Khi chúng tôi kết thúc loạt bài phỏng vấn với những người chiến thắng cuộc thi Tiếng nói bệnh nhân tiểu đường năm 2018, chúng tôi rất vui mừng được giới thiệu Terry O’Rourke loại 1 lâu năm ở Portland, OR và của anh ấy Chú chó cảnh báo bệnh tiểu đường 10 tuổi yêu quý Norm!
.jpg)
Cuộc đời của Terry khá là câu chuyện - từ những ngày đầu làm công việc dọn dẹp ống khói, trở thành kỹ thuật viên điện hàng không, sống trên một chiếc thuyền buồm ở San Francisco và trở thành một người đam mê trượt tuyết và đi xe đạp vào những thời điểm khác nhau trong cuộc đời. Về mặt bệnh tiểu đường, ông là một thợ bơm insulin đầu tiên vào những năm 1980, trong suốt quá trình xây dựng hệ thống vòng kín DIY của riêng mình bây giờ, trong những năm vàng son về hưu.
Vì vậy, Các bạn: Hãy kéo ghế lên và lấy một ít cà phê hoặc trà để thưởng thức cuốn sách hấp dẫn này…
Nói chuyện với Terry O’Rourke
DM) Xin chào Terry, hãy bắt đầu nơi mà chúng tôi luôn làm, bằng cách hỏi bệnh tiểu đường đã đến với cuộc sống của bạn như thế nào?
TO) Tính đến tháng 4 năm 2018, tôi đã sống với T1D hơn 300.000 giờ. Tôi được chẩn đoán vào năm 1984 ở tuổi 30, tính đến nay đã 34 năm. Vào thời điểm đó, tôi đang sống ở Boise, ID, và là một vận động viên trượt tuyết xuống dốc, và cũng có một doanh nghiệp nhỏ mà tôi đã bán để đi học về điện tử để tôi có thể trở thành một kỹ thuật viên điện tử. Vì vậy, tôi đang ở độ tuổi cuối 20, bước vào tuổi 30, trở lại trường học và có tất cả tham vọng này. Tôi là một học sinh khá giỏi và sẽ ngồi ở cuối lớp, hiểu các khái niệm và đạt điểm As trong tất cả các kỳ thi của mình.
Và sau đó, Giáng sinh đến cùng, và với những vị khách ngoại tỉnh có rất nhiều hoạt động trượt tuyết, ăn uống. Sau kỳ nghỉ, tôi quay lại quý hai của nghiên cứu về điện tử và chúng tôi bắt đầu những lĩnh vực mới không quen thuộc. Tôi vẫn ngồi ở cuối lớp, nhưng bây giờ tôi không thể nhìn thấy bảng trắng ở phía trước. Nó không quá xa ở trên đó, vì vậy tôi đã chuyển lên và thấy rằng tôi không chỉ không thể nhìn thấy bảng mà bây giờ tôi không hiểu các khái niệm. Tôi cảm thấy bối rối, giống như họ đang dạy bằng một ngôn ngữ khác. Tất nhiên, nhìn lại, tôi biết rằng lúc đó não tôi vừa bị hạ đường huyết. Tôi cũng đạp xe đến trường và một ngày nọ, tôi nhớ rằng sau đó tôi rất mệt mỏi, hôn mê và vào trong nhà và chỉ nằm xuống sàn.
Lúc đó bạn có vội đến bệnh viện không?
_2.jpg)
Với thị lực và cảm nhận của mình, tôi đã đến gặp bác sĩ và tất nhiên họ chẩn đoán tôi mắc bệnh tiểu đường. Tôi không nhớ con số này là gì, nhưng chỉ nhớ lại rằng nó rất cao và tôi không đánh giá cao mức độ cao của nó vào thời điểm đó. Tôi đã ở bên cạnh DKA mặc dù tôi chưa bao giờ hoàn thành nó. Họ bảo tôi đến bệnh viện vào cùng ngày hôm đó, một ngày thứ Tư, và bởi vì tôi là một sinh viên tận tụy như vậy, tôi hỏi liệu có thể đợi đến thứ Sáu cho đến khi tôi hoàn thành lớp học vào cuối tuần. Có một rủi ro, nhưng khi nhìn lại, tôi nghĩ đó là giai đoạn khởi phát chậm ở người trưởng thành (LADA), vì vậy tôi nghĩ đó là điều đã bảo vệ tôi ngay cả khi đó khỏi hoàn toàn sụp đổ vào DKA.
