Những Điều Bạn Cần Biết Về Liệu Pháp Kích Thích Từ Tính Xuyên sọ (TMS)

Liệu pháp TMS là gì?

Kích thích từ xuyên sọ (TMS) là một loại liệu pháp kích thích não.

Đây là phương pháp điều trị không xâm lấn sử dụng xung điện từ để kích thích các tế bào thần kinh, có thể cải thiện các triệu chứng của rối loạn sức khỏe thần kinh hoặc tâm thần.

TMS chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm. Nó đã thành công khi giúp những người không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý. Trên thực tế, vào năm 2008, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt TMS cho mục đích này.

Cũng có một số bằng chứng cho thấy TMS có thể giúp ích cho các chứng rối loạn khác, như lo âu và bệnh Parkinson.

Vì TMS sử dụng các xung điện lặp đi lặp lại, nên đôi khi nó được gọi là kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS). Các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau.

Nếu bạn tò mò về lợi ích và tác dụng phụ của TMS, hãy đọc tiếp.

Cách thức hoạt động của liệu pháp TMS

Liệu pháp được thực hiện bởi kỹ thuật viên TMS hoặc bác sĩ TMS. Đây là một thủ tục ngoại trú, vì vậy nó có thể được thực hiện tại một phòng khám y tế. Nếu nó được thực hiện trong bệnh viện, bạn sẽ không cần phải ở lại qua đêm.

Trước khi thực hiện, bạn cần loại bỏ các vật dụng nhạy cảm với nam châm, chẳng hạn như đồ trang sức.

Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình TMS:

1. Kỹ thuật viên của bạn sẽ yêu cầu bạn đeo nút tai để giảm thiểu âm thanh lách cách của xung từ tính. Họ sẽ yêu cầu bạn ngồi trên một chiếc ghế thoải mái. Bạn sẽ không cần gây mê toàn thân và bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình điều trị.
2. Nếu đây là phiên đầu tiên của bạn, kỹ thuật viên sẽ đo đầu của bạn để xác định vị trí đặt cuộn dây từ tính. Họ cũng sẽ thực hiện các phép đo khác để cá nhân hóa cài đặt trên máy TMS.
3. Kỹ thuật viên của bạn sẽ đặt cuộn dây phía trên vùng não trước của bạn. Tiếp theo, họ sẽ bắt đầu điều trị.
4. Bạn sẽ nghe thấy tiếng lách cách khi các xung từ trường được giải phóng. Bạn cũng sẽ cảm thấy cảm giác gõ hoặc gõ bên dưới cuộn dây từ tính.
5. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 30 đến 60 phút. Bạn có thể tự lái xe về nhà sau khi làm thủ tục và tiếp tục các hoạt động bình thường.

Bạn sẽ cần lặp lại quy trình này 5 ngày một tuần, trong khoảng 4 đến 6 tuần. Thời gian điều trị chính xác tùy thuộc vào phản ứng và tình trạng cụ thể của bạn.

Lợi ích của liệu pháp TMS

Có rất nhiều lợi ích có thể có của liệu pháp TMS. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu quy trình này, nhưng nó có thể giúp ích cho các điều kiện sau:

Liệu pháp TMS cho bệnh trầm cảm

TMS chủ yếu được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD), đôi khi được gọi đơn giản là trầm cảm.

Nó thường được khuyên dùng cho những người không thấy thuyên giảm khi dùng thuốc và liệu pháp tâm lý. Đây được gọi là chứng trầm cảm kháng trị. Khoảng 30 phần trăm những người bị trầm cảm không đáp ứng với các phương pháp điều trị này.

Theo nghiên cứu năm 2015, trầm cảm có liên quan đến việc giảm hoạt động ở vỏ não trước trán. Phần não này có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm, như mức năng lượng thấp và thay đổi cảm giác thèm ăn.

TMS có thể giúp bằng cách kích thích các tế bào thần kinh và tăng cường hoạt động trong khu vực này.

Liệu pháp TMS cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

TMS có thể cải thiện các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).

FDA đã phê duyệt TMS cho OCD vào năm 2018. Cũng như trầm cảm, TMS được khuyến nghị nếu một người bị OCD không đáp ứng với thuốc và liệu pháp tâm lý.

Theo một nghiên cứu, những người mắc chứng OCD thường có sự gia tăng hoạt động giữa vỏ não trước trán và thể vân. Tình trạng tăng kết cấu này có liên quan đến các triệu chứng OCD nghiêm trọng.

TMS có thể được sử dụng để ức chế hoạt động ở phần này của não, do đó làm giảm các triệu chứng OCD.

Liệu pháp TMS cho sự lo lắng

Vì TMS điều trị các rối loạn tâm lý như trầm cảm và OCD, nó cũng có thể làm dịu lo lắng. Đó là bởi vì những tình trạng này thường gây ra các triệu chứng lo lắng.

