Chào mừng bạn quay trở lại chuyên mục tư vấn hàng tuần về bệnh tiểu đường của chúng tôi, Ask D’Mine, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và loại 1, Wil Dubois ở New Mexico. Tại đây, bạn có thể hỏi tất cả những câu hỏi nhức nhối mà bạn có thể không muốn hỏi bác sĩ của mình.
Hôm nay, một độc giả đặt một câu hỏi hóc búa, về cách xã hội đối phó với những người anh em mắc bệnh tiểu đường kém may mắn nhất của chúng ta.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Joey, loại 1 từ Arizona, viết: Dường như có những người vô gia cư ở mọi góc phố ngày nay, và điều đó khiến tôi băn khoăn về những người vô gia cư mắc bệnh tiểu đường. Bao nhiêu phần trăm người vô gia cư có chữ D lớn? Làm thế quái nào để họ quản lý? Bệnh tiểu đường đã đủ khó với cơ sở hạ tầng, tôi có thể làm gì để giúp đỡ không?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Cảm ơn bạn đã hỏi, và đó là một tình huống khá tồi tệ. Trong những năm gần đây, khoảng nửa triệu công dân Mỹ vô gia cư vào bất kỳ đêm nào. Một số đang ngủ trong những nơi trú ẩn. Một số trong ô tô. Nhưng hoàn toàn một phần ba đang sống ở “một nơi không dành cho con người sinh sống”, theo một báo cáo của Liên minh Quốc gia chấm dứt tình trạng vô gia cư.
Và trái ngược với những gì những người thích nhìn theo cách khác nghĩ, những người vô gia cư không chỉ là một nhóm các bác sĩ thú y Việt Nam bị đánh đập (không có ý định xúc phạm các bác sĩ thú y Việt Nam). Nhiều người là thanh niên, khoảng 40% là gia đình, và một phần tư dân số vô gia cư là trẻ em.
Tại sao rất nhiều người vô gia cư? Liên minh Quốc gia về Người vô gia cư chỉ ra nhiều yếu tố, bao gồm cả việc nhà bị tịch thu nhà tăng, giá thuê nhà tăng và mức lương thu nhập thấp trì trệ. Tin tốt là tình trạng vô gia cư đã giảm trong vài năm qua, mặc dù với số lượng nhỏ do thảm kịch con người mà chúng ta đang phải đối mặt ở đây. Tuy nhiên, ít nhất tình hình sẽ không trở nên tồi tệ hơn.
Có bao nhiêu người trong số những người vô gia cư tụ tập đông người mắc bệnh tiểu đường? Như bạn có thể tưởng tượng, bất kỳ số liệu thống kê nào về một nhóm du mục như người vô gia cư đều khó xác định và không có sự đồng thuận khoa học về tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở những người vô gia cư. Trong khi một nghiên cứu xem xét tình trạng sức khỏe của những người vô gia cư mới cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn ba lần mức trung bình của cả nước, các nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ tương tự đối với dân số nói chung.
Nhưng điều mà tất cả mọi người đều đồng ý là không nằm ngoài dự đoán, việc kiểm soát đường huyết của NKT vô gia cư (người mắc bệnh tiểu đường), dù tỷ lệ thực của họ là bao nhiêu, đều là khủng khiếp, và NKT vô gia cư thường xuyên gặp trường hợp cấp cứu về bệnh tiểu đường hơn những NKT có nhà ở an toàn hơn. Đó là bởi vì NKT vô gia cư phải đối mặt với hai thách thức gần như không thể vượt qua khi kiểm soát bệnh tiểu đường: Ăn uống đúng cách và uống thuốc.
Những thách thức về thuốc
Giả sử bạn trở thành người vô gia cư. Này, nó có thể xảy ra với bất kỳ ai. Bằng cách nào đó, bạn xoay xở với phương tiện đi lại và bạn không chỉ có thể nhận được cuộc hẹn với bác sĩ mà còn có thể kiếm được tiền cho khoản đồng thanh toán. Nhưng bây giờ vấn đề của bạn chỉ mới bắt đầu. Nếu bạn thuộc loại 1, bạn cần insulin, loại này rất đắt! Nhưng hãy để bạn được hỗ trợ và lấy insulin - nếu bạn là người vô gia cư, bạn sẽ không có ngăn bơ để bảo quản vì bạn không có tủ lạnh.
Và việc lưu trữ insulin chỉ là bước khởi đầu, bởi vì bạn cũng có một nguồn tài nguyên quý giá mà người khác muốn, và không có nghĩa vụ gì về việc lấy từ bạn. Lấy một ít Kleenex và đọc câu chuyện về một trong những chị em T1 vô gia cư của chúng tôi, một khách thăm khám bệnh mãn tính với DKA vì ống tiêm của cô ấy đã thường xuyên bị đánh cắp khỏi cô ấy khi cô ấy ngủ bởi những người sử dụng ma túy IV tại nhà tạm trú nơi cô ấy đang ở. Và đó không chỉ là vấn đề của người Mỹ. Đây là câu chuyện về một người vô gia cư T1 ở Anh, nơi họ có dịch vụ chăm sóc sức khỏe quốc gia, người đã chết vì DKA trong căn lều mà anh ta đang sống trong một công viên thành phố tên là Hamadryad, trớ trêu thay, nó được đặt theo tên một con tàu bệnh viện nổi tiếng.
