Ai là người đưa ra các quy tắc - và quan trọng hơn, họ phục vụ ai?
Năm 2017, Paul Reithlinghshoefer, một người sử dụng heroin, được đưa vào Bệnh viện Sức khỏe Hành vi Cơ đốc Phục lâm ở Rockville, Maryland.
Anh ấy rời chương trình sớm một tuần và nói với mẹ anh ấy rằng anh ấy đã bị đuổi ra khỏi nhà vì hút thuốc lá (bệnh viện là một môi trường không khói thuốc và thuốc lá).
Chưa đầy một tháng sau khi bị trục xuất, Paul chết vì dùng quá liều fentanyl.
Bệnh viện chưa bình luận về lý do trục xuất Reithlinghshoefer, mặc dù họ phủ nhận rằng đó là vì hút một điếu thuốc.
Điều đó khiến tôi phải suy ngẫm về câu hỏi (và đây cũng không phải là lần đầu tiên): Làm thế nào để chúng ta quyết định, chính xác, điều gì được và không được phép trong trại cai nghiện?
Bất kể Reithlinghshoefer có bị tống cổ vì hút thuốc lá hay không, câu hỏi về những gì nên được phép vào các trung tâm điều trị nội trú là một câu hỏi hóc búa - và không nhất quán như bạn có thể nghĩ.
Tôi đã nghe nói về một số quy định cấm cà phê và đồ uống có chứa caffein khác (!) Hoặc nicotine. Trại cai nghiện mà tôi may mắn được tham dự cho phép cả hai điều đó nhưng khá nghiêm ngặt về thuốc men.
Thuốc chống lo âu (như Xanax) và chất kích thích (như Adderall) bị cấm tuyệt đối, ngay cả khi bệnh nhân có đơn thuốc của bác sĩ.
Không khó để đoán tại sao: Có những người sử dụng những loại ma túy đó là một phần không thể thiếu trong chứng rối loạn sử dụng chất kích thích của họ.
Nếu bạn đi cai nghiện vì lạm dụng Xanax và cơ sở cho phép bạn dùng Xanax vì bạn có đơn thuốc, có vẻ như bạn đang đánh bại mục đích điều trị.
Nhưng trước khi chúng ta có thể tìm ra liệu thứ gì đó như Xanax hoặc một điếu thuốc có thực sự đánh bại "mục đích" của việc điều trị hay không, chúng ta phải tìm ra mục đích đó là gì.
Kinh nghiệm phục hồi chức năng của tôi là một kinh nghiệm mạnh mẽ, và mặc dù tôi sẽ không đánh đổi điều đó để lấy bất cứ thứ gì, nhưng sự chăm sóc tuyệt vời mà tôi được cung cấp - các lớp học, nhóm hỗ trợ, nhân viên có kiến thức, nhiều người trong số họ đang tự hồi phục - không thực sự là điều phần quan trọng.
Đối với tôi, phần giá trị nhất của quá trình cai nghiện là đơn giản nhất: trong 28 ngày, tôi không thể say xỉn.
Tôi đã sử dụng rượu theo cách được đảm bảo sẽ giết chết tôi (và gần như đã làm), và trong 28 ngày, đó là điều mà tôi đơn giản là không thể làm được.
Đó thực sự là một đợt chăm sóc y tế được dàn dựng - giống như việc tôi bước vào phòng cấp cứu khiến mắt tôi chảy máu. Nhiệm vụ đầu tiên, quan trọng nhất là cầm máu. Nếu không kiểm soát được điều đó, các bác sĩ không thể chẩn đoán vấn đề hoặc giúp tôi chữa bệnh.
Trong 28 ngày không rượu đó, tôi đã học được những thói quen và thói quen mới. Tôi đã nói chuyện với những bệnh nhân khác đang đấu tranh với các vấn đề về chất của chính họ.
Tôi đã đến các lớp học để tìm hiểu về những gì đã xảy ra trong não của tôi khi tôi sử dụng rượu và cách nó giải thích tại sao, mặc dù đã cố gắng hết sức, tôi không thể sử dụng rượu một cách có trách nhiệm như cách bạn bè của tôi có thể.
