CHI PHí SINH HOẠT VỚI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 Là BAO NHIêU? CâU CHUYỆN CỦA MỘT NGƯỜI PHỤ NỮ - SỨC KHỎE

Chủ YếU / SứC KhỏE / 2021

Chi phí quản lý bệnh tiểu đường loại 2: Câu chuyện của Shelby

Sức khỏe và sức khỏe liên quan đến mỗi chúng ta khác nhau. Đây là câu chuyện của một người.

Khi Shelby Kinnaird 37 tuổi, cô đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ. Sau khi bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu, cô biết rằng lượng đường trong máu của mình cao.

Giống như hàng triệu người Mỹ, Shelby đã phát triển bệnh tiểu đường loại 2 - một tình trạng mà cơ thể không thể lưu trữ hoặc sử dụng đường từ thực phẩm, đồ uống và các nguồn khác một cách hợp lý.

Nhưng sống chung với bệnh tiểu đường loại 2 không chỉ là vấn đề học cách quản lý lượng đường trong máu. Đánh đố chi phí của tình trạng này - từ phí bảo hiểm, đồng thanh toán và thuốc men cho đến các biện pháp can thiệp vào lối sống như các lớp tập thể dục và thực phẩm lành mạnh - đưa ra những thách thức độc đáo.

Ban đầu, sau chẩn đoán của Shelby, chi phí của cô ấy tương đối nhỏ và chủ yếu liên quan đến việc đưa ra các lựa chọn hàng ngày lành mạnh hơn. Bác sĩ của Shelby đã giới thiệu cô đến một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường để giúp cô học cách kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, sử dụng chế độ ăn uống, tập thể dục và các thay đổi lối sống khác.

Với sự giúp đỡ của chuyên gia giáo dục bệnh tiểu đường, Shelby đã phát triển những thói quen hàng ngày mới.

Cô ấy bắt đầu theo dõi tất cả thực phẩm mình đã ăn, sử dụng một phương pháp được gọi là “hệ thống trao đổi”, để lập kế hoạch cho các bữa ăn giúp giảm lượng đường trong máu của cô ấy.

Cô bắt đầu tập thể dục nhiều hơn, đi dạo mỗi ngày sau giờ làm việc.

Cô cũng hỏi sếp rằng liệu cô có thể đi du lịch ít hơn không. Thật khó để duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh và thói quen tập thể dục khi đi du lịch nhiều như cô ấy đã từng làm việc.

Trong năm đầu tiên kể từ khi được chẩn đoán, Shelby đã giảm ít nhất 30 pound và lượng đường trong máu của cô ấy giảm xuống mức mục tiêu khỏe mạnh.

Trong vài năm tiếp theo, cô ấy đã có thể kiểm soát lượng đường trong máu của mình bằng cách sử dụng các chiến lược lối sống không tốn kém một mình. Tại thời điểm này, chi phí của cô đã thấp. Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể kiểm soát tình trạng bệnh mà không cần dùng thuốc trong vài năm hoặc lâu hơn. Nhưng cuối cùng, hầu hết cần dùng thuốc để giữ lượng đường trong máu của họ trong phạm vi mục tiêu.

Theo thời gian, bác sĩ của Shelby đã thêm một loại thuốc và sau đó thêm những loại thuốc khác vào kế hoạch điều trị của cô.

Kết quả là, chi phí sống của cô ấy vì bệnh tiểu đường đã tăng lên - lúc đầu chậm và sau đó tăng lên đáng kể.

Cái giá phải trả của những thay đổi lớn trong cuộc sống

Vào đầu những năm 2000, vài năm sau khi được chẩn đoán, Shelby đã trải qua một số thay đổi lớn trong cuộc đời.

Cô đã ly thân với người chồng đầu tiên của mình. Cô chuyển từ Massachusetts đến Maryland. Cô chuyển từ công việc toàn thời gian sang làm việc bán thời gian, đồng thời quay lại trường học thiết kế ấn phẩm. Sau khi tốt nghiệp, cô rời công ty kỹ thuật phần mềm nơi cô đã làm việc để bắt đầu kinh doanh riêng.

Cuộc sống trở nên bận rộn - và cô cảm thấy việc ưu tiên quản lý bệnh tiểu đường trở nên khó khăn hơn.