Với tất cả những câu chuyện về chẩn đoán sai của người lớn trong nhiều năm, họ có bắt đầu sử dụng insulin ngay lập tức cho bạn không?
Tại bệnh viện, họ giữ tôi vài đêm và bắt tôi dùng lọ và ống tiêm của NPH mỗi ngày một lần. Đó là phong cách hồi đó. Cuối cùng, tôi đã chuyển thành hai lần một ngày và bổ sung một số loại insulin Thường xuyên vào. Đó là một bác sĩ đa khoa, và tôi nhớ anh ấy là một chàng trai trẻ không bị tuổi tác của tôi đánh lừa. Lúc đầu, anh ấy đã bày tỏ sự bối rối, về việc nó giống như “bệnh tiểu đường ở tuổi vị thành niên” hơn những gì mà hầu hết tuổi tôi đã trải qua. Nhưng anh ấy đã chẩn đoán và coi tôi là loại 1, điều mà tôi đánh giá cao. Lẽ ra, tôi có thể đã sử dụng cả một chế độ uống thuốc T2 mà không có tác dụng, với kết quả không ổn định và sức khỏe không cải thiện cho đến khi cuối cùng tôi vẫn phải dùng insulin. Điều đó sẽ không làm cho tôi cảm thấy tốt như insulin đã làm.
Bạn sẽ mô tả như thế nào về những năm đầu tiên biết được bệnh tiểu đường ở độ tuổi 30?
Hầu hết những năm đầu tôi đều chú ý, nhưng có lẽ tôi đã có thể làm tốt hơn. Tôi bắt đầu trên BG Chem Strips, nơi bạn phải lau sạch máu và nó cung cấp cho bạn một hướng dẫn sơ bộ về việc kết hợp màu sắc trên hộp để nhìn chung phạm vi mà bạn đang ở. Chắc chắn không chính xác như các mét hiện tại. Tôi đã tìm hiểu khá nhanh về thứ mà bây giờ được coi là MDI (nhiều lần tiêm hàng ngày), mặc dù vào thời điểm đó, đó là một liều NPH mỗi ngày, sau đó là hai liều và thêm R cho mỗi bữa ăn. Sau đó, tôi chuyển đến San Francisco vào đầu năm 1986, và có một endo liên kết với UCSF, người đã cho tôi biết về máy bơm insulin như một lựa chọn khoảng hai năm sau khi tôi chẩn đoán. Tôi đã chống cự trong một năm, cho đến năm 1987 khi tôi quay lại với anh ấy để bắt đầu làm người mẫu ban đầu. Tôi tin rằng đó là một chiếc Minimed 504, không có bất kỳ máy tính liều lượng insulin nào trên máy bay - nó thực sự là một thiết bị ống tiêm lạ mắt.
_3.jpg)
Máy bơm đã thay đổi cuộc sống của bạn như thế nào?
Tôi đã làm tốt với nó, và cũng tích cực hoạt động thể chất với việc đạp xe nên mọi thứ diễn ra khá suôn sẻ. Tất nhiên, điều đó đã che giấu một số thói quen như ăn bất cứ thứ gì tôi muốn và dùng insulin cho nó, nhưng bằng cách vuốt ve mọi lúc, đó là điều tôi có thể quản lý với 12-18 lần mỗi ngày. Tôi đã làm điều đó trong hơn một thập kỷ. Tôi đang xử lý glucose của mình và đánh bại nó bằng insulin. Tôi rất hiếu chiến, và kết quả là tôi có rất nhiều Lows. Một số làm tôi ngạc nhiên, và điều đó làm tôi mất tự tin. Lời chỉ trích lớn nhất của tôi trong những năm đầu tiên đó là, mặc dù tôi đã tích cực theo dõi các con số của mình, nhưng chúng quá thay đổi và nó không ở một nơi tốt. Trong nhiều năm, tôi đã nâng cấp máy bơm của mình - chủ yếu là Medtronic - và cuối cùng chuyển sang Animas Ping vào năm 2008, và CGM (máy theo dõi đường huyết liên tục) vào năm 2009. Đó là một thay đổi quan trọng đối với tôi, trước khi tôi bắt đầu chuyển sang hệ thống DIY.
Bạn cũng mới bắt đầu trên một con đường sự nghiệp mới vào thời điểm đó…?
