Các phương pháp điều trị ung thư vú luôn phát triển và cải tiến.
Trong năm 2019 và 2020, những quan điểm mới mẻ trong việc tiếp cận liệu pháp điều trị ung thư đã dẫn đến những đột phá thú vị cho các phương pháp điều trị trong nghiên cứu.
Các phương pháp điều trị ngày nay được nhắm mục tiêu nhiều hơn và có khả năng thay đổi tiến trình của bệnh ung thư vú trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống.
Trong những năm gần đây, nhiều lựa chọn điều trị đã xuất hiện để điều trị ung thư vú giai đoạn 4, hoặc di căn, giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót.
Dưới đây là danh sách các liệu pháp điều trị ung thư vú mới nhất và những gì đang triển khai.
Phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư vú
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào tháng 4 năm 2020. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn ba âm tính không đáp ứng với ít nhất hai phương pháp điều trị khác.
Ba âm tính có nghĩa là các tế bào ung thư xét nghiệm âm tính trên ba yếu tố: Chúng không có thụ thể estrogen hoặc progesterone và chúng không biểu hiện quá mức một loại protein gọi là HER2.
Đây là loại ung thư vú khó điều trị. Nó lây lan nhanh hơn các loại khác.
Trodelvy là một liên hợp thuốc kháng thể. Điều đó có nghĩa là nó nhắm mục tiêu thuốc hóa trị vào tế bào ung thư và giúp dự phòng các mô khỏe mạnh hơn so với hóa trị liệu truyền thống.
Enhertu
Được FDA chấp thuận vào tháng 12 năm 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) đã rất hiệu quả trong việc điều trị ung thư vú dương tính với HER2 đã di căn (lây lan) hoặc không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Enhertu có ba thành phần:
- fam-trastuzumab, thuốc chống HER2
- DXd, một chất ức chế topoisomerase I làm gián đoạn khả năng tái tạo của tế bào ung thư
- một hợp chất liên kết các phân tử của các thành phần khác
Thuốc kết hợp kháng thể này được sử dụng cho những người trưởng thành đã có ít nhất hai phương pháp điều trị khác cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 đã di căn hoặc không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), ban đầu được FDA chấp thuận vào tháng 7 năm 2017 cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu, đã được phê duyệt vào tháng 2 năm 2020 cho bệnh ung thư di căn kết hợp với thuốc hóa trị liệu capecitabine.
Nó được sử dụng cho người lớn đã có ít nhất hai phương pháp điều trị khác cho bệnh ung thư dương tính với HER2.
Nerlynx là một chất ức chế tyrosine kinase. Đây là một nhóm thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tăng sinh tế bào bất thường trong các tế bào ung thư vú dương tính với HER2.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) đã được FDA chấp thuận vào tháng 4 năm 2020 để sử dụng kết hợp với các loại thuốc hóa trị liệu trastuzumab và capecitabine.
Nó dành cho người lớn bị ung thư vú dương tính với HER2 di căn giai đoạn cuối, bao gồm cả ung thư di căn đến não và khó điều trị.
Thuốc này là một chất ức chế tyrosine kinase. Nó ngăn chặn một khu vực của gen HER2 trong tế bào ung thư, ngăn tế bào phát triển và lây lan.
Phesgo
Thuốc tiêm kết hợp pertuzumab, trastuzumab và hyaluronidase-zzxf này đã được FDA chấp thuận vào tháng 6 năm 2020. Nó hoạt động bằng cách liên kết với các vị trí HER2 và ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.
Chuyên gia y tế có thể thực hiện tiêm Phesgo tại nhà của bạn. Nó được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu cho người lớn mắc bệnh ung thư vú dương tính với HER2 giai đoạn đầu hoặc di căn.
Pembrolizumab
Đã được FDA chấp thuận để điều trị nhiều loại ung thư có một số lượng lớn đột biến gen trong tế bào ung thư, pembrolizumab (Keytruda) đã được nghiên cứu để điều trị ung thư vú di căn ba âm tính.
Pembrolizumab là một chất ức chế trạm kiểm soát. Nó hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư.
Piqray
Alpelisib (Piqray) đã được FDA phê duyệt vào tháng 5 năm 2019.
Nó có thể được sử dụng kết hợp với fulvestrant (Faslodex) để điều trị những người sau mãn kinh có thụ thể hormone dương tính, HER2 âm tính hoặc ung thư vú di căn.
Alpelisib là một chất ức chế phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K). Nó cản trở sự phát triển của các tế bào khối u.
