Cần giúp đỡ để điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn luôn có thể Hỏi D’Mine!
Chào mừng một lần nữa đến với chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và tuýp 1, Wil Dubois. Tuần này, Wil sẽ giải quyết vấn đề ai có thể nhận được máy bơm insulin, theo Powers That Be, và tại sao.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected] }
Diane, D-mom đến từ Florida, viết: Bác sĩ nói rằng con gái tôi không “đủ tiêu chuẩn” để được bơm insulin theo tiêu chuẩn của bệnh viện. Bạn có thể giải quyết điều đó? Tại sao bạn cần phải “đủ điều kiện” để có được một cái (ngoài bảo hiểm)?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Đương nhiên, bảo hiểm — hay một công việc tốt — là tiêu chuẩn chính cho một máy bơm insulin. Giá bán lẻ của hầu hết các hệ thống hiện nay đang lên tới 10 nghìn đô la và đó chỉ là giá vé vào cửa. Chi phí thực của máy bơm, nếu ngay từ đầu bạn không mắc phải 10 nghìn đô la, là nguồn cung cấp liên tục, mà bản thân, tự bỏ tiền túi, có thể lên tới một nghìn đô la một tháng.
Vì vậy, có bảo hiểm sẽ giúp đỡ chi phí chắc chắn là một điều kiện. Nhưng cả hai chúng tôi đều biết đó không phải là những gì đã xảy ra ở đây. Điều mà bác sĩ đã nói là anh ấy hoặc cô ấy không cảm thấy rằng con gái bạn là ứng cử viên sáng giá cho một chiếc máy bơm và điều bạn muốn biết là điều gì khiến NKT trở thành ứng cử viên bơm tốt hay xấu.
Tôi khá chắc rằng mình biết câu trả lời cho điều đó, nhưng tôi quyết định liên hệ với một số chuyên gia để kiểm tra lại. Tôi đã trò chuyện với Tiến sĩ Robert Slover của Trung tâm Barbara Davis; Tiến sĩ Michelle Katz của Joslin; và Tiến sĩ Fran Kaufman, người làm việc cho cả USC và nhà sản xuất máy bơm insulin Medtronic. Đương nhiên, tôi không có tất cả họ với tôi trong cùng một phòng cùng một lúc.
Quá tệ. Nó đã rất vui.
Dù sao, tôi đã gọi cho từng người trong số họ và hỏi họ ai là ứng cử viên bơm tốt. Trên thực tế, tôi nghĩ điều tôi thực sự hỏi họ là: Ai tạo ra một ứng cử viên bơm tồi? Không quá ngạc nhiên, Tiến sĩ Kaufman nói thẳng, "Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được xem xét điều trị bằng máy bơm." Hãy nhớ rằng ngoài việc là một bác sĩ nội tiết nhi khoa, cô ấy còn là một nhân viên bán máy bơm. Về mặt kỹ thuật, chức danh của cô ấy là Giám đốc Y tế và Phó Chủ tịch Điều tiết Toàn cầu, Các vấn đề Y tế và Lâm sàng, Nhóm Tiểu đường tại Medtronic, gọi tắt là CMOVPGRMCADGM.
Nhưng Kaufman nói rằng “không cần phải có chỉ số IQ, kiến thức về sức khỏe hoặc kỹ năng ngôn ngữ cụ thể” để chạy một máy bơm và cô ấy không cảm thấy rằng có một ứng cử viên bơm tồi. Sau khi nói chuyện với cô ấy vài phút, tôi hình dung cô ấy đang đứng trên một đống ống tiêm và bút vẫy một lá cờ có nội dung: "Máy bơm cho tất cả!" Tôi đoán nếu bạn và con gái của bạn đã gặp bác sĩ Kaufman, con gái của bạn sẽ được bơm vào lúc này.
Trong khi đó, bác sĩ Katz nói với tôi rằng chỉ có khoảng 2/3 số bệnh nhân của cô ấy được sử dụng máy bơm. Nhưng đó không phải vì 1/3 còn lại của cô ấy là những ứng cử viên kém. Chỉ là họ không muốn có một thiết bị gắn liền với cơ thể của họ — mặc dù cô ấy cảm thấy rằng ở đó Chúng tôi những người không nên ở trên máy bơm. Đó có thể là ai? Katz nói rằng ứng cử viên tồi tệ nhất có thể là “người tham gia ít nhất vào việc quản lý bệnh tiểu đường. Một người không theo dõi, không hiểu việc đếm hoặc điều chỉnh lượng carb — chỉ thực sự thực hiện một lượng chăm sóc bệnh tiểu đường ở mức tối thiểu. ”
Mối quan tâm lớn nhất của cô xoay quanh những rủi ro liên quan đến điều trớ trêu là một trong những tính năng tuyệt vời nhất của máy bơm insulin: Máy bơm insulin loại bỏ insulin cơ bản (tác dụng lâu dài). Thay vào đó, chúng cung cấp những giọt insulin tác dụng nhanh trong suốt cả ngày. Ý tưởng là tỷ lệ có thể được lập trình để phù hợp với nhu cầu của cơ thể hơn là có thể với insulin cơ bản 24 giờ, và điều đó đúng - trừ khi máy bơm bằng cách nào đó bị ngắt kết nối với một người khuyết tật không thể bận tâm đến việc kiểm tra máu của họ Đường. Sau đó, tế bào DKA (nhiễm toan ceton do đái tháo đường) trở nên rất thực, rất nhanh.
