Rối loạn phổ tự kỷ là nhãn chẩn đoán cho một loại rối loạn phát triển thần kinh rộng lớn.
Những loại này thường được chẩn đoán riêng lẻ bởi sự khác biệt và cường độ của các triệu chứng:
- Rối loạn tự kỷ
- Hội chứng Asperger
- rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS)
- rối loạn tan rã thời thơ ấu
Vào năm 2013, Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) đã sửa đổi các phân loại này. Tất cả các loại tự kỷ hiện nay được hợp nhất thành một chẩn đoán duy nhất là rối loạn phổ tự kỷ (ASD).
Những thay đổi trong thuật ngữ phản ánh chẩn đoán mới hơn. Nhưng thuật ngữ trước đây không bị loại bỏ hoàn toàn trong cuộc trò chuyện. Một số nhà cung cấp vẫn có thể nói về chẩn đoán dựa trên nhãn chẩn đoán trước đó của họ. Sự chồng chéo này có thể gây nhầm lẫn.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số thuật ngữ bạn có thể nghe liên quan đến chứng tự kỷ và cách chúng phù hợp với bối cảnh đang thay đổi.
Các triệu chứng của bệnh tự kỷ là gì?
Các triệu chứng rõ ràng nhất có xu hướng liên quan đến giao tiếp và tương tác với người khác.
Khả năng học tập, tư duy và giải quyết vấn đề có thể bị ảnh hưởng. Về mặt trí tuệ, người tự kỷ có thể bị thách thức nghiêm trọng về năng khiếu.
Mọi người đều khác nhau. Một số người sẽ có nhiều triệu chứng và một số sẽ chỉ có một vài triệu chứng. Các dấu hiệu của chứng tự kỷ ở trẻ 3 tuổi hoặc 4 tuổi có thể khác với các dấu hiệu ở thanh thiếu niên hoặc người lớn.
Các dấu hiệu chung của chứng tự kỷ có thể bao gồm:
- một đứa trẻ không đáp lại tên của chúng
- tránh giao tiếp bằng mắt hoặc không nhận biết khi người khác đang nói
- không hiểu chia sẻ hoặc thay phiên nhau
- không thích tiếp xúc cơ thể trừ khi họ bắt đầu
- không nhìn vào các đối tượng được hiển thị cho họ
- không chỉ hoặc phản hồi với việc chỉ
- không có biểu cảm khuôn mặt hoặc biểu hiện bất thường
- lặp lại các từ hoặc cụm từ
- thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại (cử động)
- khó thể hiện nhu cầu
- không có khả năng chơi trò chơi “giả vờ”, thích chơi một mình
- khó thích nghi với sự thay đổi hoặc gặp phải những suy sụp về cảm xúc
- quá mẫn cảm với âm thanh, khứu giác, vị giác, thị giác hoặc xúc giác
- nhu cầu tổ chức hoặc hành vi cứng nhắc
- chậm nói và kỹ năng ngôn ngữ, hoặc thiếu cử chỉ
- mất các kỹ năng đã học trước đây
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, bạn cũng có thể nhận thấy:
- khó đọc ngôn ngữ cơ thể, nét mặt và các dấu hiệu xã hội khác
- không nhận được sự mỉa mai, trêu chọc hoặc các hình ảnh về lời nói
- nói đều
- khó hình thành các mối quan hệ
Thuật ngữ cho các loại tự kỷ không còn được sử dụng ngày nay
Khi tự kỷ được phân loại theo các loại, việc chẩn đoán rất phức tạp và thường gây căng thẳng cho các gia đình. Ranh giới giữa các dạng tự kỷ khác nhau có thể bị mờ.
Chẩn đoán đơn lẻ của ASD không nhấn mạnh vào phân loại và đặt nó vào can thiệp sớm và tiếp cận các dịch vụ quan trọng.
Nếu bạn hoặc con bạn nhận được chẩn đoán trước khi DSM-5 thay đổi, bạn có thể vẫn đang sử dụng thuật ngữ cũ hơn. Điều đó hoàn toàn tốt. Bác sĩ của bạn có thể tiếp tục sử dụng các thuật ngữ đó nếu chúng có ích.
Hội chứng Asperger
Hội chứng Asperger ở mức độ nhẹ. Những người mắc bệnh Asperger thường được coi là hoạt động cao, với trí thông minh từ bình thường đến trên trung bình.
Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
- suy giảm giao tiếp xã hội
- khó đọc nét mặt, ngôn ngữ cơ thể và các dấu hiệu xã hội
- không hiểu sự mỉa mai, ẩn dụ hay hài hước
- ngôn ngữ cơ thể vụng về, đứng quá gần hoặc nói quá to
- thiếu giao tiếp bằng mắt
- lặp lại các hành vi và hoạt động giống nhau
Đối với những người khác, đây có thể được hiểu là dấu hiệu của sự thô lỗ, vì vậy việc hình thành tình bạn có thể là một thử thách. Các dấu hiệu khác bao gồm:
- sự vụng về
- chữ viết tay kém
- một phạm vi hẹp các mối quan tâm hoặc mối bận tâm với một mối quan tâm duy nhất
- hành vi lặp đi lặp lại
- một nhu cầu về các quy tắc thông thường và cứng nhắc
- dễ buồn phiền khi mọi thứ không diễn ra như kế hoạch
Rối loạn phát triển lan tỏa, không được chỉ định khác (PDD-NOS)
Chẩn đoán PDD-NOS được đưa ra khi một rối loạn phát triển không hoàn toàn đáp ứng các tiêu chí cho chứng tự kỷ, hội chứng Asperger, hội chứng Rett hoặc rối loạn phân hủy thời thơ ấu.
PDD-NOS giảm ở phần nhẹ đến trung bình của quang phổ. Nó còn được gọi là “chứng tự kỷ không điển hình”.
Các dấu hiệu của PDD-NOS có thể bao gồm:
- thiếu hụt trong hành vi xã hội
- phát triển kỹ năng không đồng đều
- giọng nói và ngôn ngữ kém phát triển
- khó chấp nhận sự thay đổi
- phản ứng không bình thường đối với vị giác, thị giác, âm thanh, khứu giác hoặc xúc giác
- các hành vi lặp đi lặp lại hoặc theo nghi thức
- thích và không thích bất thường
Rối loạn tự kỷ
Rối loạn tự kỷ đang ở giai đoạn cuối nghiêm trọng của phổ. Bạn có thể sẽ thấy một loạt các triệu chứng sớm. Những điều này liên quan đến:
- thách thức với tương tác xã hội
- vấn đề giao tiếp
- hành vi lặp đi lặp lại
Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:
- nổi cơn thịnh nộ hoặc "tan vỡ"
- rối loạn giấc ngủ và ăn uống
Trẻ em ở giai đoạn cuối của phổ có thể thích chơi một mình, ít hoặc không quan tâm đến người khác hoặc thế giới bên ngoài. Cần có sự hỗ trợ cao đối với họ.
Rối loạn tan rã thời thơ ấu
Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn này đã đạt được các mốc phát triển bình thường trong vài năm đầu tiên. Sau đó, có một sự sụt giảm nhanh chóng các kỹ năng có được liên quan đến:
- ngôn ngữ và giao tiếp
- kỹ năng xã hội, kỹ năng chơi và tự chăm sóc bản thân
- kỹ năng vận động và kiểm soát ruột và bàng quang
Rối loạn tan rã thời thơ ấu rơi vào giai đoạn cuối nghiêm trọng của quang phổ.
Tại sao thuật ngữ này không còn được sử dụng bởi các bác sĩ
Phổ minh họa một loạt các trường hợp chậm phát triển và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
ASD bao gồm những người có một vài đặc điểm tự kỷ nhẹ đến những người cần giúp đỡ trong hoạt động hàng ngày. Nó đại diện cho mọi mức độ thông minh, cũng như các mức độ khác nhau của khả năng giao tiếp và xã hội.
Sự khác biệt giữa loại này và loại khác có thể rất tinh vi và khó xác định. Việc phân loại chặt chẽ có thể ít quan trọng hơn việc truy cập các dịch vụ cần thiết.
Chẩn đoán trên phổ có nghĩa là bạn có thể chuyển sự chú ý sang việc đánh giá nhu cầu cá nhân.
Các thuật ngữ khác mà bạn có thể đã nghe về các loại bệnh tự kỷ
Các thuật ngữ như "nhẹ" hoặc "hoạt động cao" không phải là chẩn đoán chính thức. Nhưng chúng có thể hữu ích trong việc hiểu một phạm vi chung trong phạm vi phổ.
