Hiểu về bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát

SPMS là gì?

Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS) là một dạng của bệnh đa xơ cứng. Đây được coi là giai đoạn tiếp theo sau khi MS (RRMS) gửi lại tái phát.

Với SPMS, bệnh không còn dấu hiệu thuyên giảm. Điều này có nghĩa là tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã được điều trị. Tuy nhiên, điều trị vẫn được khuyến nghị đôi khi giúp giảm các cuộc tấn công và hy vọng làm chậm sự tiến triển của tàn tật.

Giai đoạn này là phổ biến. Trên thực tế, hầu hết những người bị MS sẽ phát triển SPMS vào một thời điểm nào đó nếu không sử dụng liệu pháp điều chỉnh bệnh hiệu quả (DMT). Biết các dấu hiệu của SPMS có thể giúp bạn phát hiện sớm. Bắt đầu điều trị càng sớm, bác sĩ càng có thể giúp bạn giảm các triệu chứng mới và sự trầm trọng của bệnh.

Cách MS chuyển phát lại trở thành SPMS

MS là một bệnh tự miễn mãn tính có các dạng khác nhau và ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Theo Johns Hopkins Medicine, khoảng 90% những người bị MS được chẩn đoán ban đầu là RRMS.

Trong giai đoạn RRMS, các triệu chứng đáng chú ý đầu tiên bao gồm:

• tê hoặc ngứa ran
• tiểu không kiểm soát (vấn đề kiểm soát bàng quang)
• thay đổi trong tầm nhìn
• đi lại khó khăn
• mệt mỏi quá mức

Các triệu chứng RRMS có thể đến và biến mất. Một số người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong vài tuần hoặc vài tháng, một hiện tượng được gọi là thuyên giảm. Các triệu chứng MS cũng có thể quay trở lại, mặc dù đây được gọi là một đợt bùng phát. Mọi người cũng có thể phát triển các triệu chứng mới. Đây được gọi là một cuộc tấn công, hoặc tái phát.

Tái phát thường kéo dài vài ngày đến vài tuần. Các triệu chứng ban đầu có thể dần dần xấu đi và sau đó cải thiện dần dần theo thời gian mà không cần điều trị hoặc sớm hơn với steroid IV. RRMS là không thể đoán trước.

Đến một thời điểm nào đó, nhiều người bị RRMS không còn thời gian thuyên giảm hoặc tái phát đột ngột. Thay vào đó, các triệu chứng MS của họ tiếp tục và trầm trọng hơn mà không có bất kỳ sự nghỉ ngơi nào.

Tiếp tục, các triệu chứng tồi tệ hơn cho thấy RRMS đã tiến triển thành SPMS. Điều này thường xảy ra từ 10 đến 15 năm sau khi có các triệu chứng MS đầu tiên. Tuy nhiên, SPMS có thể bị trì hoãn hoặc thậm chí có thể ngăn chặn được nếu bắt đầu sử dụng MS DMTs hiệu quả ngay từ đầu trong quá trình bệnh.

Các triệu chứng tương tự tồn tại trong tất cả các dạng MS. Nhưng các triệu chứng SPMS đang tiến triển và không cải thiện theo thời gian.

Trong giai đoạn đầu của RRMS, các triệu chứng đáng chú ý, nhưng chúng không nhất thiết phải đủ nghiêm trọng để cản trở các hoạt động hàng ngày. Một khi MS tiến triển đến giai đoạn tiến triển thứ phát, các triệu chứng trở nên khó khăn hơn.

Chẩn đoán SPMS

SPMS phát triển do mất và teo tế bào thần kinh. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình trở nên tồi tệ hơn mà không thuyên giảm hoặc tái phát đáng kể, chụp MRI có thể hỗ trợ chẩn đoán.

Chụp MRI có thể cho biết mức độ tế bào chết và teo não. Chụp MRI sẽ cho thấy độ tương phản tăng lên trong một cuộc tấn công bởi vì rò rỉ các mao mạch trong một cuộc tấn công làm cho thuốc nhuộm gadolinium được sử dụng trong chụp MRI hấp thu nhiều hơn.

Điều trị SPMS

SPMS được đánh dấu bằng việc không tái phát, nhưng vẫn có thể có một đợt tấn công của các triệu chứng, còn được gọi là bùng phát. Các cơn bùng phát thường tồi tệ hơn khi nóng và trong thời gian căng thẳng.

Hiện tại, có 14 DMT được sử dụng cho các dạng MS tái phát, bao gồm cả SPMS tiếp tục tái phát. Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này để điều trị RRMS, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc cho đến khi thuốc ngừng kiểm soát hoạt động của bệnh.