TMS cũng có thể có lợi cho chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD).

Khi lo lắng, hoạt động của tế bào thần kinh thường tăng lên ở vỏ não trước trán. TMS có thể làm giảm hoạt động ở khu vực này, theo một nghiên cứu năm 2019.

TMS cho rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

Theo một đánh giá năm 2019, TMS cho thấy hiệu quả đối với chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Như đã đề cập, TMS có thể nhắm mục tiêu đến vỏ não trước trán, nơi điều chỉnh cách bạn xử lý nỗi sợ hãi và lo lắng.

Một thử nghiệm năm 2018 cho thấy TMS cùng với liệu pháp xử lý nhận thức có hiệu quả đối với PTSD. Hiệu quả điều trị của sự kết hợp này kéo dài trong 6 tháng.

TMS để phục hồi chức năng đột quỵ

Có một số bằng chứng cho thấy TMS có thể giúp phục hồi chức năng đột quỵ.

Tai biến mạch máu não xảy ra khi lưu lượng máu đến não bị tắc nghẽn hoặc giảm, khiến các tế bào não bị chết. Điều này có thể dẫn đến mất chuyển động của cơ bắp trong thời gian dài.

Theo nghiên cứu, sử dụng TMS sau đột quỵ có thể thúc đẩy phục hồi vận động. Ý tưởng là các xung từ tính có thể làm thay đổi hoạt động của vỏ não vận động, phần não điều khiển chuyển động tự nguyện.

Một bài báo năm 2017 cũng chia sẻ rằng TMS có thể cải thiện chứng khó nuốt, hoặc khó nuốt, bằng cách kích thích vỏ não vận động. Họ nói thêm rằng chứng khó nuốt ảnh hưởng đến 50 phần trăm những người đã trải qua một cơn đột quỵ.

TMS cho bệnh tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là một bệnh rối loạn tâm thần mãn tính và thường nghiêm trọng.

Một triệu chứng chính của tình trạng này là ảo giác thính giác, ảnh hưởng đến 75% những người bị tâm thần phân liệt.

Theo một đánh giá năm 2019, nhắm mục tiêu vào vỏ não thái dương có thể có lợi cho ảo giác thính giác. Phần não này, liên quan đến ngôn ngữ, thường hoạt động quá mức trong bệnh tâm thần phân liệt.

TMS cho bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là một bệnh rối loạn thần kinh. Nó gây ra rối loạn chức năng vận động, bao gồm run, các vấn đề về thăng bằng và dáng đi bị đơ. Dáng đi đơ ra khi bạn cảm thấy bị đơ và không thể di chuyển trong khi đi bộ.

Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy TMS có thể cải thiện tình trạng đóng băng của dáng đi. Theo các nhà nghiên cứu, TMS đã bình thường hóa các kết nối giữa các phần của não liên quan đến việc đóng băng dáng đi.

TMS cho bệnh Alzheimer

TMS có thể có lợi cho bệnh Alzheimer, một dạng bệnh mất trí nhớ. Rối loạn này gây ra mất trí nhớ tiến triển và suy giảm nhận thức.

Theo nghiên cứu mới hơn, người ta cho rằng TMS có thể giúp chữa bệnh Alzheimer bằng cách thay đổi các kết nối thần kinh liên quan đến trí nhớ và học tập. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để hiểu cách TMS có thể quản lý bệnh Alzheimer.

TMS cho đau mãn tính

TMS có khả năng cải thiện tình trạng đau mãn tính, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa. Một phân tích năm 2017 chia sẻ rằng nó có thể hữu ích bằng cách kích thích vỏ não vận động và kiểm soát chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến cơn đau.

Điều đáng chú ý là trầm cảm và đau mãn tính thường xảy ra cùng nhau. Trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm cơn đau mãn tính, vì vậy TMS có thể giúp điều trị các triệu chứng trầm cảm.

TMS để nghiện nicotine

Nicotine giải phóng dopamine, còn được gọi là “hormone hạnh phúc”. Nó gửi tín hiệu đến hệ thống khen thưởng trong não của bạn, bao gồm cả vỏ não trước, dẫn đến thèm nicotine và nghiện.

Theo một nghiên cứu năm 2013, TMS có thể giúp giảm cảm giác thèm nicotine bằng cách nhắm mục tiêu vào vỏ não trước trán.

Các nhà nghiên cứu cho rằng TMS thúc đẩy giải phóng dopamine, làm giảm nhu cầu về nicotine.

TMS cho bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một chứng rối loạn tự miễn dịch mãn tính ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Nó thường gây ra tình trạng co cứng hoặc căng cơ khiến bạn khó cử động.

Trong một nghiên cứu năm 2019, các nhà nghiên cứu đã sử dụng TMS trên vỏ não vận động của những người bị MS. Việc điều trị, kết hợp với vật lý trị liệu, đã làm giảm chứng co cứng.