Phương pháp điều trị này chỉ hiệu quả đối với những người bị PIK3CA đột biến gen. Do đó, trước tiên bạn phải thực hiện một bài kiểm tra được FDA chấp thuận để tìm xem liệu bạn có bị đột biến cụ thể này hay không.
Talazoparib
FDA đã phê duyệt talazoparib (Talzenna) vào tháng 10 năm 2018. Talazoparib được chấp thuận để điều trị ung thư vú âm tính với HER2 tiến triển hoặc di căn cục bộ ở những người bị BRCA1 hoặc là BRCA2 đột biến.
Talazoparib nằm trong nhóm thuốc được gọi là chất ức chế PARP. PARP là viết tắt của poly ADP-ribose polymerase. Các chất ức chế PARP hoạt động bằng cách làm cho các tế bào ung thư khó sống sót hơn khi bị tổn thương DNA.
Talazoparib được dùng dưới dạng viên uống.
Trastuzumab với hyaluronidase
Trastuzumab (Herceptin) đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị ung thư vú. Vào tháng 6 năm 2020, FDA đã phê duyệt một công thức mới của trastuzumab kết hợp thuốc với hyaluronidase. Hyaluronidase là một loại enzym giúp cơ thể bạn sử dụng trastuzumab.
Công thức mới, được gọi là Herceptin Hylecta, được tiêm dưới da bằng kim tiêm dưới da. Quá trình này chỉ mất vài phút.
Hylecta được chấp thuận để điều trị cả ung thư vú không di căn và di căn.
Atezolizumab
Vào tháng 3 năm 2019, FDA đã phê duyệt atezolizumab (Tecentriq), một loại thuốc mới được gọi là chất ức chế PD-L1.
Atezolizumab được chấp thuận cho những người bị ung thư vú 3 âm tính (TNBC) tiến triển hoặc di căn cục bộ không thể phẫu thuật cắt bỏ, những người có khối u biểu hiện một protein gọi là PD-L1.
Nó hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư. Nó thường được gọi là liệu pháp miễn dịch và được thực hiện cùng với hóa trị liệu cho TNBC.
Biosimilars
Biosimilars không nhất thiết phải là thuốc "mới", nhưng chúng đang thay đổi đáng kể bối cảnh điều trị ung thư vú.
Thuốc tương tự sinh học tương tự như một loại thuốc thông thường: một bản sao của đơn thuốc đã bán trên thị trường được một thời gian và có bằng sáng chế đã hết hạn.
Tuy nhiên, không giống như thuốc generic, biosimilars là bản sao của thuốc sinh học, là những phân tử lớn, phức tạp có thể chứa vật liệu sống.
Biosimilars trải qua một quá trình xem xét nghiêm ngặt của FDA. Chúng không được cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng so với sản phẩm tham chiếu của chúng.
Thuốc biosimilar có giá thấp hơn so với các thuốc có nhãn hiệu của chúng. Dưới đây là một số biosimilars để Herceptin được phê duyệt gần đây cho bệnh ung thư vú:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Các liệu pháp mới nổi và đột phá
Liệu pháp Pelareorep
Một nghiên cứu có tên BRACELET-2 đang xác định xem liệu thuốc pelareorep, một loại thuốc tiêu diệt vi rút phân giải miễn dịch (IOV) tiêu diệt tế bào ung thư, có hiệu quả hơn khi kết hợp với các loại thuốc hóa trị paclitaxel và avelumab để điều trị ung thư vú âm tính với HER2 tại chỗ hoặc di căn hay không.
Chất ức chế histone deacetylase (HDAC)
Thuốc ức chế HDAC ngăn chặn các enzym, được gọi là enzym HDAC, trong con đường phát triển ung thư. Một ví dụ là tucidinostat. Nó hiện đang trong giai đoạn 3 thử nghiệm ung thư vú dương tính với thụ thể hormone tiên tiến.
Tucidinostat đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn cho đến nay.
Vắc xin ung thư
Thuốc chủng ngừa có thể được sử dụng để giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Thuốc chủng ngừa ung thư có chứa các phân tử cụ thể thường hiện diện trên các tế bào khối u có thể giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.
Nhiều loại vắc xin hiện đang được nghiên cứu.
Theo dữ liệu ban đầu được trình bày tại một hội nghị về ung thư vào năm 2018, vắc xin điều trị ung thư nhắm mục tiêu HER2 đã chứng minh lợi ích lâm sàng ở những người bị ung thư di căn dương tính với HER2.
Phòng khám Mayo cũng đang nghiên cứu một loại vắc-xin chống ung thư nhắm vào bệnh ung thư vú dương tính với HER2. Thuốc chủng này được dự định sử dụng kết hợp với trastuzumab sau khi phẫu thuật.
