Bạn có thể sử dụng phẫu thuật để điều trị TMJ?
Khớp thái dương hàm (TMJ) là một khớp giống như bản lề nằm nơi xương hàm và hộp sọ của bạn gặp nhau. TMJ cho phép hàm của bạn trượt lên và xuống, cho phép bạn nói, nhai và làm mọi việc bằng miệng.
Rối loạn TMJ gây ra đau, cứng hoặc mất khả năng vận động trong TMJ của bạn, khiến bạn không thể sử dụng toàn bộ cử động của hàm.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị rối loạn TMJ nếu các phương pháp điều trị bảo tồn hơn, chẳng hạn như nẹp miệng hoặc dụng cụ bảo vệ miệng, không giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Đối với một số người, phẫu thuật có thể cần thiết để khôi phục toàn bộ công dụng của TMJ của họ.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về phẫu thuật TMJ, bao gồm:
- ai là một ứng cử viên tốt
- các loại phẫu thuật TMJ
- những gì mong đợi
Ai là ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật TMJ?
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật TMJ nếu:
- Bạn cảm thấy nhất quán, đau dữ dội hoặc đau khi bạn mở hoặc đóng miệng.
- Bạn không thể mở hoặc đóng miệng của mình mọi lúc mọi nơi.
- Bạn khó ăn uống vì đau hàm hoặc bất động.
- Đau hoặc bất động của bạn ngày càng trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác.
- Bạn có các vấn đề về cấu trúc hoặc bệnh cụ thể ở khớp hàm, đã được xác nhận bằng X quang bằng hình ảnh, chẳng hạn như MRI
Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật TMJ nếu:
- Các triệu chứng TMJ của bạn không nghiêm trọng như vậy. Ví dụ: bạn có thể không cần phẫu thuật nếu hàm của bạn phát ra âm thanh lách cách hoặc lộp bộp khi bạn mở nó ra, nhưng không có cảm giác đau liên quan đến nó.
- Các triệu chứng của bạn không nhất quán. Bạn có thể có các triệu chứng nghiêm trọng, đau đớn vào một ngày nào đó và biến mất vào ngày tiếp theo. Điều này có thể là kết quả của một số chuyển động lặp đi lặp lại hoặc hoạt động quá mức - chẳng hạn như nói nhiều hơn bình thường vào một ngày nhất định, nhai nhiều thức ăn dai hoặc nhai kẹo cao su liên tục - khiến TMJ của bạn mệt mỏi. Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi hàm trong vài giờ hoặc vài ngày.
- Bạn có thể mở và đóng hàm của mình theo mọi cách. Ngay cả khi bạn bị đau hoặc đau khi mở và đóng miệng, bác sĩ có thể không đề nghị phẫu thuật vì những rủi ro liên quan. Thay vào đó, họ có thể đề nghị dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc thay đổi lối sống để giảm các triệu chứng.
Điều quan trọng là phải được đánh giá bởi nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng đã được đào tạo về TMD.
Họ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng tiền sử triệu chứng, biểu hiện lâm sàng và phát hiện X quang để xác định xem phẫu thuật có mang lại lợi ích cho các triệu chứng của bạn hay không. Phẫu thuật được coi là biện pháp cuối cùng nếu các biện pháp thay thế không phẫu thuật không thành công.
Các loại phẫu thuật TMJ là gì?
Có thể có một số loại phẫu thuật TMJ khác nhau, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn hoặc mức độ nghiêm trọng của chúng.
Arthrocentesis
Thăm dò khớp được thực hiện bằng cách tiêm chất lỏng vào khớp của bạn. Chất lỏng rửa sạch bất kỳ sản phẩm phụ hóa học nào của quá trình viêm và có thể giúp giảm áp lực khiến khớp bị cứng hoặc đau. Điều này có thể giúp bạn lấy lại một số phạm vi chuyển động của hàm.
Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày. Thời gian phục hồi ngắn, tỷ lệ thành công cao. Theo một nghiên cứu năm 2012, trung bình chọc dò khớp giúp cải thiện 80% các triệu chứng.
Thở khớp cổ chân thường là phương pháp điều trị đầu tay vì nó ít xâm lấn hơn và có tỷ lệ thành công cao so với một số thủ thuật phức tạp hơn khác.
