Viêm màng não Syphilitic

Viêm màng não syphilitic là gì?

Viêm màng não syphilitic là một biến chứng tiềm ẩn của nhiễm trùng giang mai. Viêm màng não là tình trạng nhiễm trùng các lớp mô bao phủ não và tủy sống. Nó có thể đe dọa đến tính mạng, nhưng có thể điều trị được.

Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) có thể dẫn đến viêm màng não do nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác nếu không được điều trị.

Vi khuẩn, nấm và vi rút đều có thể gây ra các dạng viêm màng não khác nhau. Viêm màng não do syphilitic là một loại viêm màng não vô khuẩn do syphilitic. Nó do vi khuẩn gây ra Treponema pallidum.

Các triệu chứng của viêm màng não mủ thường xảy ra đầu tiên trong giai đoạn đầu của bệnh giang mai, trong vòng vài tháng đến vài năm sau khi nhiễm bệnh.

Ban đầu, viêm màng não do syphilitic có thể không có triệu chứng, hoặc có thể có các triệu chứng tương tự như các dạng viêm màng não khác. Những triệu chứng này có thể không được chú ý hoặc bị nhầm lẫn với một bệnh khác, chẳng hạn như cảm cúm.

Nếu không được điều trị, viêm màng não syphilitic có thể tiến triển và tái phát trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau đó với các triệu chứng nghiêm trọng hơn như đột quỵ, tê liệt hoặc bệnh tim.

Viêm màng não mủ là một dạng của bệnh giang mai thần kinh, giai đoạn bệnh giang mai ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Viêm màng não Syphilitic có thể đe dọa đến tính mạng, đặc biệt là trong giai đoạn sau của nó, nhưng tin tốt là nó có thể phòng ngừa được.

Chẩn đoán sớm bệnh giang mai, sau đó điều trị và chăm sóc theo dõi có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não do syphilitic. Nếu nó phát triển, có cách điều trị cho nó.

Các triệu chứng của viêm màng não syphilitic là gì?

Ban đầu, bệnh viêm màng não do syphilitic có thể không có triệu chứng, hoặc các triệu chứng ban đầu của nó có thể không được chú ý vì chúng có thể giống với các bệnh khác. Ngoài ra, đôi khi họ tự giải quyết. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• sốt
• đau đầu
• thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• thay đổi trong tầm nhìn
• đau và cứng ở cổ và vai
• mệt mỏi không giải thích được
• co giật
• nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn
• đau cơ

Nếu không được điều trị, viêm màng não syphilitic có thể tiến triển và gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều năm sau đó. Một người có thể mắc bệnh giang mai trong nhiều năm trước khi các triệu chứng viêm màng não tiến triển xảy ra.

Các triệu chứng viêm màng não tiến triển thường xảy ra trong giai đoạn màng não của bệnh giang mai thần kinh, thường từ 6 đến 7 năm sau khi nhiễm bệnh. Triệu chứng tiên tiến đầu tiên thường là đột quỵ ở một người tương đối trẻ.

Các triệu chứng viêm màng não syphilitic giai đoạn cuối khác có thể bao gồm:

• nhiều nét hơn
• bệnh tim
• chứng phình động mạch
• co giật
• tử vong

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng não syphilitic?

Viêm màng não do vi khuẩn gây ra Treponema pallidum mà gây ra bệnh giang mai. Đây là một dạng của bệnh giang mai thần kinh, xảy ra khi bệnh giang mai liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Viêm màng não mủ thường bắt đầu sớm trong giai đoạn sơ cấp hoặc thứ phát của bệnh giang mai, từ vài tuần đến vài năm sau khi nhiễm bệnh giang mai.

Các triệu chứng viêm màng não có thể là những triệu chứng đầu tiên của bệnh giang mai mà người bệnh nhận thấy. Có thể bỏ sót các triệu chứng ban đầu của bệnh giang mai, chẳng hạn như vết loét và phát ban không đau, có thể nhỏ hoặc không rõ ràng trên cơ thể.

Viêm màng não mủ là giai đoạn triệu chứng đầu tiên của bệnh giang mai thần kinh, đó là khi bệnh giang mai ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Giai đoạn sớm hơn của bệnh giang mai thần kinh có thể xảy ra đầu tiên.

Có thể mất nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ để các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng nhất của bệnh viêm màng não do syphilitic xuất hiện. Thông thường, triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm màng não mủ muộn sẽ là đột quỵ.

