Buồng trứng là hai tuyến sinh sản của phụ nữ tạo ra buồng trứng, hay còn gọi là trứng. Chúng cũng tạo ra các hormone nữ estrogen và progesterone.
Khoảng 21.750 phụ nữ ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư buồng trứng vào năm 2020, và khoảng 14.000 phụ nữ sẽ chết vì căn bệnh này.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm thấy thông tin về ung thư buồng trứng bao gồm:
- các triệu chứng
- các loại
- rủi ro
- chẩn đoán
- giai đoạn
- sự đối xử
- nghiên cứu
- chỉ số sống sót
Ung thư buồng trứng là gì?
Ung thư buồng trứng là khi các tế bào bất thường trong buồng trứng bắt đầu nhân lên ngoài tầm kiểm soát và hình thành một khối u. Nếu không được điều trị, khối u có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là ung thư buồng trứng di căn.
Ung thư buồng trứng thường có những dấu hiệu cảnh báo, nhưng những triệu chứng ban đầu rất mơ hồ và dễ bỏ qua. Hai mươi phần trăm ung thư buồng trứng được phát hiện ở giai đoạn đầu.
Các triệu chứng ban đầu của ung thư buồng trứng là gì?
Rất dễ bỏ qua các triệu chứng ban đầu của ung thư buồng trứng vì chúng giống với các bệnh thông thường khác hoặc chúng có xu hướng đến rồi đi. Các triệu chứng ban đầu bao gồm:
- bụng đầy hơi, áp lực và đau
- đầy bất thường sau khi ăn
- khó ăn
- tăng đi tiểu
- tăng nhu cầu đi tiểu
Ung thư buồng trứng cũng có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- mệt mỏi
- khó tiêu
- ợ nóng
- táo bón
- đau lưng
- kinh nguyệt không đều
- giao hợp đau đớn
- viêm da cơ (một bệnh viêm hiếm gặp có thể gây phát ban da, yếu cơ và cơ bị viêm)
Những triệu chứng này có thể xảy ra vì bất kỳ lý do nào. Chúng không nhất thiết là do ung thư buồng trứng. Nhiều phụ nữ có một số vấn đề này lúc này hay lúc khác.
Các loại triệu chứng này thường là tạm thời và đáp ứng với các phương pháp điều trị đơn giản trong hầu hết các trường hợp.
Các triệu chứng sẽ vẫn tồn tại nếu chúng là do ung thư buồng trứng. Các triệu chứng thường trở nên nghiêm trọng hơn khi khối u phát triển. Lúc này, ung thư thường đã lan ra bên ngoài buồng trứng, khó điều trị hiệu quả hơn rất nhiều.
Một lần nữa, bệnh ung thư được điều trị tốt nhất khi được phát hiện sớm. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng mới và bất thường.
Các loại ung thư buồng trứng
Buồng trứng được tạo thành từ ba loại tế bào. Mỗi tế bào có thể phát triển thành một loại khối u khác nhau:
- Các khối u biểu mô hình thành trong lớp mô ở bên ngoài buồng trứng. Khoảng 90 phần trăm ung thư buồng trứng là các khối u biểu mô.
- Các khối u mô đệm phát triển trong các tế bào sản xuất hormone. Bảy phần trăm ung thư buồng trứng là khối u mô đệm.
- Các khối u tế bào mầm phát triển trong các tế bào sinh trứng. Các khối u tế bào mầm rất hiếm.
U nang buồng trứng
Hầu hết các u nang buồng trứng không phải là ung thư. Chúng được gọi là u nang lành tính. Tuy nhiên, một số rất nhỏ có thể bị ung thư.
U nang buồng trứng là một tập hợp chất lỏng hoặc không khí phát triển trong hoặc xung quanh buồng trứng. Hầu hết các u nang buồng trứng hình thành như một phần bình thường của quá trình rụng trứng, đó là khi buồng trứng giải phóng trứng. Chúng thường chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ như chướng bụng và tự khỏi mà không cần điều trị.
U nang là vấn đề đáng lo ngại hơn nếu bạn không rụng trứng. Phụ nữ ngừng rụng trứng sau khi mãn kinh. Nếu u nang buồng trứng hình thành sau khi mãn kinh, bác sĩ có thể muốn làm thêm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân gây ra u nang, đặc biệt nếu u nang lớn hoặc không biến mất trong vòng vài tháng.