Tỷ lệ thành công liệu pháp TMS

Cho đến nay, liệu pháp TMS chủ yếu được nghiên cứu như một phương pháp điều trị trầm cảm.

Tỷ lệ thành công của TMS đối với bệnh trầm cảm là đầy hứa hẹn. Tỷ lệ đáp ứng với bệnh trầm cảm là từ 30 đến 64 phần trăm.

Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu tỷ lệ thành công cho các điều kiện y tế khác.

Kích thích từ xuyên sọ được sử dụng khi nào?

Nếu bạn bị trầm cảm, bác sĩ có thể sẽ đề nghị dùng thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý trước khi TMS.

Tuy nhiên, bạn có thể là một ứng cử viên sáng giá cho TMS nếu bạn:

• đã sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc chống trầm cảm mà không có kết quả
• đã gặp tác dụng phụ tiêu cực khi sử dụng thuốc chống trầm cảm
• là một đứa trẻ hay một thiếu niên

Nếu bạn còn trẻ, TMS có thể là một lựa chọn lý tưởng. Đó là bởi vì những người trẻ tuổi có xu hướng phát triển các tác dụng phụ bất lợi từ thuốc chống trầm cảm.

Ai nên tránh điều trị này?

TMS được coi là an toàn, nhưng nó không dành cho tất cả mọi người.

Bạn nên tránh điều trị này nếu bạn có kim loại trong đầu, chẳng hạn như:

• máy kích thích não sâu
• điện cực
• stent cổ hoặc não
• kẹp hoặc cuộn động mạch
• mảnh đạn hoặc mảnh đạn
• hình xăm mặt bằng mực kim loại
• đĩa kim loại
• cấy ghép ốc tai điện tử
• khuyên vĩnh viễn

Từ trường trong TMS có thể làm cho các thiết bị cấy ghép này nóng lên hoặc di chuyển, có thể gây ra thương tích nghiêm trọng.

Bạn có thể được điều trị nếu bạn niềng răng hoặc hàn răng.

Bạn cũng có thể cần tránh TMS nếu bạn:

• có tiền sử động kinh hoặc co giật
• đang dùng chất kích thích
• có một tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ co giật

Tác dụng phụ của kích thích từ xuyên sọ

Tác dụng phụ của TMS là không phổ biến. Nếu các biến chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• nhức đầu nhẹ (phổ biến nhất)
• cảm giác lâng lâng
• đau da đầu
• đau cổ
• ngứa ran
• co giật mặt
• buồn ngủ
• thay đổi nhận thức trong quá trình điều trị

Các triệu chứng như đau đầu và choáng váng thường biến mất sau một vài lần điều trị.

Cũng có nguy cơ co giật, nhưng tác dụng phụ này hiếm khi xảy ra. Có 0,1% nguy cơ phát triển co giật trong quá trình điều trị TMS.

Liệu pháp TMS giá bao nhiêu?

Một khóa học TMS có thể có giá từ $ 6.000 đến $ 12.000.

Nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn có thể cung cấp bảo hiểm, nhưng điều này phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bạn. Bạn có thể được yêu cầu thử ít nhất bốn loại thuốc chống trầm cảm trước khi nhận bảo hiểm TMS.

Ngoài ra, họ có thể cung cấp bảo hiểm nếu bạn gặp phản ứng tiêu cực khi sử dụng thuốc chống trầm cảm.

Liệu pháp TMS có được Medicare đài thọ không?

Nếu thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý không hiệu quả với bạn, Medicare sẽ đài thọ cho liệu pháp TMS.

Bạn có phải nghỉ làm cho liệu pháp TMS không?

Vì bạn phải điều trị 5 ngày một tuần trong nhiều tuần, nên bạn có thể phải bỏ lỡ một vài giờ làm việc mỗi ngày. Điều này phụ thuộc vào lịch trình của bạn, vị trí của phòng khám và thời gian của các cuộc hẹn của bạn.

Một buổi trị liệu có thể kéo dài từ 30 đến 60 phút, vì vậy bạn có thể thực hiện điều trị trước hoặc sau khi làm việc.

Lấy đi

TMS nhắm mục tiêu hoạt động của các tế bào thần kinh trong não của bạn, có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm. Nó cũng có thể có lợi cho các rối loạn như OCD, lo lắng và PTSD.

Quy trình này thậm chí có thể cải thiện rối loạn chức năng vận động, có khả năng hữu ích đối với bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng hoặc phục hồi chức năng đột quỵ.

Nếu bạn quan tâm đến TMS, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể là một ứng cử viên sáng giá nếu bạn còn trẻ, ít nguy cơ co giật và không cảm thấy thuyên giảm khi dùng thuốc chống trầm cảm.