Ung thư vú là bệnh ung thư bắt đầu trong các tiểu thùy, ống dẫn hoặc mô liên kết của vú.
Ung thư vú được phân chia theo giai đoạn từ 0 đến 4. Giai đoạn này phản ánh kích thước khối u, sự tham gia của các hạch bạch huyết và mức độ di căn của ung thư. Những thứ khác, chẳng hạn như trạng thái thụ thể hormone và mức độ khối u, cũng được tính vào giai đoạn.
Thông tin này rất quan trọng để đưa ra quyết định điều trị và hiểu được triển vọng chung của bạn.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu giai đoạn của ung thư vú, điều đó ảnh hưởng đến điều trị như thế nào và bạn có thể mong đợi điều gì.
Làm thế nào là ung thư vú được phát triển?
Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư vú sau khi khám sức khỏe, chụp quang tuyến vú hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác. Sau đó, họ có thể đề nghị sinh thiết, đây là cách duy nhất để xác định chẩn đoán ung thư vú.
Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả từ sinh thiết của bạn để chỉ định giai đoạn "lâm sàng".
Sau khi phẫu thuật loại bỏ khối u, bác sĩ sẽ có thể chia sẻ thêm thông tin với bạn về liên quan đến hạch bạch huyết, cùng với các báo cáo bệnh lý bổ sung.
Khi đó, bác sĩ sẽ chỉ định giai đoạn “bệnh lý” chính xác hơn bằng thang điểm TNM. Dưới đây là bảng phân tích ý nghĩa của T, N và M:
T liên quan đến kích thước khối u.
- TX. Không thể đánh giá khối u.
- T0. Không có bằng chứng về khối u nguyên phát.
- Tis. Khối u chưa phát triển thành mô vú khỏe mạnh (tại chỗ).
- T1, T2, T3, T4. Số lượng càng cao thì khối u càng lớn hoặc đã xâm lấn vào mô vú.
N liên quan đến sự tham gia của hạch bạch huyết.
- Nxb. Không thể đánh giá các hạch bạch huyết lân cận.
- KHÔNG. Không có liên quan đến hạch bạch huyết gần đó.
- N1, N2, N3. Số lượng càng cao, càng có nhiều hạch bạch huyết.
M liên quan đến di căn ngoài vú.
- MX. Không thể được đánh giá.
- M0. Không có bằng chứng về di căn xa.
- M1. Ung thư đã di căn đến một phần xa của cơ thể.
Các danh mục được kết hợp để có được giai đoạn, nhưng những yếu tố này cũng có thể ảnh hưởng đến việc tổ chức:
- tình trạng thụ thể estrogen
- tình trạng thụ thể progesterone
- Trạng thái HER2 / neu
Ngoài ra, các khối u được phân loại theo thang điểm từ 1 đến 3 dựa trên mức độ bất thường của các tế bào ung thư. Cấp càng cao thì khả năng phát triển và lây lan càng nhiều.
Các giai đoạn của bệnh ung thư vú là gì?
Giai đoạn 0
Ung thư vú không xâm lấn bao gồm ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS). Các tế bào bất thường chưa xâm lấn mô lân cận.
Giai đoạn 1
Giai đoạn 1 được chia thành giai đoạn 1A và 1B.
Trong ung thư vú giai đoạn 1A, khối u có kích thước lên đến 2 cm, nhưng không có sự tham gia của hạch bạch huyết.
Với ung thư vú giai đoạn 1B, khối u nhỏ hơn 2 cm, nhưng có những cụm tế bào ung thư nhỏ trong các hạch bạch huyết gần đó.
Ung thư vú giai đoạn 1B cũng được chỉ định nếu không có khối u nhưng có các cụm tế bào ung thư nhỏ trong các hạch bạch huyết.
Lưu ý: Nếu khối u dương tính với thụ thể estrogen hoặc progesterone, nó có thể được phân loại là 1A.
Giai đoạn 2
Giai đoạn 2 được chia thành giai đoạn 2A và 2B.
