Lầm tưởng bí ẩn: 9 điều cần biết khi mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 1

Ngày xưa, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 được cho là không bao giờ có con được. Rất may, ngày nay người ta thường biết rằng hoàn toàn có thể mang thai khỏe mạnh.

Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều câu hỏi mở và quan niệm sai lầm. Dưới đây là chín sự thật quan trọng về mang thai và T1D, được làm rõ:

LÍ THUYẾT: Mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể làm cho việc mang thai rất rất khó khăn.

SỰ THẬT: Mức đường huyết của bạn càng khỏe mạnh thì việc mang thai càng dễ dàng, nhưng phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể khó mang thai giống như bất kỳ ai khác.

Bạn có thể dễ dàng cho rằng (và lo lắng) rằng vì cơ thể bạn phải vật lộn để sản xuất insulin, nên cơ thể cũng sẽ khó mang thai.

Sự thật là dù bạn có bị bệnh tiểu đường loại 1 hay không, bạn vẫn có thể khó mang thai vì một số phụ nữ chỉ đơn giản là như vậy. Lượng đường trong máu cao liên tục và chỉ số A1C cao (trung bình 3 tháng) là những cách có khả năng nhất khiến bệnh tiểu đường loại 1 khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phụ nữ bị T1D có tỷ lệ sinh giảm nhẹ - đặc biệt là ở những người có các biến chứng hiện có như bệnh võng mạc hoặc bệnh thần kinh. Phụ nữ loại 1 có nhiều khả năng có chu kỳ kinh nguyệt không đều và chậm rụng trứng - nhưng một lần nữa, những điều này có liên quan đến lượng đường trong máu luôn ở mức cao.

Nhưng đối với những phụ nữ không có biến chứng và quản lý lượng đường trong máu hợp lý, tỷ lệ sinh nói chung đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua nhờ các lựa chọn quản lý và insulin tốt hơn.

May mắn thay, bạn có thể làm gì đó để giải quyết vấn đề này: làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để cải thiện việc quản lý đường huyết tổng thể và giảm chỉ số A1C của bạn xuống mức lành mạnh hơn.

LÍ THUYẾT: Bạn chỉ cần quản lý đường huyết ‘siêu chặt chẽ’ khi mang thai.

SỰ THẬT: Lượng đường trong máu và mức A1C của bạn trước khi mang thai có thể có tác động lớn đến sự phát triển của thai nhi.

Việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn trong 6 tháng trước khi mang thai có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe của thai nhi đang phát triển đó, vì lượng đường trong máu của bạn ảnh hưởng đến sức khỏe của trứng.

Mặc dù không phải tất cả các lần mang thai đều được lên kế hoạch, nhưng một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm với tư cách là một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 muốn mang thai là dành ít nhất 6 tháng để chuẩn bị cho việc mang thai bằng cách duy trì A1C dưới 7%, Jennifer Smith, RD khuyến cáo. , CDE, huấn luyện viên mang thai và đồng tác giả của “Mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 1”.

Bằng cách đó, vào thời điểm kết quả thử thai cho kết quả dương tính, suy nghĩ giữ lượng đường trong máu của bạn chủ yếu trong khoảng 80 đến 150 mg / dL sẽ cảm thấy tự nhiên hơn - và nó sẽ giúp bạn tự tin hơn khi làm như vậy khi có lò nướng, quá!

LÍ THUYẾT: Bạn phải sử dụng máy bơm insulin và máy theo dõi đường huyết liên tục trong khi mang thai.

SỰ THẬT: Những phụ nữ thích tiêm nhiều mũi hàng ngày cũng có thể mang thai rất khỏe mạnh!

Máy bơm insulin và máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) là hai công cụ chắc chắn có thể giúp nhiều phụ nữ kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn trước và trong khi mang thai - nhưng nó cũng có thể được thực hiện với nhiều lần tiêm hàng ngày (MDI).

Đánh đổi của việc sử dụng MDI để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn thay vì bơm insulin là bạn sẽ cần phải tiêm nhiều lần mỗi ngày. Ví dụ: nếu bạn không sẵn sàng tiêm bổ sung để giảm lượng đường trong máu 160 mg / dL xuống 100 mg / dL, thì sử dụng MDI trong khi mang thai có thể không phải là lựa chọn phù hợp cho bạn. Nhấn các nút trên máy bơm để nhận thêm những liều insulin đó có thể dễ dàng hơn cho bạn.