Nhưng điều đó sẽ không thể xảy ra nếu, trước hết, chúng tôi không cầm máu.
Điều đó đưa tôi trở lại mục đích cai nghiện cho các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện. Nếu chúng ta nghĩ việc cai nghiện giống như một cuộc thử nghiệm khẩn cấp, chúng ta có thể hình dung mục đích của việc cai nghiện là một cái gì đó như thế này:
- Đưa và giữ cho bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nguy hiểm ngay lập tức.
- Điều trị (các) chứng nghiện có hại / nguy hiểm nhất.
- Giải quyết mọi vấn đề về sử dụng chất kích thích thứ cấp hoặc có thể xảy ra mà không nguy hiểm ngay lập tức (tức là hút thuốc) nếu bệnh nhân muốn.
Trong danh mục cuối cùng này, tôi sẽ bao gồm việc sử dụng các loại thuốc được kê đơn có khả năng gây nghiện nhưng bệnh nhân không được lạm dụng.
Nói cách khác, nếu một người muốn cố gắng ngừng dùng Xanax vì khả năng gây nghiện - rất lớn. Nhưng nếu họ không lạm dụng nó, thì phần điều trị đó là tùy chọn.
Những hướng dẫn này có vẻ khá rõ ràng, nhưng với các cơ sở phục hồi chức năng dường như không phù hợp với ngay cả những ý tưởng cơ bản này, nó đặt ra câu hỏi: Liệu sự cứng nhắc và không linh hoạt của nhiều trung tâm phục hồi chức năng có thực sự hữu ích cho sự phục hồi của bệnh nhân không?
Chẳng hạn, buộc người bị ADHD không dùng thuốc có ích gì khi họ nghiện rượu - đặc biệt là khi chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa ADHD không được điều trị và chứng nghiện?
Và chính xác thì việc tống cổ một người nghiện opioid ra khỏi trại cai nghiện vì hút thuốc là gì?
Những câu chuyện như của Phao-lô mở ra một câu hỏi lớn hơn về việc có hay không bàn thắng của các trung tâm cai nghiện thực sự được hỗ trợ bởi các chính sách đã đưa ra.
Nếu mục tiêu của việc cai nghiện là thúc đẩy môi trường điều trị an toàn và hiệu quả nhất, thì chúng ta có thể thành thật nói rằng việc cấm thuốc lá, cà phê hoặc các loại thuốc kê đơn cần thiết hỗ trợ mục tiêu đó không?
Đây không phải là một ý tưởng cấp tiến bởi bất kỳ phương tiện nào - một số người thực hiện lại đang xem xét lại các chính sách của riêng họ, mặc dù có quá nhiều người thì không. Và thật không may, bệnh nhân phải trả giá.
Mặc dù chúng ta không thể nói chắc chắn rằng Reithlinghshoefer bị đuổi khỏi quá trình điều trị vì hút thuốc - hoặc liệu sự tái phát của anh ấy có thể được ngăn chặn nếu anh ấy có thể hoàn thành điều trị - tôi không nhất thiết nghĩ đó là những câu hỏi phù hợp để bắt đầu. .
Câu hỏi hay hơn là: Mục đích cuối cùng của việc cai nghiện là gì và trong trường hợp của Phao-lô, họ có nỗ lực hết sức để hoàn thành mục đích đó không?
Thật không may, tôi nghĩ rằng chúng ta có thể nói một cách an toàn câu trả lời là không.
Katie MacBride là một nhà văn tự do và cộng tác viên biên tập cho Tạp chí Anxy. Bạn có thể tìm thấy tác phẩm của cô ấy trong Rolling Stone và Daily Beast, trong số các cửa hàng khác. Cô ấy đã dành phần lớn thời gian của năm ngoái để làm một bộ phim tài liệu về việc sử dụng cần sa y tế cho trẻ em. Cô ấy hiện dành quá nhiều thời gian trên Twitter, nơi bạn có thể theo dõi cô ấy tại @msmacb.
-lawyers.jpg)