Thách thức thực phẩm
Nếu bạn không có nhà, rất có thể bạn cũng gặp phải những thách thức về an ninh lương thực. Người vô gia cư ăn ở đâu? Rõ ràng, trong các "bếp súp", các nhà hàng thức ăn nhanh, nơi một đô la đi xa hơn, và ở một mức độ nào đó được đưa ra khỏi hộp của các ngân hàng thực phẩm.
Các ngân hàng lương thực thường có những món ăn bổ dưỡng nhất, nhưng mô hình ngân hàng lương thực đang gặp nhiều rắc rối khi phục vụ người vô gia cư. Bạn định cất một hộp rau tươi ở đâu? Bạn sẽ chuẩn bị một bữa ăn không có bếp như thế nào?
Vấn đề đối với NKT vô gia cư là cả bếp nấu súp và thức ăn nhanh đều có xu hướng có lượng carb cao, điều này đánh bại các lựa chọn không có carb, không có thực phẩm, nhưng lại đưa ra thách thức đối với việc kiểm soát lượng đường trong máu. Tuy nhiên, ngay cả những người vô gia cư cũng biết rằng người ăn xin không thể là người lựa chọn. Hầu hết chỉ đơn giản là biết ơn đối với thức ăn và sẽ nhận những gì được cung cấp, bệnh tiểu đường đã chết tiệt.
Thành thật mà nói, tình trạng vô gia cư thay đổi các ưu tiên. Không có mái che và không có kiến thức nhất định về bữa ăn tiếp theo của bạn đến từ đâu, việc kiểm soát bệnh tiểu đường có vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Những vấn đề tiềm ẩn của ngày mai bị thực tế của ngày hôm nay lấn át.
Vô gia cư hút
Ồ, và ngoài việc tiếp cận với thuốc và thực phẩm, tất cả các bạn đều nhớ rằng căng thẳng có thể ảnh hưởng gì đến việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn, phải không? Tôi thật khó hình dung ra điều gì căng thẳng hơn việc trở thành người vô gia cư với tất cả những thử thách và bất trắc của nó.
Trợ giúp của bác sĩ
Vậy những chiếc áo khoác trắng thì sao? Họ có thể làm gì để cố gắng chăm sóc cho NKT vô gia cư? Trở lại năm 2007, HCH Clinicians ’Network, một tổ chức chuyên nghiệp dành cho các tài liệu phục vụ người vô gia cư, đã thực sự điều chỉnh các tiêu chuẩn chăm sóc của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) vào thời điểm đó đối với những thách thức của người vô gia cư. Nó trông như thế nào? Đây là một mẫu:
- Điều chỉnh thuốc cho một bữa ăn một ngày, phổ biến cho người vô gia cư.
- Yêu cầu bệnh nhân tiết kiệm một nửa trong một bữa ăn của họ vào cuối ngày để giảm tác động của đường huyết.
- Ngoài việc kiểm tra chân, hãy đánh giá tình trạng của giày và tất của bệnh nhân vì những đôi tất kém chất lượng sẽ làm tăng nguy cơ loét chân rất nhiều.
- Đăng ký bút để giảm trộm kim tiêm.
- Khuyên bệnh nhân tránh mang insulin trong túi quần hoặc áo sơ mi, thay vào đó sử dụng quần áo bên ngoài hoặc túi tote để giảm nguy cơ tổn thương do nhiệt.
Mạng lưới các bác sĩ lâm sàng cũng kêu gọi các mục tiêu glucose ít nghiêm ngặt hơn rất lâu trước khi ADA thừa nhận rằng các mục tiêu glucose có kích thước phù hợp với tất cả là một ý tưởng ngu ngốc. Và, nhận ra bản chất thoáng qua của tình trạng vô gia cư, họ khuyến nghị phát hành thẻ tình trạng tiểu đường, tương tự như hồ sơ tiêm chủng được sử dụng cho trẻ em, để NKT vô gia cư có một "hồ sơ sức khỏe" di động (hãy nhớ rằng đây là hồ sơ y tế điện tử trước) để mang theo tài liệu tiếp theo.
Làm thế nào chúng ta có thể giúp đỡ?
Nếu có bất kỳ loại chương trình hoặc tổ chức quốc gia nào giải quyết vấn đề người vô gia cư và bệnh tiểu đường, tôi không thể xác định được. Điều đó nói lên rằng, có rất nhiều hành động cấp cơ sở đang diễn ra ở cấp địa phương với các nhà tạm lánh, ngân hàng thực phẩm, các tổ chức cộng đồng và tín ngưỡng, các nhóm vận động cho người vô gia cư và các trung tâm y tế cộng đồng. Điều tra những gì đang xảy ra trên mặt đất ở sân sau của chính bạn, bởi vì tình trạng vô gia cư — như bệnh tiểu đường — có mặt trên toàn quốc, thành thị và nông thôn. Nó tồn tại trong cộng đồng của bạn, vì vậy hãy tìm hiểu xem ai đang cố gắng giúp đỡ. Sau đó tặng.
Quyên góp từ ví của bạn, từ tủ đựng thức ăn của bạn hoặc từ thời gian rảnh rỗi của bạn.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
.jpg)