Các liệu pháp kết hợp
Hiện có hàng trăm thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành đối với bệnh ung thư vú. Nhiều thử nghiệm trong số này đang đánh giá các liệu pháp kết hợp của một số phương pháp điều trị đã được phê duyệt.
Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng bằng cách sử dụng kết hợp một hoặc nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu, kết quả có thể cải thiện.
Phương pháp điều trị hiện tại
Điều trị ung thư vú phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và một số yếu tố khác, như tuổi tác, tình trạng đột biến gen và tiền sử bệnh.
Hầu hết các trường hợp ung thư vú cần kết hợp hai hoặc nhiều phương pháp điều trị. Dưới đây là một số phương pháp điều trị có sẵn:
- phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư trong vú của bạn (cắt bỏ khối u) hoặc cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú)
- bức xạ, sử dụng chùm tia X năng lượng cao để ngăn chặn sự lây lan của ung thư
- phương pháp điều trị hormone đường uống, chẳng hạn như chất ức chế tamoxifen và aromatase
- trastuzumab nếu xét nghiệm ung thư vú dương tính với quá nhiều protein HER2
- các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khác, chẳng hạn như pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) hoặc ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- các loại thuốc mới hơn được gọi là chất ức chế CDK 4/6 được chấp thuận để điều trị ung thư vú di căn HER2 dương tính, âm tính với HR; chúng bao gồm palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) và abemaciclib (Verzenio)
- chất ức chế tyrosine kinase điều trị ung thư vú di căn dương tính với HER2, bao gồm neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) và tucatinib (Tuksya)
- Thuốc ức chế PARP, chỉ dành cho những người bị ung thư vú di căn âm tính với HER2 và những người có BRCA1 hoặc là BRCA2 biến đổi gen
- axit zoledronic (Zometa) và denosumab (Xgeva) có thể giúp ngăn ngừa các sự kiện liên quan đến xương, chẳng hạn như gãy xương và chèn ép tủy sống, đối với ung thư vú di căn vào xương
Chúng ta có gần với một phương pháp chữa trị?
Mỗi bệnh ung thư đều khác nhau, do đó, việc tìm ra một phương pháp chữa trị phù hợp với tất cả là điều khó có thể sớm xảy ra.
Nghiên cứu đang nhắm đến các phương pháp khác nhau, bao gồm cả chỉnh sửa gen, có tiềm năng chứng tỏ có lợi trong các phương pháp điều trị trong tương lai. Nghiên cứu đang được tiến hành và các liệu pháp mới liên tục được thử nghiệm.
Chất lượng cuộc sống
Trong khi sống chung với ung thư vú di căn, có nhiều cách để giúp cải thiện thể chất, tình cảm và tài chính của bạn.
Vào năm 2018, Dự án Thiệt hại Tài sản Di căn của Ung thư Vú đã phát hành các hướng dẫn để cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người đang điều trị.
Dựa trên các nguyên tắc này, điều quan trọng là phải thực hiện các bước sau:
- Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm soát cơn đau và bất kỳ tác dụng phụ nào từ việc điều trị của bạn, chẳng hạn như buồn nôn hoặc cảm thấy mệt mỏi, cũng như các vấn đề tiềm ẩn khác, như sức khỏe tình dục và khả năng sinh sản.
- Nếu bạn đang bị trầm cảm hoặc lo lắng, hãy gặp chuyên gia trị liệu hoặc cố vấn hoặc tham gia nhóm hỗ trợ bệnh ung thư vú. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có các khuyến nghị.
- Để được trợ giúp trang trải chi phí điều trị của bạn, hãy nói chuyện với một cố vấn tài chính về các chương trình hỗ trợ.
Lấy đi
Các phương pháp điều trị mới được tìm thấy hàng năm đối với ung thư vú di căn giúp cải thiện tỷ lệ sống sót.
Những liệu pháp đột phá này an toàn và hiệu quả hơn nhiều. Chúng có thể thay thế các phương pháp điều trị khắc nghiệt hơn như hóa trị. Điều này có nghĩa là chất lượng cuộc sống của một người trong quá trình điều trị ung thư cũng sẽ được cải thiện.
Các tác nhân nhắm mục tiêu mới cũng cung cấp các khả năng mới cho liệu pháp kết hợp. Các phương pháp điều trị kết hợp tiếp tục cải thiện khả năng sống sót cho hầu hết những người được chẩn đoán ung thư vú di căn.
Nếu bạn muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng để giúp phát triển các liệu pháp điều trị ung thư vú mới, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu bạn có đủ điều kiện hay không.