Nếu u nang không biến mất, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ nó để đề phòng. Bác sĩ của bạn không thể xác định xem nó có phải là ung thư hay không cho đến khi họ phẫu thuật cắt bỏ nó.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư buồng trứng
Nguyên nhân chính xác của ung thư buồng trứng là không rõ. Tuy nhiên, những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ của bạn:
- tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng
- đột biến di truyền của các gen liên quan đến ung thư buồng trứng, chẳng hạn như BRCA1 hoặc là BRCA2
- tiền sử cá nhân về ung thư vú, tử cung hoặc ruột kết
- béo phì
- việc sử dụng một số loại thuốc hỗ trợ sinh sản hoặc liệu pháp hormone
- không có tiền sử mang thai
- lạc nội mạc tử cung
Tuổi già là một yếu tố nguy cơ khác. Hầu hết các trường hợp ung thư buồng trứng phát triển sau khi mãn kinh.
Có thể bị ung thư buồng trứng mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này. Tương tự như vậy, có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ phát triển ung thư buồng trứng.
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư buồng trứng?
Điều trị ung thư buồng trứng sẽ dễ dàng hơn nhiều khi bác sĩ chẩn đoán nó ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, không dễ phát hiện.
Buồng trứng của bạn nằm sâu trong khoang bụng, vì vậy bạn khó có thể cảm thấy khối u. Không có sẵn sàng lọc chẩn đoán định kỳ cho ung thư buồng trứng. Đó là lý do tại sao bạn phải báo cáo các triệu chứng bất thường hoặc dai dẳng cho bác sĩ của mình.
Nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn bị ung thư buồng trứng, họ có thể sẽ đề nghị khám phụ khoa. Thực hiện khám phụ khoa có thể giúp bác sĩ phát hiện ra những bất thường, nhưng rất khó cảm nhận được các khối u buồng trứng nhỏ.
Khi khối u phát triển, nó chèn ép vào bàng quang và trực tràng. Bác sĩ có thể phát hiện ra những bất thường khi khám vùng chậu âm đạo.
Bác sĩ của bạn cũng có thể làm các xét nghiệm sau:
- Siêu âm qua ngã âm đạo (TVUS). TVUS là một loại xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng âm thanh để phát hiện các khối u trong cơ quan sinh sản, bao gồm cả buồng trứng. Tuy nhiên, TVUS không thể giúp bác sĩ của bạn xác định liệu các khối u có phải là ung thư hay không.
- Chụp CT bụng và khung chậu. Nếu bạn bị dị ứng với thuốc nhuộm, họ có thể yêu cầu chụp MRI vùng chậu.
- Xét nghiệm máu để đo mức độ kháng nguyên ung thư 125 (CA-125). Xét nghiệm CA-125 là một dấu ấn sinh học được sử dụng để đánh giá đáp ứng điều trị đối với ung thư buồng trứng và các bệnh ung thư cơ quan sinh sản khác. Tuy nhiên, kinh nguyệt, u xơ tử cung và ung thư tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ CA-125 trong máu.
- Sinh thiết. Sinh thiết bao gồm việc loại bỏ một mẫu mô nhỏ từ buồng trứng và phân tích mẫu dưới kính hiển vi.
Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù tất cả các xét nghiệm này có thể giúp hướng dẫn bác sĩ của bạn chẩn đoán, nhưng sinh thiết là cách duy nhất để bác sĩ có thể xác nhận liệu bạn có bị ung thư buồng trứng hay không.
Các giai đoạn của ung thư buồng trứng là gì?
Bác sĩ của bạn xác định giai đoạn dựa trên mức độ di căn của ung thư. Có bốn giai đoạn và mỗi giai đoạn có các điểm phụ:
Giai đoạn 1
Ung thư buồng trứng giai đoạn 1 có ba giai đoạn:
- Giai đoạn 1A: Ung thư giới hạn hoặc khu trú ở một bên buồng trứng.
- Giai đoạn 1B. Ung thư ở cả hai buồng trứng.
- Giai đoạn 1C. Ngoài ra còn có các tế bào ung thư ở bên ngoài buồng trứng.
Giai đoạn 2
Ở giai đoạn 2, khối u đã di căn sang các cấu trúc khác của vùng chậu. Nó có hai trang con:
- Giai đoạn 2A. Ung thư đã lan đến tử cung hoặc ống dẫn trứng.
- Giai đoạn 2B. Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc trực tràng.
Giai đoạn 3
Ung thư buồng trứng giai đoạn 3 có ba giai đoạn phụ:
- Sân khấu 3A. Ung thư đã di căn vi thể ra ngoài khung chậu đến niêm mạc bụng và các hạch bạch huyết trong ổ bụng.
- Giai đoạn 3B. Các tế bào ung thư đã lan ra ngoài khung chậu đến niêm mạc bụng và có thể nhìn thấy bằng mắt thường nhưng kích thước dưới 2 cm.