Đúng vậy, trước khi quay lại trường để học kỹ thuật điện, tôi đã làm sạch ống khói và sở hữu một doanh nghiệp quét ống khói mà tôi đã bán vào năm 83. Tôi chưa bao giờ tìm thấy một công việc mà tôi thực sự muốn làm trong đời, nhưng khá nhanh chóng phát hiện ra rằng tôi không muốn làm sạch ống khói để kiếm sống - đó không phải là nghề lành mạnh nhất, và leo lên những chiếc thang trên mái nhà ống khói bằng băng tuyết , đó là một công việc kinh doanh cho một người đàn ông trẻ tuổi.
Tôi đã xem một câu chuyện trên báo về một công việc trong lĩnh vực linh kiện điện tử, và nó có vẻ thực hành và một điều gì đó tôi có thể học được. Đó là một công việc trong nhà sạch sẽ, và có vẻ như sẽ có nhu cầu cho nghề đó. Nhưng đó là năm 1985, có một cuộc suy thoái kinh tế, vì vậy cuối cùng tôi nhận việc ở Seattle và làm việc cho một nhà sản xuất linh kiện hàng không vũ trụ trước khi làm việc cho United Airlines vào tháng 12 năm 1985 với vị trí kỹ thuật viên hàng không.
Bệnh tiểu đường có bao giờ cản trở những công việc đó không?
Tôi đã thử sức cho công việc UA, và một trong những câu hỏi là "Bạn có bị bệnh tiểu đường không?" Tôi đã trả lời là có và lo lắng rằng họ sẽ để tôi đi, nhưng điều đó không khiến tôi bị loại. Mặc dù sau đó, tôi muốn nhận một vị trí làm việc trên máy bay tại nhà ga San Francisco và tôi được biết họ sẽ không cho phép tôi làm điều đó với bệnh tiểu đường loại 1. Ngay cả khi tôi theo dõi lượng đường trong máu của mình rất nhiều, các hãng hàng không - giống như các nhà sản xuất thang máy và thang cuốn - có nghĩa vụ đối với hành khách và không thể chấp nhận những loại rủi ro đó nên đã được thận trọng. Về mặt kỹ thuật, tôi là một thợ cơ khí và kỹ thuật viên làm việc trên băng ghế cửa hàng, nhưng tôi cũng có thể làm những công việc khác như viết lách và tham gia vào các cuộc đàm phán của công đoàn.
Bây giờ bạn đã nghỉ hưu?
Vâng, tôi đã nghỉ hưu vào năm 2011. Vào thời điểm đó, tôi đang phải vật lộn với bệnh tiểu đường và sau đó nhận được chẩn đoán dạ dày đe dọa toàn bộ giấc mơ nghỉ hưu mà tôi đã có. Tôi đã tiết kiệm cho việc nghỉ hưu trong nhiều năm khi trở lại tuổi 20, và khi đến thời điểm này, tôi nghĩ rằng tất cả đều đang gặp nguy hiểm vì sức khỏe kém và bệnh tiểu đường của tôi. Vì vậy, tôi đã quyết định vào thời điểm đó, tôi sẽ làm bất cứ điều gì cần thiết - và vì tôi đã nghỉ hưu, tôi bắt đầu đọc nhiều hơn và dành nhiều thời gian hơn trên các trang DOC (Cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường) như TuDiabetes để tìm hiểu thêm về bệnh tiểu đường. Thành thật mà nói, tôi đã học được nhiều điều từ DOC hơn bất kỳ bác sĩ nào trong suốt những năm sống chung với bệnh tiểu đường.
Phần đó thật tuyệt khi nghe! Bạn có thể cho chúng tôi biết thêm về cách đối phó với chứng liệt dạ dày?
Tôi đã gặp vấn đề về dạ dày trong suốt cuộc đời mình, nhưng khoảng thời gian đó vào khoảng năm 2007 khi nó trở nên tồi tệ hơn nhiều. Insulin của tôi không hoạt động như trước đây và đôi khi nó sẽ không di chuyển số BG của tôi chút nào. Trong khoảng thời gian 5 năm này, tôi đã tăng khoảng 20 pound và cảm thấy không được khỏe. Tôi vừa bị mất, và trải qua ba lần nội soi trong năm năm và không ai trong số họ giúp tôi. Không ai trong số họ từng gây ra tình trạng kháng insulin hoặc dạ dày ở loại 1 và không coi đó là một yếu tố.
