Tổng quat
Ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) là loại ung thư vú phổ biến nhất được chẩn đoán hiện nay.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, cứ 3 trường hợp ung thư vú thì có khoảng 2 người dương tính với thụ thể hormone. Hầu hết các trường hợp này đều dương tính với ER, nghĩa là có các thụ thể estrogen trên bề mặt tế bào liên kết với estrogen.
Bệnh ung thư này thường phản ứng với liệu pháp hormone. Tiên lượng của bạn sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư khi bạn được chẩn đoán lần đầu và mức độ phản ứng của cơ thể với điều trị. Ung thư vú dương tính với ER có thể có triển vọng thuận lợi khi chúng được điều trị sớm.
Một số sự giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú có thể được cho là do hiệu quả của các loại thuốc điều trị hormone được kê cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với ER. Các lựa chọn điều trị mới hơn cho các khối u âm tính với ER cũng đang cải thiện tiên lượng và tuổi thọ.
Ung thư dương tính với ER được chẩn đoán như thế nào?
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư vú, bạn có thể sẽ được sinh thiết để xét nghiệm các tế bào ung thư. Nếu có ung thư, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các tế bào để tìm các đặc điểm bao gồm các thụ thể nào, nếu có, hiện diện trên bề mặt của tế bào ung thư.
Kết quả của xét nghiệm này rất quan trọng khi đưa ra quyết định điều trị. Những lựa chọn điều trị nào có sẵn phụ thuộc nhiều vào kết quả xét nghiệm.
Nếu bạn bị ung thư vú dương tính với ER, các tế bào ung thư của bạn sẽ phát triển với sự hiện diện của hormone estrogen. Estrogen xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. Thuốc cản trở khả năng thúc đẩy tăng trưởng tế bào ung thư của estrogen được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với ER.
Thụ thể hormone là gì?
Trong ung thư vú, các thụ thể hormone là các protein nằm trong và xung quanh các tế bào vú. Các thụ thể này báo hiệu các tế bào - cả khỏe mạnh và ung thư - phát triển. Trong trường hợp ung thư vú, các thụ thể hormone thông báo cho các tế bào ung thư phát triển không thể kiểm soát và kết quả là một khối u.
Các thụ thể hormone có thể tương tác với estrogen hoặc progesterone. Các thụ thể estrogen là phổ biến nhất. Đây là lý do tại sao ER dương tính là dạng ung thư vú phổ biến nhất.
Một số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể progesterone (dương tính với PR). Sự khác biệt chính là liệu các tế bào ung thư có nhận được tín hiệu tăng trưởng từ estrogen hoặc progesterone hay không.
Kiểm tra các thụ thể hormone rất quan trọng trong điều trị ung thư vú. Trong một số trường hợp, không có thụ thể hormone, vì vậy liệu pháp hormone không phải là một lựa chọn điều trị tốt. Đây được gọi là ung thư vú âm tính với thụ thể hormone.
Theo BreastCancer.org, khoảng 2 trong số 3 người bị ung thư vú có một số dạng thụ thể hormone. Điều này khiến họ trở thành ứng cử viên cho liệu pháp hormone.
Tuổi thọ cho mỗi giai đoạn ung thư là bao nhiêu?
Triển vọng của bạn phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn khi nó được phát hiện. Ung thư được phân chia theo số lượng, bắt đầu từ 0 và chuyển sang 4. Giai đoạn 0 là giai đoạn bắt đầu và giai đoạn 4 là giai đoạn cuối, còn được gọi là giai đoạn di căn vì đó là khi ung thư đã di căn đến các khu vực khác trong cơ thể.
Mỗi con số phản ánh các đặc điểm khác nhau của bệnh ung thư vú của bạn. Chúng bao gồm kích thước của khối u và liệu ung thư đã di chuyển vào các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa, như phổi, xương hoặc não hay không.
Loại phụ ung thư không đóng vai trò trong việc phân giai đoạn, chỉ đóng vai trò trong các quyết định điều trị.
Số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót của những phụ nữ mắc các loại phụ chính của ung thư vú - chẳng hạn như ER dương tính, HER2 dương tính và 3 âm tính - được nhóm lại với nhau. Với việc điều trị, hầu hết phụ nữ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu thuộc bất kỳ loại phụ nào đều có thể mong đợi một cuộc sống bình thường.
Tỷ lệ sống sót dựa trên số người vẫn còn sống trong nhiều năm sau khi họ được chẩn đoán lần đầu tiên. Thời gian sống sót sau 5 năm và 10 năm thường được báo cáo.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là:
- giai đoạn 0 - 100 phần trăm
- giai đoạn 1 - 100 phần trăm
- giai đoạn 2 - 93 phần trăm
- giai đoạn 3 - 72 phần trăm
- giai đoạn 4 (giai đoạn di căn) - 22 phần trăm
Một điều cần lưu ý là những thống kê này cũng bao gồm những phụ nữ mắc bệnh ung thư HER2 dương tính và ba âm tính tích cực hơn. Và phải mất 5 năm để đạt được tỷ lệ sống sót theo thống kê là 5 năm, vì vậy các liệu pháp mới hơn không được tính vào những con số này.