Nội soi khớp
Nội soi khớp được thực hiện bằng cách mở một lỗ nhỏ hoặc một vài lỗ nhỏ trên da phía trên khớp.
Sau đó, một ống hẹp được gọi là ống thông được đưa qua lỗ và vào khớp. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một ống soi khớp vào ống thông. Máy nội soi khớp là một công cụ có đèn chiếu và máy ảnh được sử dụng để hình dung khớp của bạn.
Sau khi mọi thứ được thiết lập, bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó có thể phẫu thuật khớp bằng cách sử dụng các công cụ phẫu thuật nhỏ được đưa qua ống thông.
Nội soi khớp ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở thông thường, do đó thời gian hồi phục nhanh hơn, thường là vài ngày đến một tuần.
Nó cũng cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tự do thực hiện các thủ tục phức tạp về khớp, chẳng hạn như:
- loại bỏ mô sẹo
- định hình lại khớp
- tiêm thuốc
- giảm đau hoặc giảm sưng
Phẫu thuật mở khớp
Phẫu thuật mở khớp bao gồm mở một vết rạch dài vài inch trên khớp để bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tự phẫu thuật khớp.
Loại phẫu thuật TMJ này thường dành riêng cho một chứng rối loạn TMJ nghiêm trọng bao gồm:
- nhiều mô hoặc xương phát triển khiến khớp không thể di chuyển
- hợp nhất mô khớp, sụn hoặc xương (chứng dính khớp)
- không có khả năng tiếp cận khớp với nội soi khớp
Bằng cách thực hiện phẫu thuật mở khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể loại bỏ xương phát triển hoặc mô thừa. Họ cũng có thể sửa chữa hoặc định vị lại đĩa nếu đĩa không đúng chỗ hoặc bị hỏng.
Nếu đĩa đệm của bạn không thể sửa chữa được, bạn có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thay thế hoàn toàn đĩa đệm của bạn bằng một đĩa đệm nhân tạo hoặc mô của chính bạn.
Khi các cấu trúc xương của khớp có liên quan, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số xương bị bệnh của khớp hàm hoặc hộp sọ.
Phẫu thuật mổ hở có thời gian hồi phục lâu hơn mổ nội soi nhưng tỷ lệ thành công vẫn khá cao. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy mức độ đau được cải thiện 71% và mức độ cử động được cải thiện 61%.
Phục hồi như thế nào?
Phục hồi sau phẫu thuật TMJ tùy thuộc vào người và loại phẫu thuật được thực hiện. Hầu hết các ca phẫu thuật TMJ là thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn sẽ có thể về nhà cùng ngày với ca phẫu thuật.
Đảm bảo ai đó có thể đưa bạn về nhà vào ngày phẫu thuật, vì bạn có thể hơi lơ đễnh hoặc không thể tập trung, đó là tác dụng phụ của thuốc gây mê.
Nghỉ làm trong ngày phẫu thuật. Bạn không nhất thiết phải nghỉ nhiều hơn một ngày nếu công việc của bạn không yêu cầu bạn phải cử động miệng nhiều. Tuy nhiên, nếu có thể, hãy nghỉ một vài ngày để bản thân có thời gian nghỉ ngơi.
Sau khi thủ thuật được thực hiện, bạn có thể được băng lại hàm. Bác sĩ cũng có thể quấn thêm một băng quanh đầu để giữ cho băng vết thương được an toàn và đúng vị trí.
Trong một đến hai ngày sau khi phẫu thuật, hãy làm những điều sau để đảm bảo bạn phục hồi nhanh chóng và thành công:
- Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) cho bất kỳ cơn đau nào nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị. (NSAID không được khuyến khích cho những người bị rối loạn chảy máu hoặc các vấn đề về thận.)
- Tránh thức ăn rắn và giòn. Những thứ này có thể gây căng thẳng cho khớp của bạn. Bạn có thể cần phải theo chế độ ăn lỏng trong một tuần hoặc hơn và chế độ ăn thức ăn mềm trong ba tuần hoặc lâu hơn. Đảm bảo bạn luôn đủ nước sau khi phẫu thuật.
- Chườm lạnh lên khu vực đó để giúp giảm sưng. Việc chườm có thể đơn giản như một túi rau đông lạnh được bọc trong một chiếc khăn sạch.
- Nhiệt ấm áp lên cơ hàm cũng có thể giúp tạo cảm giác thoải mái sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như miếng đệm nóng hoặc khăn ẩm chườm vào lò vi sóng.