Vì vậy, sau khi một endo ở San Francisco yêu cầu xét nghiệm làm trống dạ dày cho kết quả âm tính, tôi bay xuống Phòng khám Mayo ở Phoenix và được chẩn đoán mắc chứng liệt dạ dày vào năm 2012. Anh ấy đã dùng từ “vừa phải, nhưng đáng kể”. Tất cả điều này gây ra các vấn đề với bệnh tiểu đường. Bây giờ tôi đang ổn với việc ăn uống đều đặn và dạ dày của tôi có thể xử lý trứng và thịt ăn sáng vào buổi sáng, bánh pudding hạt chia và nhiều protein hơn. Tôi lo lắng về biến chứng đang tiến triển này, nhưng nó không tệ như tôi đã từng lo sợ. Tôi đang cố gắng đếm những phước lành của mình.
Bạn nghĩ gì về tất cả các bác sĩ chưa từng đề cập đến bệnh dạ dày trước đó?
Thật là sai lầm khi tin rằng tôi có thể tin tưởng bác sĩ, và sau đó tôi nhận ra rằng họ chỉ không biết những gì tôi biết. Điều đó không làm giảm chuyên môn của họ mà chỉ giúp tôi cuối cùng nhận ra rằng tôi có khả năng sống chung với bệnh tiểu đường vượt xa khả năng định lượng insulin của họ.
Vì vậy, bạn đã chuyển sang ăn low-carb?
Vâng, đó là một bước đột phá lớn đối với tôi. Tôi biết về nó, vì đã có rất nhiều tranh cãi và mâu thuẫn về cách ăn uống đó. Tôi đã đọc về nó trên TuDiabetes cả năm trời và mãi đến khi được chẩn đoán về dạ dày, tôi mới đăng ký tham gia. Tôi nhảy vào bằng cả hai chân, và ngạc nhiên về việc quá trình chuyển đổi dễ dàng như thế nào và ngạc nhiên về lượng đường trong máu sinh ra từ việc ăn ít carb.
Tôi đã có CGM trong một vài năm vào thời điểm đó, và theo dõi mức trung bình và sự thay đổi giảm dần. Tôi nhận ra rằng mình không cần phải xem đồng hồ để biết lịch trình ăn uống của mình, nhưng với lượng protein và chất béo cao hơn thì có thể no trong nhiều giờ. Đó là một tiết lộ đáng kinh ngạc đối với tôi, và sau đó tôi đã trải qua một giai đoạn mà tôi bực bội vì cộng đồng y tế đã không cho tôi biết về điều này.Không có nghĩa là không có bác sĩ nào giới thiệu và hiểu về chế độ ăn ít carb, nhưng tôi đã rất tệ trong thời gian đó.
Con chó cảnh báo bệnh tiểu đường Norm đã đến với cuộc sống của bạn như thế nào?
Quá trình này thực sự bắt đầu từ nhiều năm trước khi tôi bị hạ đường huyết trầm trọng do cơ địa tiêm truyền kém và dồn liều insulin từ máy bơm và thuốc tiêm của tôi. Đó là một sự kiện lớn và sự mất tự tin hoàn toàn, và tôi đã tự hỏi một lúc liệu mình có an toàn cho xã hội hay không. Sau đó, tôi muốn nâng tầm trò chơi của mình. Tôi đã tham gia CGM vào năm 2009 và cũng tìm hiểu thêm về những con chó cảnh báo bệnh tiểu đường. Tôi không nghĩ rằng một con chó thực sự có thể phát hiện điểm Thấp và nghĩ rằng chúng chỉ cảnh báo bạn dựa trên hành vi đã học được từ những gì chúng quan sát được. Tôi tìm hiểu thêm và quyết định tham gia khóa huấn luyện với một cơ quan huấn luyện chó phi lợi nhuận vào tháng 3 năm 2010. Có bảy người trong lớp của tôi với 10 con chó sẽ được ghép đôi, và hầu hết trong số họ đến từ những con chó đầu đàn dành cho người mù.
_4.jpg)
Không có quy tắc khá nghiêm ngặt về hành vi của những con chó được huấn luyện như một người bạn đồng hành y tế?
Đúng vậy, Norm là một trong những người "chó mất tập trung" ở chỗ anh ta không thể bỏ qua những con chó khác, vì vậy anh ta đã bị loại khỏi chương trình chó dẫn đường đó và chuyển đổi nghề nghiệp cho những người mắc bệnh tiểu đường. Anh ấy sinh vào tháng 4 năm 2008 và khi xếp chung với tôi thì anh ấy hai tuổi, vì vậy bây giờ anh ấy hơn 10 tuổi một chút.
