Bạn có câu hỏi về cách điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Hãy hỏi D’Mine! Chuyên mục tư vấn hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và tuýp 1, Wil Dubois. Tuần này, chúng tôi đang đánh dấu một sự thay đổi thời gian khác khi đồng hồ nhấp nháy về phía trước một giờ vào ngày 10 tháng 3. Wil có một số suy nghĩ cụ thể liên quan đến bệnh tiểu đường về điều đó, vì vậy hãy đọc tiếp…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Becky, loại 1 từ New Mexico, viết: Blah. Đã đến lúc thay đổi đồng hồ. Lần nữa. Tôi ghét sự thay đổi thời gian! Thật là rắc rối. Tôi phải đặt lại vô số đồng hồ xung quanh nhà, các thiết bị trong nhà bếp, đồng hồ và đồng hồ trên cả hai chiếc ô tô của tôi. Vì vậy, thực sự, thời gian trên các thiết bị D-tech của tôi có quan trọng không hay tôi có thể để chúng nhấp nháy ẩn dụ “12:00” giống như VCR của bà tôi trong ngày?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Xin lỗi, bạn phải cập nhật thiết bị D. Nó quan trọng. Tin tôi đi, nó thực sự quan trọng. Trong thực tế, nó quan trọng waaaaaay nhiều hơn bạn có thể nghĩ.
Đương nhiên, nếu bạn có một máy bơm insulin được lập trình thích hợp, giá trị của việc sử dụng đúng thời điểm sẽ là điều hiển nhiên. Nhưng trong trường hợp nó không rõ ràng, hãy để tôi cho bạn biết lý do tại sao nó lại quan trọng: Hầu hết các máy bơm có ít nhất bốn tỷ lệ cơ bản riêng biệt trong mỗi khoảng thời gian 24 giờ và các tỷ lệ insulin-to-carb (IC) và hệ số hiệu chỉnh (CF) khác nhau cho các thời gian trong ngày. Lỗi một giờ có tạo ra sự khác biệt không?
Thẳng thắn chết tiệt.
Nói cho vui thôi, hãy giả sử rằng tỷ lệ IC bữa trưa của bạn ở mức tích cực là 1: 8, nhưng tỷ lệ bữa tối của bạn là 1:15 điển hình hơn. Người lập trình máy bơm của bạn (rất có thể là endo hoặc CDE) sẽ chọn một thời điểm duy nhất để thực hiện thay đổi giữa hai tỷ lệ, vì chưa có ai thiết kế máy bơm có “đường cong” mượt mà giữa các cài đặt. Ở một giây, tỷ lệ là 1: 8 và giây tiếp theo là 1:15. Theo những gì tôi thấy, hầu hết những người huấn luyện máy bơm đều thay đổi cài đặt ngay trước thời điểm sớm nhất mà bạn thường dùng bữa. Điều đó có nghĩa là nếu máy bơm của bạn tắt một giờ, nó có thể dễ dàng sử dụng sai phép toán. Trong ví dụ của chúng tôi ở đây, việc sử dụng tỷ lệ giờ ăn trưa cho bữa tối sẽ dẫn đến gần như gấp đôi liều lượng bạn cần, đưa bạn lên Tàu tốc hành đến Thành phố Hypo.
Được, vì vậy sự thay đổi tỷ lệ IC được nêu ở trên có thể là một ví dụ cực đoan, nhưng sử dụng nó, chúng ta sẽ thấy rõ ràng là sai số thậm chí một giờ trên tỷ lệ IC có thể có ảnh hưởng đáng kể như thế nào và điều này cũng đúng đối với những thay đổi giữa các CF. Nhưng chắc chắn, bạn nói, giờ và giờ có thể tạo ra sự khác biệt nào đối với tỷ giá cơ bản?