- Giai đoạn 3C. Các chất lắng đọng ung thư ít nhất 3/4 inch được nhìn thấy ở bụng hoặc bên ngoài lá lách hoặc gan. Tuy nhiên, ung thư không nằm bên trong lá lách hoặc gan.
Giai đoạn 4
Ở giai đoạn 4, khối u đã di căn hoặc lan rộng ra ngoài khung chậu, ổ bụng và các hạch bạch huyết đến gan hoặc phổi. Có hai trạm biến áp trong giai đoạn 4:
- Trong giai đoạn 4A, các tế bào ung thư nằm trong chất lỏng xung quanh phổi.
- Trong giai đoạn 4B, giai đoạn tiên tiến nhất, các tế bào đã đi đến bên trong lá lách hoặc gan hoặc thậm chí các cơ quan ở xa khác như da hoặc não.
Cách điều trị ung thư buồng trứng
Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư. Một đội ngũ bác sĩ sẽ xác định kế hoạch điều trị tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Nó rất có thể sẽ bao gồm hai hoặc nhiều điều sau đây:
- hóa trị liệu
- phẫu thuật để phân giai đoạn ung thư và loại bỏ khối u
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- liệu pháp hormone
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư buồng trứng.
Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ khối u, nhưng thường cần thiết phải cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ hoàn toàn tử cung.
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên cắt bỏ cả buồng trứng và ống dẫn trứng, các hạch bạch huyết lân cận và các mô vùng chậu khác.
Việc xác định tất cả các vị trí khối u rất khó.
Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu các cách để tăng cường quá trình phẫu thuật để loại bỏ tất cả các mô ung thư dễ dàng hơn.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Các liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như hóa trị, tấn công các tế bào ung thư trong khi ít gây tổn hại cho các tế bào bình thường trong cơ thể.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn để điều trị ung thư buồng trứng biểu mô tiến triển bao gồm các chất ức chế PARP, là các loại thuốc ngăn chặn một loại enzyme được tế bào sử dụng để sửa chữa tổn thương DNA của chúng.
Chất ức chế PARP đầu tiên đã được phê duyệt vào năm 2014 để sử dụng cho bệnh ung thư buồng trứng giai đoạn muộn đã được điều trị trước đó bằng ba dòng hóa trị (có nghĩa là ít nhất hai lần tái phát).
Ba chất ức chế PARP hiện có sẵn bao gồm:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Việc bổ sung một loại thuốc khác, bevacizumab (Avastin), cũng đã được sử dụng với hóa trị sau phẫu thuật.
Bảo tồn khả năng sinh sản
Các phương pháp điều trị ung thư, bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật, có thể làm tổn thương cơ quan sinh sản của bạn, gây khó khăn cho việc mang thai.
Nếu bạn muốn mang thai trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị. Họ có thể thảo luận về các lựa chọn của bạn để có thể duy trì khả năng sinh sản của bạn.
Các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản có thể bao gồm:
- Cấp đông phôi. Điều này liên quan đến việc đông lạnh trứng đã thụ tinh.
- Sự đông đặc của noãn bào. Quy trình này liên quan đến việc đông lạnh một quả trứng chưa được thụ tinh.
- Phẫu thuật để bảo tồn khả năng sinh sản. Trong một số trường hợp, phẫu thuật chỉ cắt bỏ một buồng trứng và giữ cho buồng trứng khỏe mạnh có thể được thực hiện. Điều này thường chỉ có thể xảy ra ở ung thư buồng trứng giai đoạn đầu.
- Bảo tồn mô buồng trứng. Điều này liên quan đến việc loại bỏ và đông lạnh mô buồng trứng để sử dụng trong tương lai.
- Ức chế buồng trứng. Điều này liên quan đến việc dùng hormone để ngăn chặn chức năng buồng trứng tạm thời.
Nghiên cứu và nghiên cứu về ung thư buồng trứng
Các phương pháp điều trị mới cho ung thư buồng trứng được nghiên cứu mỗi năm.
Các nhà nghiên cứu cũng đang khám phá những phương pháp mới để điều trị ung thư buồng trứng kháng bạch kim. Khi kháng bạch kim xảy ra, các loại thuốc hóa trị đầu tiên tiêu chuẩn như carboplatin và cisplatin không hiệu quả.
Tương lai của các chất ức chế PARP sẽ là xác định những loại thuốc khác có thể được sử dụng kết hợp với chúng để điều trị các khối u có những đặc điểm riêng biệt.
Gần đây, một số liệu pháp đầy hứa hẹn đã bắt đầu thử nghiệm lâm sàng, chẳng hạn như một loại vắc-xin tiềm năng chống lại bệnh ung thư buồng trứng tái phát biểu hiện protein sống sót.