“Rất nhiều thay đổi trong cuộc sống xảy ra cùng một lúc,” cô nói, “và bệnh tiểu đường, lúc đầu, đó là ưu tiên hàng đầu của tôi, và sau đó tôi nghĩ, 'ồ mọi thứ vẫn ổn, tôi đang làm tốt,' và tất cả đột ngột, nó giảm xuống trong danh sách. "

Năm 2003, các xét nghiệm máu cho thấy lượng đường trong máu của cô không còn nằm trong ngưỡng mục tiêu. Để giúp giảm lượng đường trong máu của cô ấy, bác sĩ đã kê đơn metformin, một loại thuốc uống được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 trong nhiều thập kỷ. Metformin có sẵn dưới dạng thuốc gốc với giá thấp hoặc thậm chí miễn phí.

Shelby nói: “Tôi chưa bao giờ tốn quá 10 đô la một tháng.

“Trên thực tế, khi tôi [sau này] sống ở Bắc Carolina, có một cửa hàng tạp hóa ở đó cung cấp metformin miễn phí,” cô tiếp tục. “Tôi nghĩ vì loại thuốc này đã có từ lâu nên nó rất rẻ, giống như nếu chúng tôi cung cấp cho bạn metformin miễn phí, bạn sẽ đến đây để mua những thứ khác”.

Nhớ lại bản phát hành mở rộng metformin
Vào tháng 5 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo rằng một số nhà sản xuất metformin giải phóng kéo dài loại bỏ một số viên nén của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do mức độ không thể chấp nhận được của chất có thể gây ung thư (tác nhân gây ung thư) được tìm thấy trong một số viên nén metformin giải phóng kéo dài. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.

Bệnh tiểu đường loại 2 tiến triển và chi phí cũng vậy

Năm 2006, Shelby cùng người chồng thứ hai chuyển đến Cape Hatteras, một chuỗi các hòn đảo trải dài từ lục địa Bắc Carolina đến Đại Tây Dương.

Không có trung tâm chăm sóc bệnh tiểu đường hoặc bác sĩ nội tiết trong khu vực, vì vậy cô ấy dựa vào một bác sĩ chăm sóc chính để giúp quản lý tình trạng của mình.

Cô tiếp tục dùng metformin liều hàng ngày, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Nhưng sau vài năm, cô nhận thấy những chiến lược đó vẫn chưa đủ.

“Tôi đã đến một thời điểm mà bạn nghĩ rằng bạn đang làm mọi thứ đúng và bất kể bạn ăn gì, lượng đường trong máu sẽ tăng lên,” cô nói.

Để giúp giảm lượng đường trong máu của cô ấy, bác sĩ chăm sóc chính của cô ấy đã kê một loại thuốc uống có tên là glipizide. Nhưng nó đã khiến lượng đường trong máu của cô ấy giảm xuống quá thấp, vì vậy cô ấy đã ngừng dùng nó và “nghiêm khắc hơn” với chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của mình để cố gắng giữ lượng đường trong máu của cô ấy trong phạm vi mục tiêu.

Khi Shelby và chồng chuyển đến Chapel Hill, Bắc Carolina vào năm 2013, cô vẫn đang phải vật lộn để kiểm soát lượng đường trong máu của mình. Bác sĩ chăm sóc chính mới của cô ấy đã giới thiệu cô ấy đến một bác sĩ nội tiết.

Shelby nói: “Tôi đã đến gặp bác sĩ nội tiết ở trung tâm bệnh tiểu đường của họ ở đó,“ và về cơ bản cô ấy nói, “Đừng đánh bại bản thân, đây là một điều tiến bộ. Vì vậy, ngay cả khi bạn làm đúng, cuối cùng nó sẽ bắt kịp với bạn. "

Bác sĩ nội tiết đã kê một loại thuốc tiêm có tên Victoza (liraglutide), Shelby đã sử dụng cùng với metformin và các chiến lược lối sống để giảm lượng đường trong máu của cô.

Lúc đầu, cô ấy chỉ trả $ 80 cho mỗi 90 ngày cung cấp Victoza.

Nhưng trong vòng vài năm, điều đó sẽ thay đổi theo một cách lớn.

Chi phí cao để duy trì phạm vi bảo hiểm

Khi Shelby lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, cô đã được bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ.

Sau khi rời bỏ công việc để bắt đầu sự nghiệp tự do, cô đã trả tiền để giữ gói bảo hiểm cũ của mình trong một thời gian ngắn trước khi tự mua bảo hiểm tư nhân. Vào thời điểm đó, việc tìm kiếm bảo hiểm y tế tư nhân có thể khó khăn đối với những người có bệnh từ trước như bệnh tiểu đường.