Ngay cả khi không được điều trị, không phải ai mắc bệnh giang mai cũng sẽ bị viêm màng não. Bệnh giang mai được biết là ảnh hưởng đến hệ thần kinh ở 40% những người mắc bệnh giang mai thứ phát và tiếp tục gây ra bệnh viêm màng não do nhiễm khuẩn huyết ở 1 đến 2%.

Các giai đoạn của bệnh giang mai

Mọi người có thể bị giang mai trong nhiều năm mà không có triệu chứng đáng chú ý. Ngoài ra, các triệu chứng của nó có thể bắt chước một bệnh khác. Do đó, nó thường không được điều trị hoặc chẩn đoán sai.

Khi bệnh giang mai được phát hiện và điều trị kịp thời thì rất hiếm khi xảy ra biến chứng.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), bệnh giang mai được phân loại thành bốn giai đoạn tiến triển:

• Giang mai nguyên phát. Đây là giai đoạn đầu tiên của bệnh giang mai, được đánh dấu bằng một vết loét nhỏ không đau hoặc nhiều vết loét. Các vết loét nằm ở hoặc gần điểm nhiễm trùng, thường là bộ phận sinh dục, trực tràng hoặc miệng, và thường lành trong vòng 3 đến 6 tuần.
• Giang mai thứ phát. Đây là khi các triệu chứng khác của bệnh giang mai bắt đầu xuất hiện, chẳng hạn như sốt, phát ban hoặc sưng hạch bạch huyết. Những triệu chứng này có thể nhỏ và có thể bị bỏ qua.
• Bệnh giang mai tiềm ẩn. Trong giai đoạn này của bệnh giang mai, không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.
• Bệnh giang mai cấp ba. Ở giai đoạn này, các vấn đề y tế nghiêm trọng có thể xảy ra liên quan đến tim, não hoặc các cơ quan khác của cơ thể.

Bệnh giang mai thần kinh là gì?

Khi nhiễm trùng giang mai liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương, nó được gọi là giang mai thần kinh. Có một lầm tưởng phổ biến rằng bệnh giang mai chỉ đến hệ thần kinh ở giai đoạn muộn của bệnh, nhưng điều này không đúng.

Trên thực tế, giang mai thần kinh có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai, nhưng phổ biến nhất là ở hai giai đoạn đầu. Theo nghiên cứu, bệnh giang mai thần kinh có thể là một bệnh khó chẩn đoán.

Đôi khi nó có thể bị bỏ qua hoặc chẩn đoán nhầm vì ban đầu thường không có triệu chứng và vì chẩn đoán phức tạp. Chẩn đoán của nó phụ thuộc vào một chọc dò thắt lưng và phân tích cẩn thận các dấu hiệu lâm sàng.

Ngoài ra, nghiên cứu còn hạn chế và thường mâu thuẫn. Bởi vì bệnh giang mai thần kinh phổ biến hơn nhiều trước khi penicillin được giới thiệu vào những năm 1940, nghiên cứu về nó chủ yếu bắt đầu từ nửa đầu thế kỷ XX.

Các nghiên cứu hiện tại thường dựa trên dữ liệu hạn chế vì bệnh giang mai thần kinh, không giống như giang mai, không phải là một bệnh có thể báo cáo ở Hoa Kỳ.

Ngoài ra, sự gia tăng bệnh giang mai thần kinh hiện nay chủ yếu nằm trong nhóm dân số dương tính với HIV, theo CDC, và mối liên hệ giữa bệnh giang mai và HIV vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

Có năm loại giang mai thần kinh:

• Giang mai thần kinh không triệu chứng. Loại này thường xảy ra trong vòng 2 năm kể từ khi nhiễm bệnh và không có triệu chứng.
• Giang mai thần kinh màng não. Loại này xảy ra từ 3 tuần đến 3 năm sau khi nhiễm bệnh. Các triệu chứng có thể bao gồm nhức đầu, cứng cổ, buồn nôn hoặc nôn và thay đổi thị lực hoặc thính giác.
• Giang mai thần kinh màng não. Loại màng não xảy ra từ 6 đến 7 năm sau khi nhiễm bệnh. Các triệu chứng khác bao gồm đột quỵ và các tình trạng mạch máu.
• Chứng liệt toàn thân. Điều này xảy ra từ 3 đến 30 năm sau khi nhiễm bệnh. Các triệu chứng bổ sung bao gồm thay đổi tính cách và tâm trạng.
• Mặt lưng của tab. Loại này xảy ra từ 5 đến 50 năm sau khi nhiễm bệnh. Các triệu chứng khác bao gồm giảm thị lực, suy giảm thăng bằng, dáng đi kém, phản xạ kém.