Tiến sĩ Slover đồng ý với Katz, nói rằng ông lo lắng về những bệnh nhân tham gia ít, vì bệnh nhân bơm “không còn sống với mạng lưới an toàn của insulin cơ bản”, mà ông cảm thấy là một lá chắn tốt chống lại DKA. Tốt. Tôi đã quá trữ tình với toàn bộ điều khiên cưỡng đó.Anh ấy thực sự nói basal là "có khả năng ngăn chặn DKA," nhưng "mạng lưới an toàn của basal" thơ mộng đó là thẳng từ miệng của con ngựa.
Tương tác như thế nào là tương tác? Đối với những người thích bơm, Slover cảm thấy thanh thấp nhất đang kiểm tra bốn lần một ngày, mặc dù thường xuyên hơn sẽ tốt hơn. Nhưng anh ấy nghĩ rằng nếu một người bơm sữa kiểm tra trước mỗi bữa ăn và trước khi đi ngủ thì họ sẽ ổn.
Nhưng Slover cũng nói rằng điều này có thể sẽ sớm thay đổi. Anh ấy đang nghiên cứu rất kỹ các thử nghiệm lâm sàng về các thiết bị điều trị tiểu đường mới nhất và tốt nhất sắp được tung ra thị trường và anh ấy nói, “có thể sẽ đến ngày việc thử nghiệm không còn quan trọng nữa” như bây giờ. Trên thực tế, ông nói rằng công nghệ mới có thể thay đổi ai là ứng cử viên bơm tốt. Khi chúng tôi tiếp cận tuyến tụy nhân tạo, người khuyết tật là ứng cử viên bơm tồi tệ nhất trên thế giới hiện nay có thể là người mà bạn muốn nhất để đặt một máy bơm trong tương lai, vì nó sẽ làm cho bệnh nhân những gì bệnh nhân không làm cho anh ấy hoặc cô ấy. Nhưng Slover cảm thấy ngày đó vẫn còn cách 4-5 năm nữa.
Tất nhiên, cả ba tài liệu đều đồng ý rằng vẫn còn ứng cử viên kém cỏi cuối cùng: Người đơn giản là không muốn có máy bơm. Ngay cả người ủng hộ máy bơm Kaufman cũng nói rằng cô ấy “không bao giờ ép buộc bất kỳ ai” phải mua một cái. Katz, với một phần ba số bệnh nhân của cô ấy đang sử dụng máy bơm cho biết, “có thể có sự kiểm soát thực sự tuyệt vời” dù có hoặc không có máy bơm; và Slover nói rằng anh ta loại trừ "những đứa trẻ hoàn toàn không muốn làm điều đó", bất kể cha mẹ muốn gì. Slover nói thêm, "Chúng tôi không đáp ứng yêu cầu của phụ huynh."
Vì vậy, tôi chuyển nó lại cho bạn, Diane. Thứ nhất: Ai muốn máy bơm? Nó là con gái của bạn, hay nó là bạn? Bất kể bạn cảm thấy thế nào, đó là bệnh tiểu đường và cơ thể của cô ấy. Đó là sự lựa chọn của cô ấy. Thứ hai: Được rồi, giả sử cô ấy thực sự muốn có một cái máy bơm. Cô ấy đính hôn như thế nào? Cô ấy có chăm chỉ điều trị bệnh tiểu đường của mình không? Hay cô ấy là một kẻ lười biếng?
Nếu cô ấy không nỗ lực, thì thực sự, máy bơm ngày nay vẫn chưa đủ an toàn. Ngay cả loại tự động nhất trong số đó, Medtronic’s 670G, cũng yêu cầu kiểm tra bằng ngón tay để tiếp tục hoạt động. Nếu cô ấy quá thảnh thơi đối với những cây gậy, thì máy bơm sẽ nguy hiểm hơn cho cô ấy hơn là những mũi chích ngừa.
Mặt khác, nếu cô ấy muốn, nếu cô ấy sẵn sàng làm việc và nếu cô ấy hiểu rằng máy bơm ngày nay không phải là thiết bị rảnh tay, không cần suy nghĩ, thì cả tôi và các chuyên gia đều đồng ý: Cô ấy đủ điều kiện.
Bạn chỉ cần tìm một tài liệu đủ điều kiện để xem điều đó.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