Mặc dù đúng là tỷ lệ cơ bản mang tính nghệ thuật hơn là khoa học, nhưng sự thay đổi một giờ trong các thay đổi cơ bản có thể gây rối với việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn nhiều hơn mức bạn có thể ngờ tới. Đó là bởi vì, không giống như ảnh gốc (sẽ xuất hiện bên dưới trong câu hỏi dành cho người đọc tiếp theo của chúng tôi), điều quan trọng là phải nhớ thời gian bán hủy ngắn của ảnh gốc được phân phối từ máy bơm. Trường phái suy nghĩ hiện tại của hầu hết các cơ quan nội soi là insulin được bơm có thời gian tác dụng hiệu quả là ba giờ, vì vậy sai số của một giờ thể hiện một phần ba đầy đủ của bất kỳ phân đoạn hoạt động nào!
OK, rất nhiều cho máy bơm. Còn đối với máy đo đường huyết khiêm tốn thì sao? Chắc chắn đồng hồ của đồng hồ không cần phải đặt lại, phải không?
Sai lầm! Và có ít nhất hai lý do chính đáng để đồng hồ của bạn phải phản ánh thực tế của thế giới xung quanh. Lý do đầu tiên liên quan đến tài liệu của bạn. Lý do thứ hai là của bạn và của riêng bạn.
OK, chúng tôi bắt đầu: Nếu bác sĩ của bạn xem dữ liệu đồng hồ đo của bạn và họ nên xem, thông tin thời gian là một thành phần quan trọng để đưa ra quyết định thông minh về kế hoạch điều trị của bạn. Ngay cả khi nghỉ 60 phút ngắn ngủi cũng có thể dẫn đến những thay đổi đối với liệu pháp của bạn không được nhắm mục tiêu đúng cách. Điều này cũng đúng với CGM và đôi khi đội ngũ y tế của bạn sẽ muốn so sánh CGM và dữ liệu máy đo, như khi xem xét thời gian hiệu chuẩn.
Bây giờ, đối với bản thân bạn, nếu bạn đang cố gắng xử lý tình trạng sai lệch về lượng đường trong máu sau trận đấu, bạn có thể thấy mình đang quay lại bộ nhớ của máy đo để cố gắng tổng hợp lại những gì đã xảy ra với bạn. Hơi lạc đề, không quá xa như bạn sẽ thấy, gần đây tôi và Fam của tôi đã quan tâm đến Smithsonian Chanel’s Air Disasters và chương trình chị em của nó là Disasters at Sea. Mặc dù vậy, cả hai chương trình đều là những bộ phim tài liệu đáng suy nghĩ về các cuộc điều tra sau khi tan hoang nhằm xác định nguyên nhân của các vụ tai nạn máy bay hoặc chìm tàu. Và hóa ra, chìa khóa của bất kỳ cuộc điều tra thành công nào là dữ liệu tốt từ nhiều loại máy ghi dữ liệu về chiếc máy bay và con tàu xấu số.
Điều này cũng đúng với bạn. Sẽ dễ dàng hơn nhiều khi xem lại máy ghi dữ liệu bệnh tiểu đường của bạn trong quá trình điều tra "sự cố", nếu tất cả thông tin đều có dấu ngày tháng thích hợp.
NKT tốt như thế nào về việc theo kịp những thay đổi của thời gian? Mặc dù tất cả các lợi thế, không quá lớn. Trong những ngày lâm sàng của mình, tôi nhận thấy rằng một tỷ lệ rất lớn mét thậm chí không được đặt đúng năm, ít hơn nhiều so với tháng, ngày và giờ thích hợp! Tại sao? Tôi nghi ngờ điều đó là do hầu hết các thiết bị tiểu đường và đặc biệt là máy đo, có giao diện người dùng được thiết kế kém.Hay nói một cách khác: Thật khó hiểu để tìm ra cách thay đổi thời gian đối với chúng.
Lời khuyên của tôi? Giữ hướng dẫn bắt đầu nhanh cho các thiết bị D-tech của bạn trong ngăn kéo pin để bạn có thể tìm thấy chúng khi thay pin máy dò khói tại thời điểm thay pin. Uh… bạn có thay pin trang trí khói của bạn khi chúng tôi tiến về phía trước và rơi trở lại, phải không?