Viêm màng não chỉ là một trong nhiều tình trạng có thể phát triển khi bệnh giang mai liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương của cơ thể. Các phát triển có thể có khác bao gồm:

• mù lòa
• sa sút trí tuệ
• tê liệt
• tê dại

Bệnh giang mai lây truyền như thế nào?

Bệnh giang mai lây lan khi một người tiếp xúc với vết săng giang mai của người khác, chủ yếu qua hoạt động tình dục. Khoảng một nửa số người có quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm bệnh sẽ phát triển bệnh giang mai.

Ví dụ về cách bệnh giang mai có thể lây lan bao gồm:

• hôn sâu hay kiểu Pháp, còn được gọi là hôn ướt
• quan hệ tình dục bằng miệng, hậu môn và âm đạo
• dùng chung đồ chơi tình dục, đặc biệt là đồ chơi bằng xốp mà không vệ sinh kỹ càng và dùng bao cao su che chắn
• dùng chung dụng cụ để tiêm hoặc hít ma túy

Bệnh giang mai cũng có thể lây từ mẹ sang con khi mang thai hoặc khi sinh.

CDC đã đưa ra cảnh báo vào năm 2019 rằng bệnh giang mai bẩm sinh đang gia tăng. Nó ghi nhận mức tăng 22% số ca tử vong ở trẻ sơ sinh từ năm 2017 đến năm 2018.

Khoảng 4 trong số 10 trẻ sinh ra từ những phụ nữ mắc bệnh giang mai không được điều trị sẽ bị chết lưu hoặc chết khi còn là trẻ sơ sinh do nhiễm bệnh. Những người sống sót thường có các biến chứng nghiêm trọng do nhiễm trùng, bao gồm:

• tổn thương xương
• thiếu máu
• gan và lá lách to
• vàng da
• mù lòa
• bị điếc
• viêm màng não

Mọi người có nguy cơ mắc bệnh giang mai cao hơn nếu họ mắc một STI khác, chẳng hạn như:

• chlamydia
• bệnh da liểu
• bệnh viêm gan B
• HIV
• mụn rộp
• vi rút u nhú ở người (HPV)

Mắc một bệnh lây truyền qua đường tình dục khác khiến một người dễ bị nhiễm bệnh giang mai hơn vì việc mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục thường là một phần của hành vi quan hệ tình dục không an toàn. Quan hệ tình dục không an toàn là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh giang mai.

Đồng nhiễm giang mai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác là phổ biến. Ngoài ra, bạn nên lưu ý rằng nếu bạn đã từng bị giang mai trước đây, bạn có thể bị lại.

Sau sự ra đời của penicillin vào những năm 1940, bệnh giang mai gần như đã bị loại bỏ ở Hoa Kỳ vào năm 2000. Nhưng các trường hợp mắc bệnh đã tăng đều kể từ đó, theo CDC.

Ví dụ, giữa năm 2017 và 2018, các trường hợp giang mai sơ cấp và thứ phát ở Hoa Kỳ đã tăng 14,4%.

Hầu hết các trường hợp mới được chẩn đoán mắc bệnh giang mai sơ cấp và thứ phát ở Hoa Kỳ hiện nay xảy ra ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM). CDC báo cáo rằng 64% trong số 35.000 trường hợp mắc bệnh giang mai được báo cáo vào năm 2018 là ở nhóm MSM.

HIV và giang mai

Theo nghiên cứu, những người dương tính với HIV và đồng nhiễm bệnh giang mai có nguy cơ mắc bệnh giang mai thần kinh cao hơn. Không hoàn toàn hiểu được lý do cho điều này.

Một số nghiên cứu cho thấy bệnh giang mai có thể tiến triển mạnh hơn ở những người dương tính với HIV. Điều này có thể là do họ thường bị ức chế hệ thống miễn dịch và đang dùng nhiều loại thuốc.

Các nhà nghiên cứu khác cho rằng mối liên hệ giữa giang mai và HIV có thể dựa trên các hành vi nguy cơ cao được chia sẻ hoặc tham gia vào các mạng xã hội với tỷ lệ hiện nhiễm HIV.