Có khả năng một phụ nữ bị ung thư vú dương tính với ER được chẩn đoán ngày hôm nay có cơ hội sống sót cao hơn.
Điều trị ung thư vú dương tính với ER như thế nào?
Có một số phương pháp điều trị khác nhau đối với ung thư vú dương tính với ER. Kế hoạch điều trị của bạn có thể sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và bạn đang ở thời kỳ tiền mãn kinh hay mãn kinh.
Liệu pháp hormone
Tất cả phụ nữ bị ung thư vú dương tính với ER sẽ được đề nghị một loại liệu pháp hormone. Loại liệu pháp này nhằm mục đích ngăn chặn estrogen kích hoạt sự phát triển của tế bào ung thư.
Trước đây, phụ nữ tiền mãn kinh được điều trị bằng thuốc điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc, như tamoxifen. Phụ nữ sau mãn kinh được điều trị bằng chất ức chế men thơm như Arimidex. Cả hai phương pháp điều trị đều làm chết các tế bào ung thư của estrogen để chúng không thể phát triển.
Các hướng dẫn hiện tại của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ khuyến nghị ngừng sản xuất estrogen ở buồng trứng bên cạnh liệu pháp hormone cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư dương tính với ER. Yếu tố nguy cơ được xác định bởi giai đoạn ung thư và khả năng tái phát sau khi điều trị.
Một người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh khi buồng trứng của cô ấy ngừng sản xuất estrogen. Sau đó, họ được điều trị bằng chất ức chế aromatase giống như phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh một cách tự nhiên.
Liệu pháp hormone vẫn có thể được khuyến nghị đối với ung thư vú giai đoạn 4 dương tính với ER. Mặc dù tại thời điểm này, bệnh ung thư là không thể chữa khỏi, một phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn 4 dương tính với ER có thể đáp ứng tốt với các liệu pháp hormone có thể kéo dài sự sống trong nhiều năm.
Phẫu thuật
Hầu hết phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu sẽ được phẫu thuật trước khi bắt đầu liệu pháp hormone. Các lựa chọn phẫu thuật sẽ khác nhau tùy thuộc vào kích thước của vú, sở thích cá nhân của bạn và kích thước của ung thư.
Bạn có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ mô vú. Cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ mô vú nhưng không loại bỏ toàn bộ vú. Phẫu thuật cắt bỏ vú loại bỏ toàn bộ vú.
Hầu hết phụ nữ cũng có thể sẽ bị loại bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật của bạn, bạn cũng có thể cần bức xạ, sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư vú còn sót lại.
Hóa trị liệu
Xét nghiệm Oncotype DX có thể cho biết liệu hóa trị có mang lại lợi ích và giảm nguy cơ tái phát của bạn hay không. Xét nghiệm kiểm tra 21 gen trong các khối u ung thư để xác định tỷ lệ tái phát tiềm năng.
Nếu bạn có điểm tái phát thấp, bạn có thể sẽ không cần hóa trị. Nếu bạn có điểm tái phát cao, bạn có thể sẽ cần hóa trị, phẫu thuật và liệu pháp hormone.
Xét nghiệm Oncotype DX, có thể được Medicare và hầu hết các chương trình bảo hiểm chi trả, được khuyến nghị cho những phụ nữ:
- bị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với nút dương tính hoặc nút âm tính với ER
- bị ung thư vú âm tính với HER2
Hóa trị sử dụng các loại thuốc mạnh, truyền qua tĩnh mạch hoặc uống dưới dạng thuốc viên, trong vài tuần hoặc vài tháng. Chúng được thiết kế để tiêu diệt tế bào ung thư.
Quan điểm
Ung thư vú dương tính với ER có khả năng cao được điều trị thành công, đặc biệt là khi bệnh được phát hiện sớm. Chẩn đoán ở giai đoạn sau sẽ có triển vọng ít tích cực hơn, nhưng được chẩn đoán ở giai đoạn sau thì ít phổ biến hơn.
Vẫn có nhiều lựa chọn điều trị ung thư giai đoạn cuối.
Triển vọng đối với phụ nữ bị ung thư vú dương tính với ER nhìn chung là tốt, và có những phương pháp điều trị hiệu quả. Cơ hội cho một cuộc sống lâu dài là tuyệt vời.
Việc được chẩn đoán và điều trị ung thư có thể khiến bạn cảm thấy quá sức, nhưng có thể giúp bạn nhận được sự hỗ trợ từ những người khác, những người biết bạn đang phải trải qua những gì. Tìm sự hỗ trợ từ những người khác đang sống chung với bệnh ung thư vú. Tải xuống ứng dụng miễn phí của Healthline tại đây.