Vì vậy, hãy cập nhật các thiết bị D-tech của bạn. Tất cả bọn họ. Tối nay. Nhưng điều đó nói lên rằng, tôi đồng hành với bạn về yếu tố "blah" khi thời gian thay đổi. Tôi nói hãy đến vào mùa thu này, tất cả hãy lùi lại nửa giờ và để nó ở đó!
Victor, loại 2 từ Colorado, viết: Quay lại Giờ tiết kiệm ánh sáng ban ngày! Bất kỳ lời khuyên nào về cách tôi nên đối phó với insulin cơ bản của mình? Tôi có nên cố gắng dễ dàng chấp nhận sự thay đổi, hay một giờ không thực sự quan trọng?
Wil @ Ask D'Mine trả lời: Trong một thế giới hoàn hảo, bạn muốn thực hiện thay đổi trong khoảng thời gian bốn ngày, điều chỉnh thời gian tiêm cơ bản của bạn 15 phút mỗi ngày để tránh trùng lặp hoặc khoảng cách trong phạm vi bao phủ của insulin .
Nhưng trong trường hợp bạn không nhận thấy, thế giới của chúng ta còn lâu mới hoàn hảo.
Hầu hết NKT đều tập cơ bản vào lúc đi ngủ hoặc khi thức dậy hoặc - như tôi - vào cả hai thời điểm. Bây giờ, tôi không thể nói thay ai khác, nhưng cuộc sống của tôi hỗn loạn đến mức tôi không có giờ đi ngủ hoặc thời gian định sẵn để thức dậy mỗi ngày trong tuần, và tôi nghi ngờ mình không phải là người duy nhất. . Điều này có nghĩa là đã có sự thay đổi đáng kể về thời gian dùng thuốc của tôi. Điều đó có khiến tôi bị thiếu hụt và chạy quá tốc độ không? Có, nhưng họ bị choáng ngợp bởi sự hỗn loạn của cuộc sống của tôi. Các yếu tố ứng suất biến đổi. Mật khẩu giả đếm carb. Ảnh chụp bị nhỡ. Đã cắm kim bút. Đó là cái gì? Chúng tôi phải thay đổi chúng mỗi lần? Có thật không? Cộng với carbs ẩn, rối loạn giấc ngủ, thời tiết…
Có quá nhiều chuyện tào lao khác đang diễn ra, tôi không nhận thấy sự khác biệt. Bao nhiêu tào lao? Adam Brown, người bạn của chúng tôi tại diaTribe đã đếm được 42 yếu tố riêng biệt có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và tôi dám cá rằng, mặc dù xuất sắc nhưng anh ấy vẫn bỏ sót một vài yếu tố.
Vì vậy, đối với hầu hết chúng ta, với sự hỗn loạn mà chúng ta đang sống, kết hợp với khoảng thời gian 18-26 giờ của insulin nền, không chắc rằng sự chênh lệch một giờ về thời gian tiêm sẽ gây ra sự khác biệt đáng chú ý.
Bây giờ, điều này khác với lời khuyên mà tôi đã đưa ra cho các thợ bơm ở trên, và có hai yếu tố ở đây. Thứ nhất là thời gian tác dụng của insulin gốc được tiêm dài hơn tới tám lần so với insulin tác dụng nhanh được bơm để bao phủ cơ bản, làm cho tác động của một giờ ít hơn trong sơ đồ tổng thể của mọi thứ; và thứ hai là tần số. Nếu đồng hồ bơm của bạn tắt, bạn đang thực hiện sai thời điểm cơ bản của mình, vài lần một ngày, mỗi ngày. Điều đó sẽ làm rối loạn liệu pháp của bạn. Nhưng sự thay đổi của một cảnh quay cơ bản, một giờ, hai lần mỗi năm, sẽ biến mất vào nền tĩnh của cuộc sống.
Vì vậy, tôi chỉ cần tiến lên phía trước và chụp ảnh của bạn vào thời điểm "mới". Ngay sau khi bạn thay pin máy dò khói của bạn, đó là.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