Tôi chưa bao giờ nuôi chó trước đây, nhưng tôi nghĩ nó giống như "Lamborghini" của những chú chó. Khi tôi ngủ, anh ấy không đánh thức tôi và anh ấy chỉ cư xử tốt và phản ứng tốt với các mệnh lệnh. Và anh ấy cũng đẹp trai! Anh ấy cũng khiến tôi trở nên hòa đồng với mọi người và những người lạ trên đường phố hơn là những gì tôi muốn. Tôi khá tự do với những người tương tác với Norm, miễn là họ yêu cầu. Anh ấy được đào tạo để cảnh báo bất cứ thứ gì dưới 100 mg / dL và lợi thế của điều đó là có nhiều cơ hội hơn để nhận được các món ăn để cảnh báo về mức Thấp. Mười năm sau, anh ấy bây giờ tốt hơn bao giờ hết về sự vâng lời, về thể chất và cảnh báo về lượng đường trong máu thấp.
Độ chính xác của anh ấy như thế nào so với CGM của bạn?
Nếu phải chọn, tôi sẽ chọn CGM thay vì Định mức để cảnh báo lượng đường trong máu và tất cả dữ liệu và thông tin chi tiết mà nó cung cấp. Không ai là hoàn hảo, vì vậy có nhiều hơn một nguồn trong trường hợp Lows sẽ giúp tôi.
Nhưng quan trọng là anh ấy không bị tụt hậu như các CGM vẫn làm. Họ chậm hơn ngón tay 15-20 phút, nhưng Norm có thể đánh bại một ngón tay 15-20 phút. Một lần khi tôi đang sống trên một chiếc thuyền, CGM của tôi không đạt mức Thấp nhưng Norm đã nhảy lên giường của tôi để cảnh báo cho tôi. CGM của tôi cho biết 89 và tôi nghĩ đó là một cảnh báo sai, nhưng tôi lăn qua lăn lại và dùng ngón tay chạm vào và thấy số 39… đó là khoảng thời gian giảm nhanh đó và Norm biết điều đó. Tôi đã đứng dậy và đãi Low của mình và thưởng cho Norm một loạt các món ăn, nó giống như một bữa tiệc lúc nửa đêm bởi vì anh ấy đã có một cú đánh tốt như vậy. Và khi chúng tôi đi ngủ trở lại, CGM của tôi bắt kịp và bắt đầu phát ra tiếng bíp. Có thể có một hoặc hai năm đó, khi tôi không chú ý đến CGM của mình và anh ấy sẽ đưa ra cảnh báo cho tôi.
Chờ đã, bạn đã sống trên một chiếc thuyền…?
Đúng vậy, tôi đã sống trên một chiếc thuyền buồm trong 15 năm sau khi mua nó vào năm 2001. Tôi đang sống ở Vùng Vịnh và tuy có mức lương khá, nhưng khu vực đó lại quá đắt về chi phí nhà ở trong thời kỳ bùng nổ dot-com đó. Tôi đang thuê nhà và không sở hữu nhà sau khi ly hôn, vì vậy việc các chủ nhà tăng tiền thuê nhà hàng tháng, đó là điều tồi tệ. Tôi không muốn đi làm 90 phút hai lần một ngày và tiêu hết số tiền đó, vì vậy một người mà tôi làm việc cùng đã đề cập đến sống trên một chiếc thuyền ở Hawaii trước khi chuyển đến LA và San Francisco tại các bến du thuyền. Sự lưỡng lự của tôi khiến tôi bị bệnh đi biển và không cảm thấy thoải mái nếu trời lạnh và ẩm ướt, nhưng tôi đã tìm hiểu thêm và tìm ra cách giải quyết cho từng vấn đề. Tôi đã tham gia các bài học chèo thuyền để biết rằng mình sẽ không bị say sóng và có thể mua máy hút ẩm cho thuyền. Tôi đã giảm tiền thuê nhà từ khoảng 1200 đô la một tháng xuống còn 300 đô la một tháng và chỉ mất 10 phút từ nơi làm việc.
Chà! Làm thế nào sau này bạn tiếp cận với công nghệ DIY và xây dựng hệ thống Loop của riêng bạn?
Ai đó trên TuDiabetes đã hỏi tôi về công nghệ tự làm nhưng tôi chưa sẵn sàng. Anh ấy đề nghị cho tôi một chiếc máy bơm Medtronic cũ và là người cố vấn cho tôi. Lần đầu tiên tôi dùng thử phiên bản OpenAPS, nhưng đã gặp sự cố và không kết hợp được với nhau. Sau đó vào giữa năm 2016, anh ấy nói với tôi về một hệ thống mới khác có tên Loop vừa mới ra mắt và dễ thiết lập hơn rất nhiều.