Giai đoạn 2A được chỉ định cho bất kỳ một trong những điều sau đây:
- không có khối u, nhưng có một đến ba hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc gần xương ức chứa tế bào ung thư
- khối u lên đến 2 cm, cộng với ung thư ở các hạch bạch huyết dưới cánh tay
- khối u từ 2 đến 5 cm, nhưng không liên quan đến hạch bạch huyết
Lưu ý: Nếu khối u dương tính với HER2 và dương tính với thụ thể estrogen và progesterone, nó có thể được phân loại là giai đoạn 1A.
Giai đoạn 2B được chỉ định cho một trong những điều sau:
- khối u từ 2 đến 5 cm, cộng với các cụm ung thư nhỏ trong một đến ba hạch bạch huyết lân cận
- khối u lớn hơn 5 cm, nhưng không liên quan đến hạch bạch huyết
Lưu ý: Nếu khối u dương tính với HER2 và dương tính với thụ thể estrogen và progesterone, nó có thể được xếp vào giai đoạn 1.
Giai đoạn 3
Giai đoạn 3 được chia thành các giai đoạn 3A, 3B và 3C.
Giai đoạn 3A được chỉ định cho một trong những điều sau:
- ung thư ở bốn đến chín hạch bạch huyết lân cận, có hoặc không có khối u
- khối u lớn hơn 5 cm, cộng với các cụm tế bào ung thư nhỏ trong các hạch bạch huyết
Lưu ý: Nếu một khối u lớn hơn 5 cm là loại 2, thụ thể estrogen, thụ thể progesterone- và HER2 dương tính, cộng với ung thư được tìm thấy trong bốn đến chín hạch bạch huyết dưới cánh tay, nó có thể được phân loại là 1B.
Trong giai đoạn 3B, một khối u đã đến thành ngực, cộng với ung thư có thể có:
- lan đến hoặc vỡ qua da
- lan đến chín hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc gần xương ức
Lưu ý: Nếu khối u dương tính với thụ thể estrogen và dương tính với thụ thể progesterone, thì nó có thể được phân loại là Giai đoạn 1 hoặc 2 tùy thuộc vào loại khối u. Ung thư vú dạng viêm luôn ít nhất ở giai đoạn 3B.
Ở giai đoạn 3C, có thể không có khối u ở vú. Nhưng nếu có, nó có thể đã chạm đến thành ngực hoặc da vú, cộng với:
- 10 hoặc nhiều hơn các hạch bạch huyết dưới cánh tay
- hạch bạch huyết gần xương đòn
- hạch dưới cánh tay và gần xương ức
Giai đoạn 4
Giai đoạn 4 được coi là ung thư vú tiến triển, hoặc ung thư vú di căn. Điều này có nghĩa là nó đã lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể. Ung thư có thể xuất hiện ở phổi, não, gan hoặc xương.
Ung thư vú tái phát
Ung thư quay trở lại sau khi điều trị thành công là ung thư vú tái phát.
Giai đoạn ung thư vú có ảnh hưởng đến các triệu chứng không?
Bạn có thể không có triệu chứng cho đến khi khối u đủ lớn để sờ thấy. Các triệu chứng ban đầu khác có thể bao gồm những thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú hoặc núm vú, tiết dịch từ núm vú hoặc một khối u dưới cánh tay.
Các triệu chứng sau đó phụ thuộc vào nơi ung thư đã di căn và có thể bao gồm:
- ăn mất ngon
- giảm cân
- hụt hơi
- ho
- đau đầu
- tầm nhìn đôi
- đau xương
- yếu cơ
- vàng da
Tuổi thọ theo giai đoạn
Ngay cả khi được chia theo giai đoạn, thật khó để xác định tuổi thọ của một người bị ung thư vú vì những điều sau đây:
- Có nhiều loại ung thư vú và chúng khác nhau về mức độ dữ dội. Một số có điều trị nhắm mục tiêu, trong khi những người khác thì không.
- Việc điều trị thành công có thể phụ thuộc vào tuổi tác, các vấn đề sức khỏe khác và phương pháp điều trị bạn chọn.
