Chào mừng bạn trở lại với chuyên mục tư vấn bệnh tiểu đường hàng tuần của chúng tôi, được viết bởi tác giả lâu năm về bệnh tiểu đường và loại 1, Wil Dubois.
Tuần này, Wil sẽ xem xét liệu lượng đường trong máu thấp có thể dẫn đến các vấn đề về tim và đột quỵ hay không. Bạn có thể ngạc nhiên, vì nó không phải lúc nào cũng rõ ràng như bạn nghĩ.
{Cần giúp đỡ để điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
James, loại 2 từ Montana, viết: Sau khi đọc tuần trước Hỏi D’Mine Tôi tự hỏi: Lượng đường trong máu thấp có thể gây ra đột quỵ không?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Bạn cá là đau tim. Hại não, chắc chắn. Nhưng nét? Không! Chà… có lẽ là không. Được rồi… hơi khác, theo một cách nào đó… có thể…
Đây là vấn đề. Mặc dù vẫn chưa có bất kỳ bằng chứng quan trọng nào cho thấy các cơn đột quỵ gây ra cơn đột quỵ, nhưng có Là một số bằng chứng cho thấy rằng những người có nhiều mức thấp có thể bị đột quỵ nặng hơn khi họ mắc phải, hơn những người không có nhiều mức thấp.
Thứ đó đã đến từ đâu?
Vâng, theo nghiên cứu được thực hiện bởi Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya và Antonello Pileggi (đó là một nhóm khá lớn!), Và được xuất bản trên tạp chí Stroke — một trong những Các tạp chí nghiên cứu được bình duyệt của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ — hạ đường huyết tái phát “làm trầm trọng thêm” thiệt hại do đột quỵ.
Ít nhất là ở chuột mắc bệnh tiểu đường.
Ừ Ừ. Đừng ngừng đọc. Như ông chủ của tôi tại phòng khám nơi tôi đã làm việc trong nửa cuộc đời trưởng thành của mình đã nói nổi tiếng: “Chuột cũng là người.” Và đây là một vấn đề đủ nghiêm trọng để xem xét, ngay cả khi bằng chứng chỉ là động vật. Như các tác giả đã chỉ ra, đột quỵ, cùng với bệnh tim, giết chết hơn 65% NKT. Và trong khi ảnh hưởng của lượng đường trong máu cao đã được hiểu rõ (và tôi sẽ nói về điều đó trong vài phút), chưa ai từng xem xét tác động của hậu quả không mong muốn của liệu pháp điều trị chuyên sâu đối với đột quỵ và kết quả đột quỵ. Đó sẽ là hậu quả khôn lường nào?
Lượng đường trong máu thấp.
Và chắc chắn, khi các nhà nghiên cứu đào sâu vào nó, trong số những con chuột mắc bệnh tiểu đường bị hạ đường huyết tái phát, những sinh vật nhỏ tội nghiệp bị đột quỵ tồi tệ hơn nhiều so với những con chuột bị tiểu đường không bị hạ đường huyết.
Bây giờ, đối với các bạn là những nhà tư tưởng sâu sắc, những người tự hỏi làm thế quái nào mà các nhà nghiên cứu lại có thể khiến chuột mắc bệnh tiểu đường, chất độc streptozotochin của tế bào beta đã được sử dụng. Đối với những người bạn tự hỏi làm thế nào để kiểm tra lượng đường trong máu của một con chuột, câu trả lời là: Cắt đuôi. Và một máy đo Bayer Ascensia. Và họ sẽ tiêm insulin ở đâu? Họ không làm vậy. Để kiểm soát bệnh tiểu đường cơ bản, tất cả chuột được tiêm insulin viên dưới da. OK, và những dấu gạch ngang? Những con chuột được chọn để giảm béo được tiêm hai liều thấp nhất một ngày, trong năm ngày, từ việc tiêm Novolog vào động mạch đùi của chúng, cùng với các phương pháp điều trị bằng thức ăn viên. Để kích hoạt mức thấp, những con chuột nhận được 0,25 đơn vị insulin trên mỗi kg trọng lượng cơ thể. Đối với một con người nặng 200 pound sẽ chuyển thành khoảng 22 đơn vị. Làm thế nào nó đã thả những con chuột thấp? Trên thực tế, không thấp như bạn nghĩ, chỉ ở mức 55-65 mg / dL, nơi chúng được giữ trong nửa giờ trước khi được tiêm đường để đưa chúng trở lại.
Thực ra, đó là khía cạnh của nghiên cứu này khiến tôi sợ hãi nhất. Đó là loại thấp hầu như không tuyệt vọng. Trên thực tế, cả mức độ và thời gian kéo dài hầu như không hiếm gặp đối với hầu hết chúng ta, những người sử dụng insulin.
Tiếp theo, bạn có thể sẽ tự hỏi làm thế quái nào mà họ lại cho những con chuột đột quỵ. Tôi đoán tại thời điểm này tốt hơn tôi nên chỉ ra rằng có hai loại nét vẽ. Loại đầu tiên được gọi là thiếu máu cục bộ, và điều này được gây ra bởi sự tắc nghẽn nguồn cung cấp máu đến não bởi một cục máu đông. Loại thứ hai được gọi là xuất huyết, và do vỡ mạch máu trong não. Cả hai loại đều có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho chất xám của bạn. Hoặc giết bạn.
