy thường cảm thấy nóng hoặc đổ mồ hôi.

Bác sĩ thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá chức năng thận và tuyến giáp.

Kết quả xét nghiệm thận bình thường, nhưng kết quả tuyến giáp của Raquel cho thấy cường giáp. Raquel và bác sĩ của cô ấy bắt đầu thảo luận về các lựa chọn điều trị cho tuyến giáp hoạt động quá mức của cô ấy.

Đột quỵ

Một thành viên trong gia đình đưa Clarence đi nhận sự chăm sóc y tế ngay lập tức vì họ nghi ngờ anh ấy đang bị đột quỵ.

Các triệu chứng của Clarence bao gồm đau đầu, lú lẫn, mất phối hợp và suy giảm thị lực. Người nhà cũng cho bác sĩ biết rằng một trong những cha mẹ của Clarence đã bị đột quỵ trong quá khứ và Clarence thường xuyên hút thuốc lá.

Từ các triệu chứng và bệnh sử được cung cấp, bác sĩ nghi ngờ đột quỵ, mặc dù lượng đường trong máu thấp cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đột quỵ.

Họ thực hiện siêu âm tim để kiểm tra nhịp điệu bất thường có thể dẫn đến cục máu đông, có thể di chuyển đến não. Họ cũng yêu cầu chụp CT để kiểm tra tình trạng xuất huyết não hoặc mô chết. Cuối cùng, họ thực hiện xét nghiệm máu để xem tốc độ máu đông của Clarence và để đánh giá mức đường huyết của anh ấy.

Kết quả chụp CT cho thấy xuất huyết trong não, xác nhận rằng Clarence đã bị đột quỵ do xuất huyết.

Vì đột quỵ là một trường hợp cấp cứu y tế, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị khẩn cấp trước khi có tất cả các kết quả xét nghiệm.

Mang đi

Chẩn đoán phân biệt là một danh sách các tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Nó dựa trên các dữ kiện thu được từ các triệu chứng, tiền sử bệnh, kết quả xét nghiệm cơ bản và khám sức khỏe của bạn.

Sau khi phát triển một chẩn đoán phân biệt, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để bắt đầu loại trừ các tình trạng hoặc bệnh cụ thể và đi đến chẩn đoán cuối cùng.