- Tỷ lệ sống sót là ước tính dựa trên những người được chẩn đoán nhiều năm trước. Việc điều trị đang tiến triển nhanh chóng, vì vậy bạn có thể có tuổi thọ cao hơn những người được chẩn đoán thậm chí cách đây 5 năm.
Đó là lý do tại sao bạn không nên quan tâm đến các số liệu thống kê chung chung. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một ý tưởng tốt hơn về những gì sẽ xảy ra dựa trên hồ sơ sức khỏe cá nhân của bạn.
Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) không theo dõi tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú theo loại hoặc trong các giai đoạn từ 0 đến 4. Tỷ lệ sống sót tương đối so sánh những người bị ung thư vú với những người trong dân số nói chung.
Sau đây là tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SEER dựa trên những phụ nữ được chẩn đoán từ năm 2009 đến năm 2015:
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Giai đoạn là một yếu tố quan trọng cần cân nhắc trong việc xác định điều trị, nhưng có những giai đoạn khác, chẳng hạn như:
- loại ung thư vú
- khối u
- thụ thể estrogen và trạng thái thụ thể progesterone
- Trạng thái HER2
- tuổi và liệu bạn đã đến tuổi mãn kinh chưa
- sức khỏe tổng quát
Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tất cả những điều này khi đề xuất điều trị. Hầu hết mọi người cần kết hợp nhiều liệu pháp.
Giai đoạn 0
- Phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u). Bác sĩ sẽ loại bỏ các mô bất thường cộng với một phần nhỏ mô khỏe mạnh.
- Cắt bỏ vú. Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ vú và trong một số trường hợp, kiểm tra các hạch bạch huyết gần đó để tìm ung thư.
- Xạ trị. Phương pháp điều trị này có thể được khuyến nghị nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u.
- Phẫu thuật tái tạo vú. Bạn có thể lên lịch cho thủ tục này ngay lập tức hoặc vào một ngày sau đó.
- Liệu pháp hormone (tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase). Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị này khi DCIS dương tính với thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone.
Các giai đoạn 1, 2 và 3
- cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú và loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó để kiểm tra ung thư
- tái tạo vú ngay lập tức hoặc muộn hơn
- xạ trị, đặc biệt nếu bạn chọn cắt bỏ khối u thay vì cắt bỏ vú
- hóa trị liệu
- liệu pháp hormone cho ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone dương tính
- thuốc nhắm mục tiêu như trastuzumab (Herceptin) hoặc pertuzumab (Perjeta) cho bệnh ung thư dương tính với HER2
Giai đoạn 4
- hóa trị để thu nhỏ khối u hoặc làm chậm sự phát triển của khối u
- phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc điều trị các triệu chứng
- Xạ trị để làm giảm triệu chứng
- thuốc nhắm mục tiêu cho ung thư vú thụ thể estrogen, thụ thể progesterone, hoặc ung thư vú dương tính với HER2
- thuốc giảm đau
Ở bất kỳ giai đoạn nào, bạn có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng. Các nghiên cứu này có thể cung cấp cho bạn khả năng tiếp cận với các liệu pháp vẫn đang được phát triển. Hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn.
Thuyên giảm và nguy cơ tái phát
Sự thuyên giảm hoàn toàn có nghĩa là tất cả các dấu hiệu của bệnh ung thư không còn nữa.
Đôi khi, các tế bào ung thư còn sót lại sau quá trình điều trị cuối cùng sẽ hình thành các khối u mới. Ung thư có thể tái phát tại địa phương, khu vực hoặc ở các địa điểm xa. Mặc dù điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào nhưng rất có thể xảy ra trong vòng năm năm đầu tiên.
Sau khi bạn kết thúc điều trị, nên theo dõi thường xuyên bao gồm thăm khám bác sĩ, kiểm tra hình ảnh và xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu của ung thư.
Mang đi
Ung thư vú được phân chia theo giai đoạn từ 0 đến 4. Khi bạn biết loại và giai đoạn, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để chọn kế hoạch hành động tốt nhất.