Một nghiên cứu năm 2017 đề xuất rằng liệu pháp kháng vi-rút HIV có thể làm giảm khả năng miễn dịch của một người đối với vi khuẩn gây bệnh giang mai. Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng lý thuyết của họ là mới và cần được nghiên cứu thêm để xác nhận.

Đồng nhiễm giang mai và HIV đặc biệt phổ biến ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM), theo CDC. Theo CDC, khoảng một nửa số MSM bị giang mai sơ cấp hoặc thứ phát cũng đang sống chung với HIV.

Giang mai thần kinh vẫn được coi là một bệnh không phổ biến ở Hoa Kỳ. Nhưng sự gia tăng của nó, đặc biệt là ở những người dương tính với HIV, khiến các nhà nghiên cứu y tế lo ngại, họ cho rằng cần phải nghiên cứu thêm.

Điều đặc biệt khiến các nhà nghiên cứu khó hiểu là bệnh giang mai thần kinh đang xảy ra ở những người dương tính với HIV mà bệnh giang mai đã được điều trị thành công bằng penicillin. Không có lời giải thích được chấp nhận rộng rãi cho lý do tại sao penicillin không ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh trong những trường hợp này.

Bệnh viêm màng não syphilitic được chẩn đoán như thế nào?

Tình trạng này được chẩn đoán bằng khám sức khỏe và xét nghiệm.

Ví dụ về các xét nghiệm cho bệnh viêm màng não do syphilitic bao gồm:

• phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL) xét nghiệm bệnh giang mai
• xét nghiệm phản ứng nhanh trong huyết tương (RPR) để tìm bệnh giang mai
• xét nghiệm máu để tìm kháng thể đối với T. pallidum
• quét hình ảnh của não
• chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi cột sống, để kiểm tra dịch não tủy (CSF)

Điều trị bệnh viêm màng não mủ do syphilitic như thế nào?

Bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong vài tuần nếu được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng não do nhiễm khuẩn huyết.

Penicillin tiêm tĩnh mạch có thể sẽ được sử dụng trong 10 đến 14 ngày. Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị tiêm penicillin hàng tuần trong 3 tuần nữa.

Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, bạn có thể sử dụng thuốc kháng sinh thay thế.

Chữa khỏi nhiễm trùng có thể không kết thúc quá trình điều trị của bạn. Bạn cũng có thể cần giải quyết các triệu chứng đe dọa tính mạng do nhiễm trùng. Bao gồm các:

• sưng não
• sốc
• mất nước
• co giật

Phẫu thuật có thể cần thiết để dẫn lưu chất lỏng ra khỏi não hoặc các hốc xoang.

Các biến chứng và triển vọng

Nếu không được điều trị, viêm màng não mủ có thể nhanh chóng tiến triển và gây ra các biến chứng y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương não có thể dẫn đến đột quỵ và co giật. Nó thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Đừng bỏ qua các triệu chứng của bạn. Các biến chứng nghiêm trọng đã được biết là xảy ra rất sớm sau khi các triệu chứng của viêm màng não do syphilitic xuất hiện.

Một số người hồi phục hoàn toàn khỏi tình trạng này. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh có thể vĩnh viễn. Có thể mất một thời gian trước khi bác sĩ của bạn chắc chắn liệu có bất kỳ tác dụng nào là vĩnh viễn hay không. Cho đến lúc đó, bạn có thể cần trợ giúp trong các hoạt động hàng ngày.

Mẹo để ngăn ngừa bệnh viêm màng não do syphilitic

Bệnh giang mai chủ yếu lây lan qua đường tình dục. Thường xuyên sử dụng biện pháp bảo vệ khi quan hệ tình dục có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều này bao gồm cả việc sử dụng các rào cản để quan hệ tình dục bằng miệng.

Nếu bạn đang hoạt động tình dục, kiểm tra STI thường xuyên là rất quan trọng. Điều này hỗ trợ chẩn đoán giang mai sớm. Một xét nghiệm máu đơn giản có thể xác định liệu bạn có bị bệnh giang mai hay không.

Nếu bệnh giang mai được phát hiện sớm, nó có thể được điều trị bằng một lần tiêm penicillin. Điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm màng não syphilitic.

Nếu bạn đang mang thai, bạn nên tầm soát bệnh giang mai. Tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ thai chết lưu và nhiễm trùng có thể truyền từ bạn sang con bạn.