- Đậy băng trước khi tắm để kín nước.
- Thường xuyên tháo và thay băng. Bôi bất kỳ loại kem hoặc thuốc mỡ kháng sinh nào mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyên dùng mỗi khi bạn thay băng.
- Luôn đeo nẹp hoặc dụng cụ khác trên hàm cho đến khi bác sĩ cho bạn biết bạn có thể tháo nẹp ra.
Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn từ 2 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng bạn đang hồi phục tốt và để nhận thêm bất kỳ hướng dẫn nào về cách chăm sóc TMJ của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể cần phải loại bỏ các vết khâu vào lúc này nếu các vết khâu của bạn không tự tiêu biến. Ngoài ra, họ có thể đề nghị các loại thuốc giảm đau hoặc bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào phát sinh.
Bạn cũng có thể cần đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để giúp lấy lại chuyển động ở hàm và ngăn sưng tấy hạn chế chuyển động TMJ của bạn.
Một loạt cuộc hẹn vật lý trị liệu có thể mất vài tuần hoặc vài tháng, nhưng bạn thường sẽ thấy kết quả lâu dài tốt hơn nếu bạn hợp tác chặt chẽ với bác sĩ trị liệu của mình.
Các biến chứng có thể xảy ra từ phẫu thuật TMJ là gì?
Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật TMJ là mất khả năng cử động vĩnh viễn.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- chấn thương dây thần kinh mặt, đôi khi dẫn đến mất một phần cử động cơ mặt hoặc mất cảm giác
- tổn thương mô lân cận, chẳng hạn như đáy hộp sọ, mạch máu hoặc giải phẫu liên quan đến thính giác của bạn
- nhiễm trùng xung quanh vị trí phẫu thuật trong hoặc sau khi phẫu thuật
- đau dai dẳng hoặc giới hạn phạm vi cử động
- Hội chứng Frey, một biến chứng hiếm gặp của các tuyến mang tai (gần TMJ của bạn) gây ra mồ hôi bất thường trên khuôn mặt
Đau TMJ sẽ quay trở lại nếu tôi đã phẫu thuật?
Đau TMJ có thể trở lại ngay cả sau khi bạn đã phẫu thuật. Với phương pháp chọc hút dịch khớp, chỉ loại bỏ các mảnh vụn và phần sưng dư thừa. Điều này có nghĩa là các mảnh vụn có thể tích tụ lại trong khớp hoặc tình trạng viêm có thể bùng phát trở lại.
Đau TMJ cũng có thể quay trở lại nếu nguyên nhân là do thói quen như nghiến răng (nghiến răng) khi bạn căng thẳng hoặc trong khi ngủ.
Nếu bạn có tình trạng miễn dịch tiềm ẩn khiến các mô bị viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, cơn đau TMJ có thể quay trở lại nếu hệ thống miễn dịch của bạn nhắm vào mô khớp.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những gì?
Trước khi bạn quyết định phẫu thuật TMJ, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Cơn đau của tôi liên tục hoặc nghiêm trọng như thế nào trước khi tôi phẫu thuật?
- Nếu phẫu thuật không phù hợp với tôi, tôi nên tránh hoặc làm nhiều hoạt động nào hơn để giúp giảm đau hoặc tăng phạm vi vận động của tôi?
- Bạn đề nghị loại phẫu thuật nào cho tôi? Tại sao?
- Tôi nên đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để xem điều đó có giúp ích được gì không?
- Tôi có nên thay đổi chế độ ăn uống của mình để loại trừ thức ăn cứng hoặc dai để giúp giảm các triệu chứng của tôi không?
- Có bất kỳ biến chứng nào tôi nên nghĩ đến nếu tôi quyết định không phẫu thuật không?
Lấy đi
Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nha sĩ càng sớm càng tốt nếu tình trạng đau hoặc nhức xương hàm gây ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn hoặc nếu nó khiến bạn không thể ăn hoặc uống.
Bạn có thể không cần phẫu thuật nếu các liệu pháp không phẫu thuật, thuốc hoặc thay đổi lối sống làm giảm cơn đau TMJ của bạn. Phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất và nó không đảm bảo chữa khỏi.
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu các phương pháp điều trị bảo tồn hơn không giúp ích hoặc nếu các triệu chứng của bạn ngày càng nặng hơn.