Vào tháng 5 năm 2020, kết quả thử nghiệm lâm sàng đã được công bố đối với một loại thuốc cộng hợp kháng thể mới (ADC) tiềm năng để điều trị ung thư buồng trứng kháng bạch kim.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới đang được nghiên cứu, bao gồm kháng thể navicixizumab, chất ức chế ATR AZD6738 và chất ức chế Wee1 adavosertib. Tất cả đều đã có dấu hiệu hoạt động chống khối u.
Các liệu pháp gen nhắm mục tiêu vào gen của một người để điều trị hoặc chữa khỏi bệnh. Vào năm 2020, một thử nghiệm giai đoạn III đối với liệu pháp gen VB-111 (ofranergene obadenovec) tiếp tục với kết quả đầy hứa hẹn.
Vào năm 2018, FDA đã theo dõi nhanh một liệu pháp protein có tên là AVB-S6-500 để điều trị ung thư buồng trứng kháng bạch kim. Điều này nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của khối u và sự lây lan của ung thư bằng cách ngăn chặn một con đường phân tử quan trọng.
Một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra kết hợp liệu pháp miễn dịch (giúp hệ thống miễn dịch của một người chống lại ung thư) với các liệu pháp hiện có đã được phê duyệt đã cho thấy nhiều hứa hẹn.
Một nghiên cứu năm 2019 đã kiểm tra các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho những người mắc bệnh ung thư giai đoạn nặng hơn.
Điều trị ung thư buồng trứng chủ yếu tập trung vào phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung và hóa trị. Kết quả là, một số phụ nữ sẽ gặp phải các triệu chứng mãn kinh.
Một bài báo năm 2015 đã xem xét hóa trị liệu trong phúc mạc (IP). Nghiên cứu này cho thấy những người được điều trị IP có tỷ lệ sống trung bình là 61,8 tháng. Đây là một sự cải thiện so với 51,4 tháng đối với những người được hóa trị liệu tiêu chuẩn.
Có thể ngăn ngừa ung thư buồng trứng không?
Không có cách nào được chứng minh để loại bỏ hoàn toàn nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để giảm rủi ro.
Các yếu tố đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng bao gồm:
- uống thuốc tránh thai
- cho con bú
- thai kỳ
- các thủ tục phẫu thuật trên cơ quan sinh sản của bạn (như thắt ống dẫn trứng hoặc cắt bỏ tử cung)
Triển vọng là gì?
Triển vọng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- giai đoạn ung thư được chẩn đoán
- sức khỏe tổng thể của bạn
- bạn phản ứng với điều trị tốt như thế nào
Mỗi bệnh ung thư là duy nhất, nhưng giai đoạn của ung thư là dấu hiệu quan trọng nhất để đánh giá triển vọng.
Tỉ lệ sống sót
Tỷ lệ sống sót là tỷ lệ phần trăm phụ nữ sống sót trong một số năm nhất định ở một giai đoạn chẩn đoán nhất định.
Ví dụ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là tỷ lệ phần trăm bệnh nhân nhận được chẩn đoán ở một giai đoạn cụ thể và sống ít nhất 5 năm sau khi bác sĩ chẩn đoán họ.
Tỷ lệ sống sót tương đối cũng tính đến tỷ lệ tử vong dự kiến đối với những người không mắc bệnh ung thư.
Ung thư buồng trứng biểu mô là loại ung thư buồng trứng phổ biến nhất. Tỷ lệ sống sót có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư buồng trứng, sự tiến triển của ung thư và những tiến bộ liên tục trong phương pháp điều trị.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ sử dụng thông tin từ cơ sở dữ liệu SEER mà Viện Ung thư Quốc gia (NCI) duy trì để ước tính tỷ lệ sống sót tương đối cho loại ung thư buồng trứng này.
Dưới đây là cách SEER hiện phân loại các giai đoạn khác nhau:
- Đã bản địa hóa. Không có dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan ra ngoài buồng trứng.
- Khu vực. Ung thư đã lan ra bên ngoài buồng trứng đến các cấu trúc lân cận hoặc các hạch bạch huyết.
- Xa xôi. Ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc phổi.
Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với ung thư buồng trứng
Ung thư buồng trứng biểu mô xâm lấn
U mô đệm buồng trứng
Khối u tế bào mầm của buồng trứng
Lưu ý rằng dữ liệu này đến từ các nghiên cứu có thể kéo dài ít nhất 5 năm trở lên.
Các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu những cách cải tiến và đáng tin cậy hơn để phát hiện sớm ung thư buồng trứng. Những tiến bộ trong phương pháp điều trị cải thiện, và cùng với đó là triển vọng về ung thư buồng trứng.
.jpg)
-treatment-early.jpg)