Một khía cạnh thách thức khác đi kèm với MDI là không có loại insulin nào có tác dụng lâu dài ngày nay được nghiên cứu về độ an toàn của chúng trong thai kỳ. Không có lý do gì để tin rằng bất kỳ loại insulin nào trong số này đều có hại cho em bé, nhưng không có bất kỳ dữ liệu nào về nó. Phụ nữ đã sử dụng những loại insulin này trong suốt quá trình mang thai trong những thập kỷ qua với kết quả là những đứa trẻ khỏe mạnh, xinh đẹp!

Nếu có thể, mọi phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên cân nhắc sử dụng CGM trước / trong / sau khi mang thai để làm cho lượng đường trong máu khỏe mạnh có thể đạt được. Cố gắng đạt được phạm vi này mà không cần CGM có thể là chọc ngón tay của bạn để kiểm tra lượng đường trong máu ít nhất 10 đến 15 lần mỗi ngày. CGM sẽ cung cấp cho bạn rất nhiều thông tin, sự hỗ trợ và an toàn hơn so với việc dùng ngón tay đâm liên tục.

Tương tự đối với việc sử dụng các thiết bị điều trị tiểu đường khi mang thai: không có dữ liệu cụ thể, nhưng theo giai thoại, chúng đã được chứng minh là khá an toàn. Vì lượng đường trong máu mẹ cao được chứng minh là nguy hiểm, bạn chắc chắn đang thận trọng khi chọn sử dụng công nghệ tốt nhất hiện có.

LÍ THUYẾT: Khi mang thai, lượng đường trong máu của bạn cần phải ở mức hoàn hảo.

SỰ THẬT: Ngay cả khi mang thai, sự hoàn hảo là không thể.

Không có gì phải bàn cãi rằng lượng đường trong máu của bạn càng khỏe mạnh khi mang thai thì cả bạn và con bạn sẽ càng khỏe mạnh, nhưng điều đó không có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn cần phải hoàn hảo.

Đơn giản là có quá nhiều biến số - đặc biệt là trong thời kỳ mang thai - khiến việc quản lý bệnh tiểu đường “hoàn hảo” là không thể.

Tuy nhiên, đây là lý do tại sao việc sử dụng CGM trong thai kỳ lại rất quan trọng. Nhu cầu insulin của bạn sẽ thay đổi thường xuyên trong thời kỳ mang thai, có nghĩa là bạn sẽ phải làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để thường xuyên điều chỉnh liều lượng insulin cho bữa ăn, điều chỉnh và nhu cầu insulin cơ bản / cơ bản.

Việc đạt được mức đường huyết chặt chẽ hơn cũng chủ yếu là kết quả của những gì bạn ăn. Là phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, bạn chỉ đơn giản là không thể cảm thấy thèm ăn khi mang thai thèm ăn cả hộp bánh Oreos hoặc nửa ổ bánh mì. Học cách vượt qua những cơn thèm ăn đó và thưởng thức một cách chu đáo - chẳng hạn như một phần ăn tráng miệng khiêm tốn mỗi ngày - sẽ giúp giữ A1Cc của bạn gần hơn với mức mong muốn là 6 phần trăm.

HIỂU BIẾT: Bạn sẽ phải được gây ra và sinh bằng phương pháp mổ lấy thai vì bạn mắc bệnh tiểu đường.

SỰ THẬT: Có nhiều yếu tố quyết định con bạn sẽ được sinh ra như thế nào.

Một thực tế đáng buồn là phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ sinh con chết lưu cao gấp 5 lần so với phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là lượng đường trong máu, hút thuốc lá, bệnh thận do tiểu đường cũng có thể là những yếu tố trong dân số tạo ra thống kê đó.

Trong những năm gần đây, quy trình sản khoa dành cho tất cả phụ nữ mang thai đã phát triển để sinh hoặc đẻ qua sản phẩm C khi được 38 đến 39 tuần. Vì vậy, nếu bạn đã chứng minh được việc kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ trong suốt thai kỳ và không có gì lo lắng, bạn có thể đợi cho đến khi chuyển dạ tự nhiên, không bị áp lực để tiến hành sinh mổ sớm.