Sau đó, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được thực hiện vào năm 2014 và các lựa chọn của cô ấy đã thay đổi. Shelby và chồng đã đăng ký tham gia chương trình Blue Cross Blue Shield thông qua sàn giao dịch ACA của Bắc Carolina.

Vào năm 2014, họ đã trả 1.453 đô la mỗi tháng trong phí bảo hiểm kết hợp và có khoản khấu trừ trong mạng lưới cho gia đình là 1.000 đô la.

Vào năm 2015, điều đó đã thay đổi. Phí bảo hiểm hàng tháng của họ giảm nhẹ, nhưng khoản khấu trừ nội mạng của gia đình họ đã tăng lên 6.000 đô la. Khi họ chuyển từ Bắc Carolina đến Virginia vào cuối năm đó, phí bảo hiểm của họ giảm nhiều hơn một chút xuống còn 1.251 đô la mỗi tháng - nhưng khoản khấu trừ của họ thậm chí còn tăng cao hơn, tăng lên 7.000 đô la mỗi năm.

Là một gia đình, họ gặp khó khăn nhỏ về tài chính khi chồng của Shelby đủ điều kiện nhận Medicare. Phí bảo hiểm cá nhân của cô ấy giảm xuống còn 506 đô la mỗi tháng và khoản khấu trừ trong mạng lưới cá nhân của cô được đặt ở mức 3.500 đô la mỗi năm.

Nhưng sự biến động về chi phí vẫn không dừng lại. Vào năm 2016, phí bảo hiểm hàng tháng của Shelby giảm nhẹ xuống còn 421 đô la mỗi tháng - nhưng khoản khấu trừ nội mạng của cô đã tăng vọt lên 5.750 đô la mỗi năm.

Năm 2017, cô chuyển sang Anthem, chọn gói bảo hiểm hàng tháng là 569 đô la và khoản khấu trừ nội mạng chỉ 175 đô la mỗi năm.

Shelby nói rằng chương trình Anthem đó cung cấp bảo hiểm tốt nhất mà cô ấy từng có.

Cô nói với Healthline: “Phạm vi bảo hiểm là một hiện tượng. “Ý tôi là, tôi đã không đi khám bác sĩ hoặc cho một thủ tục y tế mà tôi phải trả một khoản tiền [trong] cả năm.”

“Thứ duy nhất tôi phải trả là đơn thuốc,” cô tiếp tục, “và Victoza là 80 đô la trong 90 ngày.”

Nhưng vào cuối năm 2017, Anthem đã rút khỏi sàn giao dịch ACA của Virginia.

Shelby phải đăng ký một kế hoạch mới thông qua Cigna - đó là lựa chọn duy nhất của cô.

“Tôi có một sự lựa chọn,” cô nói. “Tôi nhận được gói 633 đô la một tháng và khoản khấu trừ của tôi là 6.000 đô la và tiền túi của tôi là 7.350 đô la.”

Ở cấp độ cá nhân, đây là chương trình đắt nhất trong số các chương trình bảo hiểm y tế mà cô ấy có.

Đối phó với những thay đổi và chi phí gia tăng

Theo chương trình bảo hiểm Shelby’s Cigna, chi phí của Victoza đã tăng 3.000 phần trăm từ 80 đô la lên 2.400 đô la cho nguồn cung cấp trong 90 ngày.

Shelby không hài lòng về việc tăng chi phí, nhưng cô cảm thấy rằng thuốc có tác dụng với cô. Cô cũng thích rằng nó mang lại những lợi ích tiềm năng cho sức khỏe tim mạch của cô.

Mặc dù có sẵn các lựa chọn thuốc rẻ hơn, nhưng cô ấy lo ngại rằng chúng có nguy cơ hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp hơn.

Shelby nói: “Tôi không muốn chuyển sang một số loại thuốc rẻ tiền hơn, bởi vì chúng có thể khiến lượng đường trong máu của bạn xuống thấp, vì vậy bạn phải lo lắng về mức thấp”.

Cô quyết định gắn bó với Victoza và phải trả giá.

Nếu cô ấy ít có đặc quyền hơn về tài chính, cô ấy sẽ có một quyết định khác, cô ấy nói.

“Tôi cảm thấy rất may mắn khi tôi có thể trả 2.400 đô la tiền thuốc,” cô nói. "Tôi hiểu rằng những người khác không thể."