Nhưng đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại phổ biến hơn, và việc các nhà nghiên cứu mô phỏng chúng ở chuột là một vấn đề tương đối đơn giản bằng cách chặn dòng máu đến não chuột nhỏ của chúng. Họ đã làm điều này bằng cách làm nghẹt các động mạch cảnh của họ. Mỗi người được đánh 8 phút.
Này, đừng bắn người đưa tin. Rõ ràng, bất chấp tất cả những cuộc tra tấn giống như Tòa án dị giáo này, những con chuột được chăm sóc theo Hướng dẫn Chăm sóc và Sử dụng Động vật Phòng thí nghiệm do Viện Y tế Quốc gia xuất bản, trong đó chỉ rõ “các nguyên tắc khoa học, nhân đạo và đạo đức cao nhất”.
Nhưng quay trở lại nghiên cứu, thiệt hại do đột quỵ trên chuột hypo còn tồi tệ hơn bao nhiêu? Bạn đang ngồi xuống? Tỷ lệ chết tế bào thần kinh tăng 70% so với nhóm chứng. Nó thật khổng lồ.
Vậy cơ chế ở đây là gì? Làm thế nào để các mức thấp liên tục dẫn đến số lượng tế bào não chết lớn hơn trong quá trình đột quỵ? Theo các nhà nghiên cứu, hạ đường huyết tái phát làm tăng giải phóng gốc tự do từ ty thể, do đó “làm tăng tổn thương do thiếu máu cục bộ”.
Whaaaa?
ĐỒNG Ý. Nó không tệ như nó âm thanh. Bắt đầu từ phía sau, "tăng tổn thương do thiếu máu cục bộ", chỉ là một cách nói hoa mỹ để nói rằng nhiều tế bào não bị giết hơn trong cơn đột quỵ. Và ti thể? Nói một cách thô thiển, đó là lá phổi của tế bào. Chà, kết hợp với phổi và hệ tiêu hóa nhiều hơn. Ti thể xử lý quá trình hô hấp và sản xuất năng lượng. Và các gốc tự do? Họ không phải là những người biểu tình lặp đi lặp lại với các biển báo hòa bình, ống bô và biển báo phản đối. Chúng là các phân tử không được tích điện có phản ứng cao, gây ra stress oxy hóa, do đó trở thành họng súng trong hầu hết các loại biến chứng tổn thương mô của bệnh tiểu đường không kiểm soát được.
Vì vậy, chúng tôi không muốn không có gốc tự do. Ít nhất là trong cơ thể chúng ta.
Không giống như các cơn đau tim và tổn thương não, trong đó một mức thấp tồi tệ duy nhất có thể gây ra cơn đau tim hoặc gây tổn thương não, mối liên hệ giữa đột quỵ và mức thấp phức tạp hơn. Mức thấp thiết lập một môi trường, trong đó, nếu một sự cố xảy ra, nó sẽ có kích thước siêu lớn.
Vì vậy, bạn chắc chắn muốn tránh đột quỵ nếu bạn đang có nhiều mức thấp. Tuy nhiên, một lần nữa, có vẻ như chính những mức thấp nhất không gây ra đột quỵ.Chưa có bằng chứng cho điều đó. Tất nhiên, hãy nhớ rằng chỉ một vài năm trước đây, chúng tôi không hiểu rằng mức thấp cũng gây ra các cơn đau tim. Vậy ai biết được? Nhưng những gì chúng ta biết là đột quỵ có thể được kích hoạt bởi cao đường huyết.
Đúng vậy. Lượng đường trong máu cao hoàn toàn làm tăng nguy cơ đột quỵ. Ồ, và một điều nữa cần lưu ý là lượng đường trong máu cao, ngoài việc là nguyên nhân gây ra đột quỵ ngay từ đầu, còn có vai trò trong việc diễn biến cơn đột quỵ đó như thế nào. Lượng đường trong máu cao làm giảm "kết quả lâm sàng" sau đột quỵ, một cách nói khoác áo choàng trắng ưa thích để nói rằng bạn có nhiều khả năng sẽ đi sau đột quỵ nếu lượng đường trong máu của bạn đang ở mức cao. Vì vậy, có vẻ như cả lượng đường trong máu cao và thấp đều có thể làm cho các cơn đột quỵ tồi tệ hơn.
Đó là một câu trả lời dài cho một câu hỏi ngắn, phải không? Điều rút ra là, không, dường như không phải là mức thấp — hoặc thậm chí nhiều mức thấp — có thể gây ra đột quỵ. Nhưng nếu bạn thường xuyên xuống thấp và sau đó bị đột quỵ, có vẻ như nguy cơ bạn có một kết cục không hạnh phúc sẽ cao hơn rất nhiều.
Giống như, bằng 70% hoặc lâu hơn.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự tư vấn và chăm sóc chuyên nghiệp của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
