Ung thư vú giai đoạn 4 là ung thư vú lan ra ngoài vị trí ban đầu. Nó thường lây lan sang một hoặc nhiều điều sau đây:
- hạch bạch huyết xa
- não
- gan
- phổi
- xương
Các thuật ngữ khác mà bạn có thể đã nghe mô tả giai đoạn này là:
- ung thư vú di căn
- ung thư vú giai đoạn cuối
Vì có nhiều loại ung thư vú nên có nhiều loại phương pháp điều trị ung thư vú. Các tùy chọn bao gồm:
- hóa trị liệu
- xạ trị
- phẫu thuật
- liệu pháp hormone
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- liệu pháp sinh học
- các thử nghiệm lâm sàng
- chăm sóc giảm nhẹ
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của ung thư.
Thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau đó, chúng di chuyển qua dòng máu. Bằng cách này, thuốc có thể nhắm vào vị trí ban đầu của ung thư cũng như các khu vực trên cơ thể nơi tế bào ung thư đã di căn.
Thuốc hóa trị cũng ảnh hưởng đến các tế bào không phải ung thư trong cơ thể. Đây là lý do tại sao mọi người gặp phải các tác dụng phụ của hóa trị liệu phổ biến có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- buồn nôn
- nôn mửa
- táo bón
- rụng tóc
- công thức máu thấp
Các tác dụng phụ nói chung sẽ giảm bớt sau khi hoàn thành hóa trị.Thuốc chống buồn nôn, tiêm phòng tăng cường miễn dịch và các phương pháp hỗ trợ khác có thể giúp giảm bớt những tác dụng phụ này.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng tia X mạnh hoặc các dạng bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng theo một trong hai cách:
- tập trung, từ bên ngoài cơ thể, vào khu vực ung thư đang phát triển
- được đưa vào hoặc gần khối u bằng kim, ống hoặc viên
Đối với ung thư vú giai đoạn 4, bức xạ thường được sử dụng tại một vị trí di căn cụ thể, chẳng hạn như trong xương hoặc trong não, nơi gây ra vấn đề.
Xạ trị có thể gây mệt mỏi, bỏng da và kích ứng da. Nó cũng có thể gây ra các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng như mô phổi bị viêm và tổn thương tim.
Phẫu thuật
Mặc dù phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị phổ biến đối với ung thư vú giai đoạn 4, nhưng nó có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp được chọn.
Các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư vú giai đoạn 4 phụ thuộc vào vị trí lây lan của ung thư và các triệu chứng liên quan của nó. Ví dụ, một khối u đã được xác định rõ ở phổi hoặc gan có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật.
Phẫu thuật trong ung thư vú giai đoạn 4 thường không được chứng minh là cải thiện kết quả chung, mặc dù nghiên cứu vẫn còn bị chia cắt.
Đôi khi di căn não có thể được phẫu thuật cắt bỏ.
Các biến chứng tiềm ẩn sẽ phụ thuộc vào vị trí phẫu thuật của bạn. Nói chung, các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm sưng, nhiễm trùng và chảy máu.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormone được sử dụng trong trường hợp ung thư dương tính với thụ thể hormone. Điều này có nghĩa là estrogen hoặc progesterone được sản xuất trong cơ thể đang tạo điều kiện cho ung thư phát triển và lây lan.
Tamoxifen là một loại thuốc ngăn chặn các thụ thể estrogen trong tế bào ung thư vú. Điều này ngăn không cho các tế bào phát triển và phân chia. Các tác dụng phụ bao gồm bốc hỏa và tiết dịch âm đạo.
Các loại thuốc khác được gọi là chất ức chế aromatase (AI) ngừng sản xuất estrogen và giảm mức estrogen trong cơ thể. Các AI phổ biến bao gồm:
- anastrozole (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Các tác dụng phụ của AI bao gồm:
- đau cơ
- cứng khớp
Liệu pháp hormone đôi khi có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt estrogen. Có những liệu pháp có thể giúp chữa các triệu chứng như bốc hỏa.
Có một danh mục mới hơn gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là chất ức chế CDK4 / 6 đã được chứng minh là cải thiện hiệu quả của các liệu pháp hormone khi được sử dụng cùng nhau. Một số ví dụ về chất ức chế CDK4 / 6 bao gồm:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các thụ thể cụ thể trên tế bào ung thư hoặc các con đường đích gây ra sự gia tăng tế bào bất thường. Chúng thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Một ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu là trastuzumab (Herceptin). Nó có thể được sử dụng để điều trị một loại ung thư tích cực được gọi là ung thư vú dương tính với HER2.
Ung thư vú dương tính với HER2 dẫn đến mức độ tăng cao của thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2).
HER2 nằm trên bề mặt tế bào, và nó báo hiệu sự phát triển của tế bào. Các loại thuốc như trastuzumab nhắm vào protein này và có thể làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của ung thư.
Tác dụng phụ của các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- bệnh tiêu chảy
- dị ứng
Trastuzumab có nguy cơ tổn thương tim nhỏ nên chức năng tim sẽ được theo dõi trong khi điều trị bằng liệu pháp này.