Cô ấy tiếp tục kế hoạch điều trị tương tự cho đến năm ngoái, khi nhà cung cấp bảo hiểm của cô ấy nói với cô ấy rằng họ sẽ không bao trả thuốc nữa - hoàn toàn. Không có lý do y tế rõ ràng, nhà cung cấp bảo hiểm của cô ấy nói với cô ấy rằng họ sẽ không chi trả cho Victoza nhưng sẽ chi trả cho một loại thuốc khác, Trulicity (dulaglutide).

Tổng chi phí của Trulicity được đặt ở mức 2.200 đô la cho mỗi nguồn cung cấp trong 90 ngày vào năm 2018. Nhưng sau khi cô đạt được khoản khấu trừ của mình trong năm, cô đã trả 875 đô la cho mỗi lần nạp được mua tại Hoa Kỳ.

“Thẻ Tiết kiệm” của các nhà sản xuất có sẵn cho cả Trulicity và Victoza, cũng như các loại thuốc khác, có thể giúp những người có bảo hiểm y tế tư nhân thanh toán chi phí. Khoản tiết kiệm tối đa cho Trulicity là $ 450 cho nguồn cung cấp 90 ngày. Đối với Victoza, khoản tiết kiệm tối đa là $ 300 cho nguồn cung cấp trong 90 ngày.

Vào tháng 12, Shelby và chồng đến thăm Mexico và ghé vào một hiệu thuốc gần nhà để so sánh giá cả. Đối với nguồn cung cấp thuốc trong 90 ngày, thuốc có giá 475 đô la.

Tại nhà, Shelby đã kiểm tra báo giá của nhà cung cấp bảo hiểm cho Trulicity cho năm 2019. Sau khi đặt thuốc vào giỏ hàng của mình để đặt hàng trực tuyến, giá đã lên tới 4.486 đô la.

Bây giờ, tôi không biết liệu đó có phải là số tiền mà tôi thực sự sẽ phải trả hay không ", Shelby nói," bởi vì đôi khi ước tính của họ không chính xác [đúng]. Nhưng nếu đúng như vậy, tôi đoán tôi sẽ phải - tôi không biết. Tôi không biết liệu mình sẽ trả nó hay tôi sẽ chuyển sang việc khác. "

Thanh toán chi phí chăm sóc

Thuốc là phần tốn kém nhất trong kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hiện tại của Shelby.

Nhưng đó không phải là khoản chi phí duy nhất mà cô ấy phải đối mặt khi quản lý sức khỏe của mình.

Ngoài việc mua thuốc điều trị bệnh tiểu đường, cô ấy cũng sử dụng aspirin trẻ em để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ, statin để giảm lượng cholesterol trong máu và thuốc tuyến giáp để điều trị suy giáp.

Những vấn đề sức khỏe này thường đi đôi với bệnh tiểu đường loại 2. Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa tình trạng bệnh và suy giáp. Các vấn đề về tim mạch, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ và cholesterol trong máu cao, cũng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Chi phí y tế và tài chính của bệnh tiểu đường loại 2 cộng lại. Shelby cũng đã mua hàng trăm que thử mỗi năm để theo dõi lượng đường trong máu hàng ngày. Đôi khi, cô ấy thấy rẻ hơn khi mua que thử trên kệ, thay vì thông qua nhà cung cấp bảo hiểm của mình. Năm ngoái, cô đã nhận được que thử miễn phí để đổi lấy việc thử nghiệm thí điểm máy đo đường huyết mới của nhà sản xuất.

Gần đây, cô ấy đã mua một máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) để theo dõi lượng đường trong máu của cô ấy một cách ổn định mà không cần que thử.

Shelby nói với Healthline: “Tôi không thể nói đủ tốt về điều đó. “Tôi nghĩ họ chỉ nên kê đơn những thứ này cho những ai mắc bệnh tiểu đường, và họ thực sự cần được bảo hiểm chi trả.”

“Tôi không thể tin được những điều mình đang học được”, cô ấy tiếp tục, “chỉ từ việc có thể xem biểu đồ về lượng đường trong máu của tôi cả ngày”.

Vì Shelby không dùng insulin nên nhà cung cấp bảo hiểm của cô ấy sẽ không chi trả chi phí CGM. Vì vậy, cô ấy đã trả 65 đô la tiền túi cho chính đầu đọc cũng như 75 đô la cho mỗi hai cảm biến mà cô ấy đã mua. Mỗi cảm biến kéo dài trong 14 ngày.

Shelby cũng phải đối mặt với các khoản phí đồng thanh toán và đồng bảo hiểm cho các cuộc hẹn với chuyên gia và các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Để giúp quản lý và theo dõi bệnh tiểu đường, cô đến gặp bác sĩ nội tiết và làm xét nghiệm máu khoảng hai lần một năm.