Các loại điều trị khác có thể giúp cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Bao gồm các:

• vật lý trị liệu
• liệu pháp vận động
• thường xuyên tập thể dục vừa phải
• phục hồi nhận thức

Các thử nghiệm lâm sàng

Các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra các loại thuốc và liệu pháp mới trên những người tình nguyện để cải thiện việc điều trị SPMS. Quá trình này giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về điều gì là hiệu quả và an toàn.

Những người tình nguyện trong các thử nghiệm lâm sàng có thể là một trong những người đầu tiên được điều trị mới, nhưng cũng có một số rủi ro. Các phương pháp điều trị có thể không hữu ích với SPMS và trong một số trường hợp, chúng có thể đi kèm với các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Điều quan trọng là cần có các biện pháp phòng ngừa để giữ an toàn cho tình nguyện viên, cũng như bảo vệ thông tin cá nhân của họ.

Những người tham gia thử nghiệm lâm sàng nói chung cần phải đáp ứng một số nguyên tắc nhất định. Khi quyết định có nên tham gia hay không, điều quan trọng là phải hỏi các câu hỏi như thời gian dùng thử, tác dụng phụ tiềm ẩn có thể bao gồm và lý do tại sao các nhà nghiên cứu cho rằng điều đó sẽ hữu ích.

Trang web của Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia liệt kê các thử nghiệm lâm sàng ở Hoa Kỳ, mặc dù đại dịch COVID-19 có thể đã làm trì hoãn các nghiên cứu đã được lên kế hoạch.

Các thử nghiệm lâm sàng hiện được liệt kê là tuyển dụng bao gồm một thử nghiệm cho simvastatin, có thể làm chậm sự tiến triển của SPMS, cũng như nghiên cứu xem liệu các loại liệu pháp khác nhau có thể giúp những người bị MS kiểm soát cơn đau hay không.

Một thử nghiệm khác nhằm mục đích kiểm tra xem liệu axit lipoic có thể giúp những người bị MS đang tiến triển tiếp tục di động và bảo vệ não hay không.

Và một thử nghiệm lâm sàng sẽ kết thúc vào cuối năm nay đối với tế bào NurOwn. Mục tiêu của nó là kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của điều trị bằng tế bào gốc ở những người bị MS đang tiến triển.

Sự tiến triển

Tiến triển đề cập đến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn có thể đo lường được theo thời gian. Tại một số điểm, SPMS có thể được mô tả là "không có tiến triển", có nghĩa là nó dường như không trở nên tồi tệ hơn có thể đo lường được.

Sự tiến triển khác nhau đáng kể giữa những người bị SPMS. Theo thời gian, một số người có thể phải sử dụng xe lăn, nhưng nhiều người vẫn có thể đi lại, có thể sử dụng gậy hoặc khung tập đi.

Bổ ngữ

Từ bổ nghĩa là các thuật ngữ cho biết SPMS của bạn đang hoạt động hay không hoạt động. Điều này giúp thông báo cho các cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn về các phương pháp điều trị có thể và những gì bạn có thể mong đợi về sau.

Ví dụ: trong trường hợp SPMS đang hoạt động, bạn có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị mới. Ngược lại, với các hoạt động vắng mặt, bạn và bác sĩ có thể thảo luận về việc sử dụng phục hồi chức năng và các cách để kiểm soát các triệu chứng của bạn với DMT có thể ít rủi ro hơn.

Tuổi thọ

Tuổi thọ trung bình của những người bị MS có xu hướng ngắn hơn khoảng 7 năm so với dân số chung. Không hoàn toàn rõ ràng tại sao.

Ngoài các trường hợp MS nghiêm trọng, hiếm gặp, nguyên nhân chính dường như là các tình trạng y tế khác cũng ảnh hưởng đến mọi người nói chung, như ung thư và bệnh tim và phổi.

Điều quan trọng là tuổi thọ của những người bị MS đã tăng lên trong những thập kỷ gần đây.

Outlook cho SPMS

Điều quan trọng là điều trị MS để kiểm soát các triệu chứng và giảm tình trạng tàn tật trở nên trầm trọng hơn. Phát hiện và điều trị RRMS sớm có thể giúp ngăn chặn sự khởi phát của SPMS, nhưng vẫn chưa có cách chữa trị.

Mặc dù bệnh sẽ tiến triển nhưng điều quan trọng là phải điều trị SPMS càng sớm càng tốt. Không có cách chữa trị, nhưng MS không gây tử vong và các phương pháp điều trị y tế có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống. Nếu bạn bị RRMS và nhận thấy các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn, đã đến lúc bạn nên nói chuyện với bác sĩ.