Cho dù bạn có bị bệnh tiểu đường loại 1 hay không, thì kế hoạch sinh nở của bạn thực sự nhiều hơn mong. Vào cuối ngày, không ai trong chúng ta biết em bé của chúng ta sẽ đến với thế giới như thế nào. Bạn có thể cần một phần C khẩn cấp vì những lý do hoàn toàn không liên quan đến bệnh tiểu đường của bạn.

Hoặc bạn có thể chuyển dạ ở tuần thứ 35 trước khi mọi người bắt đầu thảo luận về việc kích thích chuyển dạ hoặc lên lịch sinh mổ.

Có rất nhiều biến số ảnh hưởng đến cách một em bé được sinh ra - điều quan trọng nhất là cả bạn và em bé đều khỏe mạnh và an toàn nhất có thể trong ngày trọng đại.

HIỂU BIẾT: Bạn sẽ sinh con lớn hơn vì bệnh tiểu đường của bạn.

SỰ THẬT: Bạn có thể dễ dàng sinh con lớn hơn, và nó có thể không liên quan gì đến bệnh tiểu đường của bạn.

Đây là một điều khó chịu - và có thể là điều bạn sẽ phải nghe hoặc thảo luận liên tục trong suốt thời kỳ mang thai, khi siêu âm và sau khi sinh con. “Macrosomia” là một thuật ngữ dùng để mô tả một em bé lớn hơn bình thường - được định nghĩa là trên 8 pound, 13 ounce.

Có, lượng đường trong máu cao hơn bình thường có thể dẫn đến thai nhi. Ngay cả ở những phụ nữ T1D có A1C trong khoảng 6 giây thấp và 5 giây cao, con của bạn có thể cao hơn một chút vì lượng đường trong máu của bạn chắc chắn vẫn cao hơn một chút so với phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường.

Đây là một phần lý do tại sao phụ nữ thường bị kích thích sớm hơn 39 tuần, nhưng đôi khi cũng có thể cảm thấy không công bằng. Bạn có thể có những người bạn không mắc bệnh tiểu đường có con nặng hơn 8 pound nhưng được thông báo là con họ bình thường.

Khi một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 sinh con nặng hơn 8 kg, cô ấy có thể sẽ nghe thấy những điều như: “À, đó là do bạn bị tiểu đường”.

Nó có thể khiến bạn bực bội và đi kèm với cảm giác thất bại không nói nên lời vì con bạn có vẻ ngoài mũm mĩm, mặc dù về mọi mặt vẫn khỏe mạnh. Trong trường hợp này, hãy lên tiếng cho chính mình. Đừng ngại nhắc nhở bác sĩ rằng bạn đang cố gắng hết sức có thể để quản lý lượng đường huyết trong một cơ thể không tự quản lý chúng.

LỜI NÓI ĐẦU: Bạn sẽ phải vật lộn để sản xuất sữa mẹ vì bệnh tiểu đường.

SỰ THẬT: Bạn hoàn toàn có thể sản xuất đủ sữa cho con bú như một bà mẹ mắc bệnh tiểu đường loại 1.

Cũng giống như khả năng sinh sản, phụ nữ mắc bệnh T1D cũng có thể gặp khó khăn trong việc sản xuất sữa mẹ giống như những phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường. Nhưng chỉ mắc bệnh tiểu đường loại 1 không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phải vật lộn trong lĩnh vực này.

Smith giải thích: “Đúng, lượng đường trong máu có thể cản trở việc sản xuất sữa mẹ, nhưng điều đó chỉ có thể xảy ra nếu bạn ở mức trên 200 mg / dL (lượng đường trong máu) trong nhiều ngày”. “Đối với một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, cố gắng hết sức để quản lý chỉ số A1C trong những năm 6 hoặc 7, việc sản xuất sữa mẹ không phải là một vấn đề.”

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là việc sản xuất sữa mẹ sẽ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn. Sau khi con bạn bú sữa mẹ, cơ thể bạn sẽ đốt cháy một lượng calo đáng kể để bổ sung nguồn sữa kịp thời cho lần bú tiếp theo của con bạn. Điều này tương tự như đi bộ ngắn hạn - và nó có thể giảm lượng đường trong máu của bạn.