Năm 2013, cô được chẩn đoán mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) - một tình trạng có thể ảnh hưởng đến hơn một nửa số người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Kể từ đó, cô ấy cũng đi khám bác sĩ chuyên khoa gan mỗi năm. Cô ấy đã trải qua nhiều lần siêu âm gan và kiểm tra độ đàn hồi của gan.

Shelby cũng trả tiền cho một cuộc kiểm tra mắt hàng năm, trong đó bác sĩ nhãn khoa của cô kiểm tra các dấu hiệu tổn thương võng mạc và mất thị lực ảnh hưởng đến nhiều người mắc bệnh tiểu đường.

Cô trả tiền túi cho các buổi mát-xa hàng tháng và các buổi tập yoga riêng hàng tuần, giúp cô kiểm soát căng thẳng và những tác động tiềm ẩn của nó đối với lượng đường trong máu của cô. Có sẵn các lựa chọn ít tốn kém hơn - chẳng hạn như các video yoga tại nhà và các bài tập thở sâu - nhưng Shelby vẫn tham gia các phương pháp này vì chúng có hiệu quả với cô.

Việc thay đổi chế độ ăn uống cũng ảnh hưởng đến chi phí hàng tuần của cô ấy, vì thực phẩm lành mạnh thường có giá cao hơn những lựa chọn ít dinh dưỡng hơn.

Đấu tranh để được điều trị hợp lý hơn

Về nhiều mặt, Shelby tự cho mình là người may mắn. Tình hình tài chính của cô ấy khá ổn định, vì vậy cô ấy không phải từ bỏ những thứ “quan trọng” để có tiền chăm sóc y tế.

Tôi có muốn tiêu tiền vào những thứ khác, như du lịch, ăn uống và một chiếc xe hơi mới không? Tất nhiên, ”cô tiếp tục. “Nhưng tôi đủ may mắn rằng tôi không phải từ bỏ mọi thứ để có đủ tiền mua nó.”

Cho đến nay, cô ấy đã tránh được các biến chứng nghiêm trọng do bệnh tiểu đường.

Những biến chứng đó có thể bao gồm bệnh tim và đột quỵ, suy thận, tổn thương thần kinh, giảm thị lực, các vấn đề về thính giác, nhiễm trùng nặng và các vấn đề sức khỏe khác.

Những biến chứng như vậy có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh tiểu đường, đồng thời làm tăng đáng kể chi phí y tế của họ. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy đối với những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 từ 25 đến 44 tuổi, chi phí y tế trực tiếp trung bình suốt đời để điều trị tình trạng này và các biến chứng liên quan là 130.800 đô la.

Trong nghiên cứu, các chi phí liên quan đến phức tạp chiếm khoảng một nửa trong tổng thẻ giá đó. Điều đó có nghĩa là tránh những phức tạp đó có thể là một khoản tiết kiệm tiền lớn.

Để giúp nâng cao nhận thức về những thách thức tài chính mà nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phải đối mặt, Shelby đã trở thành một người ủng hộ bệnh nhân.

Bà nói: “Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ tài trợ một cái gì đó hàng năm được gọi là Lời kêu gọi Quốc hội vào tháng Ba. “Tôi đã đến hai nơi trước và tôi sẽ quay lại vào tháng Ba. Vì vậy, đó là cơ hội để kể cho các nhà lập pháp của bạn những câu chuyện như thế này. "

“Tôi tận dụng mọi cơ hội có thể để làm cho các quan chức được bầu của tôi biết về mọi thứ mà chúng tôi phải trải qua,” cô nói thêm.

Shelby cũng giúp điều hành hai nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, thông qua một tổ chức có tên DiabetesSisters.

“Đó chỉ là một nhóm người, tất cả đều đang đối phó với những gì bạn đang đối phó,” cô nói, “và chỉ sự hỗ trợ tinh thần mà bạn dành cho và nhận được trong những loại môi trường đó là rất lớn.”

“Tôi nghĩ bất kỳ ai mắc bất kỳ loại bệnh mãn tính nào cũng nên cố gắng tìm một nhóm như vậy,” cô nói, “bởi vì nó giúp ích rất nhiều.”

23% cho biết họ đang có một triển vọng tích cực.
18% nói rằng họ đã tập thể dục đầy đủ.
16% cho biết họ đang kiểm soát các triệu chứng.
9% cho rằng đó là hiệu quả của thuốc.