Điều trị đầu tay cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2
Theo hướng dẫn gần đây của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), liệu pháp phối hợp nên là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết những người bị ung thư vú dương tính với HER2.
Các loại thuốc sau đây nên được sử dụng:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- một đơn vị phân loại, một loại thuốc hóa trị liệu
Tuy nhiên, nên tránh các đơn vị phân loại nếu có chống chỉ định hoặc lý do không nên sử dụng nó trong một tình huống cụ thể.
Những người bị cả ung thư vú dương tính với HER2 và ung thư vú dương tính với thụ thể hormone có thể được điều trị nội tiết bên cạnh các liệu pháp nhắm mục tiêu.
Điều trị tiếp theo cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2
Nếu ung thư vú dương tính với HER2 tiến triển trong hoặc sau khi điều trị đầu tiên, ASCO khuyến nghị trastuzumab emtansine (Kadcyla) là phương pháp điều trị thứ hai. Trastuzumab chỉ là một trong nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu đang được sử dụng.
Nếu phương pháp điều trị bậc hai ngừng hoạt động, bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị điều trị bậc ba, chẳng hạn như fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) và tucatinib (Tukysa). FDA gần đây đã phê duyệt cả hai phương pháp điều trị.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch được sử dụng để kích thích hệ thống miễn dịch của một người để tiêu diệt các tế bào ung thư. Hệ thống miễn dịch của cơ thể thường có các biện pháp kiểm tra để ngăn cơ thể tấn công các tế bào bình thường. Các tế bào ung thư đôi khi có thể sử dụng hệ thống này để tránh bị coi là thứ để tấn công.
Thuốc ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là loại thuốc có thể giúp cơ thể nhận biết các tế bào ung thư này tốt hơn. Atezolizumab (Tecentriq) là một trong những loại thuốc có khả năng tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với các tế bào ung thư này để làm chậm sự phát triển của chúng và thu nhỏ các khối u.
Tại thời điểm này, liệu pháp miễn dịch chỉ được chứng minh là có hiệu quả đối với ung thư vú thể ba âm tính. Một nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân được điều trị bằng atezolizumab kết hợp với thuốc hóa trị abraxane có đáp ứng kháng u tốt hơn so với khi họ chỉ dùng abraxane.
Các thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm lâm sàng là nghiên cứu sử dụng thuốc mới hoặc kết hợp thuốc mới. Các thử nghiệm được tiến hành khi các nhà nghiên cứu tin rằng một loại thuốc có tiềm năng tốt hơn so với phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại.
Có vẻ rủi ro khi trở thành một phần của nghiên cứu. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là các phương pháp điều trị tiêu chuẩn ngày nay chỉ áp dụng cho những người bị ung thư vú vì chúng đã được thử nghiệm trong một thử nghiệm lâm sàng.
Thử nghiệm lâm sàng cải thiện các liệu pháp hiện tại và là một cách để có được các loại thuốc có thể hữu ích nhưng chưa có sẵn bên ngoài thử nghiệm lâm sàng.
Dưới đây là các cách để tìm kiếm và tìm các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư vú:
- ClinicalTrials.gov thông qua Viện Y tế Quốc gia (NIH)
- Tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng tại Viện Ung thư Quốc gia
Chăm sóc giảm nhẹ
Chăm sóc giảm nhẹ là một thành phần quan trọng của phác đồ điều trị ung thư. Nó bao gồm kiểm soát cơn đau cũng như kiểm soát các triệu chứng khác như khó thở hoặc buồn nôn.
Mặc dù các phương pháp điều trị được mô tả ở trên có thể giúp kéo dài tuổi thọ của bạn, nhưng chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Có nhiều lựa chọn để kiểm soát cơn đau, tùy thuộc vào nguồn và loại đau. Chúng có thể bao gồm:
- vật lý trị liệu
- acetaminophen (Tylenol) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- opioid, chẳng hạn như morphin (Mitigo, MorphaBond) và oxycodone (Oxycontin)
Các tác dụng phụ thường gặp của opioid bao gồm táo bón, buồn nôn và nôn.
Nói chuyện với bác sĩ về cơn đau của bạn hoặc các triệu chứng khác sớm hơn là muộn hơn để có thể thực hiện các bước thích hợp để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Lấy đi
Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn 4, hãy thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn - và các tác dụng phụ có thể xảy ra - với bác sĩ của bạn.
Không phải phương pháp điều trị nào cũng phù hợp với từng người. Các yếu tố có thể xác định chế độ điều trị của bạn bao gồm:
- loại phụ của ung thư vú
- tuổi của bạn
- các vấn đề y tế khác
- ung thư tiến triển nhanh như thế nào
Ung thư vú giai đoạn 4 được coi là không thể chữa khỏi, nhưng tồn tại nhiều lựa chọn điều trị có thể giúp kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Tỷ lệ sống sót đã được cải thiện trong vài năm qua dựa trên nhiều liệu pháp mới.
.jpg)