Smith khuyên bạn nên làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về một kế hoạch giảm liều insulin tác dụng nhanh cho các bữa ăn được ăn ngay sau khi cho con bú hoặc ăn một bữa ăn nhẹ từ 10 đến 15 gam carbohydrate sau một buổi điều dưỡng để ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp sắp tới.

HIỂU BIẾT: Bạn sẽ truyền bệnh tiểu đường loại 1 cho con cái của bạn.

SỰ THẬT: Có nhiều yếu tố xác định nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 của con bạn.

Cảm ơn TrialNet.org và Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), có rất nhiều nghiên cứu giúp xác định các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 1 ở trẻ em có cha hoặc mẹ mắc bệnh.

Nghiên cứu của ADA đã chỉ ra một số yếu tố nhất định ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển loại 1. Ví dụ:

• Nếu bạn là một người đàn ông với loại 1, tỷ lệ phát triển của con bạn là 1 trên 17.
• Nếu bạn là một người đàn ông thuộc tuýp 1 - và đứa con của bạn được sinh ra trước bạn đã bước sang tuổi 25 - tỷ lệ phát triển tỷ lệ này của con bạn là 1 trên 25. Nếu con bạn được sinh ra sau bạn 25 tuổi, nguy cơ của con bạn là 1/100.
• Nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường loại 1 trước 11 tuổi, con bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 vào một thời điểm nào đó trong đời cao gấp đôi.
• Nếu cả bạn và vợ / chồng của bạn đều mắc bệnh tiểu đường loại 1, nguy cơ của con bạn là từ 1 phần 10 đến 1 phần 4.

TrialNet đang kiểm tra trẻ em và anh chị em của những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 trên toàn quốc để tìm các tự kháng thể cho biết liệu hệ thống miễn dịch của bạn có đang tự tấn công hay không. Nghiên cứu của họ đã phát hiện ra rằng nếu một đứa trẻ không có tự kháng thể hoặc chỉ có 1 tự kháng thể trước 5 tuổi, khả năng chúng sẽ không bao giờ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 là rất thấp.

Đối với những trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính với tự kháng thể, các nghiên cứu đang làm việc để trì hoãn hoặc ngăn chặn sự khởi phát hoàn toàn của bệnh. Tham gia TrialNet là miễn phí cho bất kỳ trẻ em hoặc anh chị em nào của người mắc bệnh loại 1.

LÍ THUYẾT: Mang thai của bạn có thể giống như bất kỳ thai kỳ nào của phụ nữ khác.

SỰ THẬT: Kiểm soát bệnh tiểu đường loại 1 khi mang thai có thể sẽ là một trong những điều khó khăn nhất mà bạn phải làm - nhưng bạn có thể làm được!

Bơm insulin và CGM có thể hữu ích, nhưng chúng không làm cho việc mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 1 trở nên đơn giản hay dễ dàng. Bất kể bạn ăn mặc như thế nào, kiểm soát căn bệnh này khi mang thai sẽ là một trong những điều khó khăn nhất về thể chất, tinh thần và cảm xúc mà bạn gặp phải. Đó là một công việc 24/7 đi kèm với áp lực, căng thẳng và nhiều biến số hơn một ngày bình thường với bệnh tiểu đường loại 1.

Nhưng bạn có thể làm điều đó! Đừng để bệnh tiểu đường loại 1 ngăn cản bạn theo đuổi thiên chức làm mẹ. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Yêu cầu giúp đỡ. Tìm kiếm các bà mẹ khác có loại 1 trực tuyến và thực hiện mỗi ngày một lần.

Ginger Vieira là một nhà văn và nhà ủng hộ bệnh tiểu đường loại 1, cũng sống chung với bệnh celiac và đau cơ xơ hóa. Bà là tác giả của cuốn sách “Mang thai với bệnh tiểu đường loại 1: Hướng dẫn quản lý lượng đường trong máu hàng tháng của bạn ”và một số sách về bệnh tiểu đường khác được tìm thấy trên Amazon. Cô cũng có chứng chỉ về huấn luyện, đào tạo cá nhân và yoga.