Thiếu máu và thiếu sắt phổ biến như thế nào trong bệnh thận mạn?
Thiếu máu xảy ra khi các tế bào hồng cầu của bạn bị thiếu hụt. Nó có thể dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi.
Thiếu máu là một vấn đề phổ biến ở những người bị bệnh thận mãn tính (CKD). Thiếu máu trở nên phổ biến hơn với mức độ nghiêm trọng của CKD ngày càng tăng. Nó xảy ra với ít hơn 1/5 số người mắc bệnh CKD nhẹ, nhưng gần 2/3 số người mắc bệnh CKD tiến triển bị thiếu máu.
Thiếu máu được chẩn đoán dễ dàng bằng cách sử dụng xét nghiệm máu để đo huyết sắc tố. Nếu bạn bị CKD nhẹ, bạn nên xét nghiệm máu để tìm thiếu máu hàng năm. Công việc máu của bạn nên được kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn bị CKD tiến triển hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu.
Sau khi chẩn đoán thiếu máu, bác sĩ của bạn nên đánh giá kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu. Điều này bao gồm công thức máu đầy đủ, nghiên cứu nồng độ sắt và các xét nghiệm khác, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng.
Thiếu sắt là một nguyên nhân phổ biến và có thể điều trị được của bệnh thiếu máu ở bệnh thận mạn. Khoảng một nửa trong số những người bị CKD có lượng sắt thấp trong các xét nghiệm máu của họ. Những người bị CKD cũng yêu cầu lượng sắt cao hơn một chút để tạo ra các tế bào hồng cầu.
Mối liên hệ giữa CKD và thiếu máu là gì?
Những người mắc bệnh CKD có nguy cơ bị thiếu máu cao hơn vì họ không thể sản xuất hormone erythropoietin để kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu.
Những người bị CKD cũng có xu hướng bị mất máu và khó hấp thụ sắt từ ruột của họ. Ngoài ra, những người bị bệnh thận mạn nặng cần chạy thận nhân tạo cũng bị mất máu trong quá trình điều trị lọc máu.
Tôi có thể uống thuốc bổ sung sắt cho bệnh thận mạn không?
Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy bạn bị thiếu sắt, bác sĩ sẽ chỉ định dùng thử thuốc bổ sung sắt thông qua viên uống hoặc tiêm.
Thuốc sắt rẻ tiền và dễ uống, nhưng chúng bị hạn chế bởi các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và khả năng hấp thụ kém.
Nếu thuốc sắt không cải thiện được nồng độ hemoglobin, bác sĩ có thể kê đơn sắt qua đường tiêm.
Thuốc tiêm sắt an toàn và được dung nạp tốt. Một số hình thức tiêm sắt cũ hơn (được gọi là “sắt dextran”) làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng. Nhưng điều này rất hiếm khi xảy ra với các biểu mẫu mới hơn hiện đang được sử dụng.
Nếu bạn đã chạy thận nhân tạo, bạn thường được kê đơn sắt qua đường tiêm. Trên thực tế, hơn một nửa số người chạy thận nhân tạo cần phải tiêm sắt thường xuyên.
Điều trị thiếu máu trong bệnh thận mạn như thế nào?
Nếu việc bổ sung sắt (bằng viên uống hoặc tiêm) không làm tăng đủ nồng độ hemoglobin của bạn, bác sĩ sẽ kê đơn các loại hormone dạng tiêm để kích thích sản xuất hồng cầu. Điều đó bao gồm các loại thuốc như darbepoetin và epoetin.
Các liệu pháp này thường không được bắt đầu cho đến khi hemoglobin giảm xuống dưới 10 gam trên mỗi decilit (g / dL). Hầu hết những người mắc bệnh thận mạn đều được tiêm những mũi này dưới da của họ. Nếu bạn đang được chạy thận nhân tạo, những loại thuốc này sẽ được sử dụng trong quá trình điều trị lọc máu.
Việc bổ sung sắt được tiếp tục trong quá trình điều trị bằng các hormone này.
Một số rủi ro của điều trị thiếu máu ở bệnh thận mạn là gì?
Nguy cơ lớn nhất của việc sử dụng hormone để điều trị bệnh thiếu máu là chúng có thể dẫn đến tăng nguy cơ đột quỵ.
Nguy cơ này tăng lên khi lượng hemoglobin cao hơn - ngay cả ở mức được coi là bình thường ở những người không mắc bệnh thận mạn. Do đó, hormone được sử dụng để duy trì mức hemoglobin vừa đủ để tránh phải truyền máu và giảm thiểu các triệu chứng.
Nguy cơ thứ hai là ở những người bị ung thư, vì những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm bệnh ung thư của họ. Trong những trường hợp đó, những loại thuốc này đều được tránh hoặc sử dụng rất cẩn thận, đặc biệt là nếu dự đoán có thể chữa khỏi bệnh.
Lợi ích của điều trị thiếu máu ở bệnh thận mạn là gì?
Điều trị thiếu máu có thể cải thiện các triệu chứng như mệt mỏi. Nó cũng có thể làm giảm nhu cầu truyền máu. Việc truyền máu nhiều lần có thể gây khó khăn cho việc tìm người phù hợp để ghép thận.
Với việc quản lý tốt tình trạng thiếu máu, phần lớn những người bị bệnh thận mạn không cần truyền máu trừ những trường hợp cấp bách như mất máu, các vấn đề khẩn cấp về tim hoặc trong khi phẫu thuật.
Đi tiểu nhiều có bình thường không?
Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng họ bị bệnh thận mặc dù họ vẫn sản xuất nước tiểu. Trên thực tế, những người bị CKD và ngay cả những người đang chạy thận nhân tạo thường tiếp tục tạo ra rất nhiều nước tiểu.
Có sự khác biệt giữa việc sản xuất nước tiểu và việc có chức năng thận tối ưu. Ngay cả những người bị CKD cao cấp vẫn tiếp tục tạo ra nước tiểu. Nhưng thận của họ không thể thực hiện các chức năng quan trọng khác như loại bỏ các chất thải, cân bằng chất điện giải và sản xuất hormone cần thiết để tạo ra các tế bào hồng cầu.
Trên thực tế, vì những người mắc bệnh CKD thường cần uống thuốc nước để duy trì huyết áp khỏe mạnh, họ thậm chí có thể bị tăng lượng nước tiểu.
Dennis Moledina, MBBS, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu thận học Yale và trợ lý giáo sư tại Trường Y Yale, là một nhà nghiên cứu lâm sàng và thận học được chứng nhận bởi hội đồng quản trị tại Máy tăng tốc Nghiên cứu Lâm sàng và Dịch thuật thuộc Khoa Nội khoa. Ông đã hoàn thành nghiên cứu sinh lâm sàng và sau tiến sĩ về Thận học tại Yale và lấy bằng tiến sĩ tại Trường Nghệ thuật và Khoa học Sau đại học Yale (Chương trình Y học Điều tra). Ông hiện đang đánh giá các dấu ấn sinh học cho bệnh viêm thận kẽ cấp tính và chấn thương thận cấp tính, ghi danh bệnh nhân vào nhóm thuần tập do NIH tài trợ bao gồm Chương trình Y học Chính xác Thận và chỉ đạo Ngân hàng Yale Kidney BioBank.