Bạn cũng có thể đã nghe nói về ba “cấp độ” của chứng tự kỷ, với cấp độ 1 là mức độ nhẹ nhất và cấp độ 3 là mức độ nghiêm trọng nhất. Những thuật ngữ này cũng không được sử dụng bởi các bác sĩ ngày nay.
Tự kỷ hoạt động cao
Tự kỷ hoạt động cao mô tả chứng tự kỷ “nhẹ”, hoặc “mức độ 1” trên phổ.
Hội chứng Asperger thường được mô tả là chứng tự kỷ hoạt động cao. Các triệu chứng hiện có, nhưng nhu cầu hỗ trợ là rất ít.
Kiểu hình tự kỷ rộng
Kiểu hình tự kỷ rộng là một nhóm các đặc điểm ngôn ngữ và tính cách nhẹ của bệnh tự kỷ. Các triệu chứng nhẹ và có thể không có ý nghĩa về mặt lâm sàng để chẩn đoán.
Các nhà nghiên cứu đã lưu ý rằng điều này đôi khi được nhìn thấy ở những người thân của những người được chẩn đoán tự kỷ.
Tự kỷ nặng
Tự kỷ nặng đôi khi được gọi là "cấp độ 3" trên phổ. Những người mắc chứng tự kỷ nặng cần được giúp đỡ để hoạt động hàng ngày.
Có thể cần sự chăm sóc hoặc mức hỗ trợ cao vô thời hạn.
Hội chứng Rett có phải là hội chứng tự kỷ không?
Hội chứng Rett hay rối loạn Rett còn được gọi là “chứng tự kỷ-sa sút trí tuệ-mất điều hòa-mất khả năng sử dụng tay có mục đích”. Nhưng nó không được đưa vào phổ tự kỷ. Đó là một chứng rối loạn não do đột biến gen.
Hội chứng Rett cổ điển ảnh hưởng đến hầu hết các bé gái, những bé phát triển bình thường trong vài tháng đầu. Sau đó, các triệu chứng bắt đầu xuất hiện liên quan đến:
- ngôn ngữ và giao tiếp
- học tập
- sự phối hợp
Cuối cùng, những đứa trẻ bị ảnh hưởng bắt đầu mất kiểm soát đối với bàn tay của chúng. Các triệu chứng khác bao gồm:
- chuyển động tay lặp lại
- chậm phát triển hoặc kích thước đầu nhỏ
- khạc nhổ và chảy nước dãi
- chuyển động mắt bất thường, nhìn chằm chằm hoặc chớp mắt
- chi lạnh
- rối loạn giấc ngủ
- cáu gắt
- thở bất thường
- co giật
- độ cong của cột sống
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tự kỷ
Nếu bạn cho rằng con mình có thể có các triệu chứng của bệnh tự kỷ, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ.Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp, chẳng hạn như:
- bác sĩ nhi khoa phát triển
- nhà thần kinh học trẻ em
- bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học
Bạn cũng có thể yêu cầu đánh giá từ trung tâm hỗ trợ trẻ thơ công cộng của tiểu bang của bạn. Nó miễn phí và bạn không cần sự giới thiệu hoặc chẩn đoán của bác sĩ. Học khu công lập địa phương của bạn cũng có thể cung cấp hỗ trợ.
Không có xét nghiệm y tế nào để chẩn đoán chứng rối loạn phổ tự kỷ. Bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách đánh giá hành vi toàn diện và sàng lọc sự phát triển.
Một số người trong phạm vi sẽ cần tối thiểu các dịch vụ hỗ trợ. Những người khác sẽ yêu cầu rất nhiều. Dù bằng cách nào, can thiệp sớm có liên quan đến những tác động tích cực lâu dài đối với người tự kỷ.
Lấy đi
Chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ bao gồm một số tình trạng được chẩn đoán riêng trước năm 2013. Ranh giới giữa các tình trạng đó không phải lúc nào cũng rõ ràng và có thể gây nhầm lẫn cho tất cả mọi người liên quan.
Phổ bao gồm một loạt các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng. Sự phát triển của phổ và thay đổi thuật ngữ sẽ giúp mọi thứ dễ hiểu hơn.
Quang phổ cũng có thể giúp tăng tốc độ chẩn đoán và tiếp cận các dịch vụ. Với sự can thiệp sớm, người tự kỷ có thể học các kỹ năng có thể tồn tại suốt đời.