Tôi đã có thể lấy phần cứng với máy bơm cũ và RileyLink (hộp giao tiếp), và nguồn cung cấp máy bơm để bắt đầu. Nó là tuyệt vời gần như ngay từ đầu, không có nhiều thách thức trong việc sử dụng nó. Tôi cũng đã theo đuổi tư duy “Lướt ván đường” của Tiến sĩ Stephen Ponder là linh hoạt mà không cần đặt mục tiêu, và điều đó đã giúp tôi làm việc với công nghệ DIY này. Bây giờ, tôi đang sử dụng ít insulin hơn, không có nhiều sự thay đổi về đường và có khoảng thời gian trong khoảng 90% từ 60 đến 140 mg / dL.
_5.jpg)
Có vẻ như công nghệ DIY đã tạo ra sự khác biệt hoàn toàn cho bạn…
Đúng! Khi phong trào #WeAreNotWaiting bắt đầu (vào năm 2013), tôi chắc chắn rằng một số người không hiểu nguồn năng lượng này đến từ đâu. Bệnh nhân tiểu đường có quan điểm khác biệt với các nhà y học và những người khác, những người tuyên bố đại diện cho lợi ích của chúng tôi. Thay vì chờ đợi nhà vô địch phù hợp xuất hiện, nhóm gồm những bệnh nhân có năng lực và các đồng minh thân cận của họ đã quyết định rằng họ sẽ không phải kiên nhẫn ngồi bên lề và chờ đợi khám phá khoa học hoặc phương pháp điều trị đột phá đó. Thay vào đó, họ chọn theo đuổi mục tiêu và chương trình làm việc của riêng mình. Thành công của họ là đáng kể và cụ thể. Phong trào này đã làm cho cuộc sống của tôi tốt hơn.
Kể từ tháng 11 năm 2016, tôi đã sử dụng hệ thống định lượng insulin tự động cho phép tôi ngủ ngon mỗi đêm. Tôi thường thức dậy với đường huyết trong khoảng 70-99 mg / dL. Tôi khỏe mạnh hơn và lạc quan hơn về tương lai của mình nhờ sự tồn tại của phong trào này.
Bạn muốn nói gì với ngành bệnh tiểu đường, về những gì nó có thể làm tốt hơn?
Chúng ta cần một ngành của lòng nhân ái, một ngành đủ tự tin để cho những người mới áp dụng thấy rằng đúng vậy, những công cụ này giúp cuộc sống dễ dàng hơn nhưng không, bạn sẽ không phải chịu đựng một chút thảm họa nếu không có chúng. Tôi nghĩ rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các công ty thiết bị y tế nên công nhận năng lượng, kiến thức và năng lực của cộng đồng bệnh nhân. Mọi thứ đã thay đổi đối với bệnh nhân tiểu đường. Chúng tôi sẽ không bao giờ quay trở lại chỉ đơn thuần là môn học về y học và theo đuổi kinh doanh. Chúng tôi có thể và sẽ giúp thúc đẩy lợi ích của cộng đồng bệnh tiểu đường lớn hơn về phía trước một cách có ý nghĩa. Tôi mời bạn xem xét lại giá trị của sự tham gia của bệnh nhân vào các hoạt động thực hành và doanh nghiệp của bạn.
Bạn mong chờ điều gì tại Hội nghị thượng đỉnh về đổi mới bệnh tiểu đường?
Tôi muốn tìm hiểu về nhiều vấn đề ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường. Tôi hiếm khi tiếp xúc với các ngành công nghiệp, cơ quan quản lý hoặc bác sĩ bên ngoài một diễn đàn như thế này. Kiên thức là sức mạnh. Tôi đang muốn tìm hiểu những gì tôi có thể làm từ nhóm người được chọn này. Norm đang trông đợi hai bát thức ăn cho chó như bình thường mỗi ngày. Và bất kỳ khoản tiền nào anh ta kiếm được khi anh ta cảnh báo về việc giảm giá!
Chà, thật là một cuộc sống tuyệt vời mà bạn đã có, Terry! Chúng tôi rất mong được gặp bạn và Norm tại Hội nghị thượng đỉnh về đổi mới trong vài tuần nữa.
