Hiểu rõ về methotrexate và bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một tình trạng mãn tính gây ra các khớp bị viêm với biểu hiện đau, sưng, cứng và giảm phạm vi chuyển động. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất.
Các triệu chứng có thể xuất hiện và biến mất và đôi khi có thể nghiêm trọng. Mặc dù không có cách chữa khỏi RA, nhưng thuốc và các phương pháp điều trị khác có thể giúp kiểm soát bệnh.
Tuy nhiên, nếu bạn đang nghĩ về việc mang thai, bạn có thể có nhiều câu hỏi. Một câu hỏi lớn có thể là "Liệu thuốc methotrexate tôi dùng để điều trị RA có còn an toàn khi tôi đang mang thai không?"
Methotrexate thường được kê đơn cho RA. Nó thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD).
Nó làm giảm viêm do RA bằng cách làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Hành động này có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp thêm và giảm bớt các triệu chứng do RA của bạn.
Methotrexate có thể giúp kiểm soát bệnh RA của bạn, nhưng nó cũng có thể có những tác động nguy hiểm đến thai kỳ của bạn.
Methotrexate không an toàn khi mang thai
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) tuyên bố rằng không nên sử dụng methotrexate trong thai kỳ, cũng như dịch vụ MotherToBaby. MotherToBaby dành riêng để cung cấp thông tin về sự an toàn của thuốc khi mang thai và cho con bú.
Có những lý do chính đáng cho việc hạn chế nghiêm trọng việc sử dụng methotrexate trong thai kỳ. Sử dụng methotrexate khi bạn đang mang thai có thể kết thúc thai kỳ hoặc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.
Những dị tật bẩm sinh này có thể ảnh hưởng đến vẻ ngoài, sự phát triển hoặc chức năng của con bạn trong suốt quãng đời còn lại của chúng.
Dị tật bẩm sinh do methotrexate
Ví dụ về các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng mà methotrexate có thể gây ra bao gồm:
- khuyết tật ống thần kinh, chẳng hạn như:
- thiếu não, khi một đứa trẻ bị thiếu một phần não hoặc hộp sọ của chúng
- myelomeningocele, một loại tật nứt đốt sống gây ra sự đóng không hoàn toàn của tủy sống
- meningocele, một loại nứt đốt sống gây ra một u nang sưng lên trên cột sống chứa đầy dịch não tủy
- encephalocele, nơi các bộ phận giống như xương của não kéo dài ra qua hộp sọ
- spina bifida cystica, hoặc khuyết tật xương ở cột sống
- loạn dưỡng chất trong sọ, có thể gây ra:
- xương đòn bị thiếu hoặc kém phát triển
- hộp sọ phát triển bất thường
- trán phồng lên
- siêu kính hoặc tăng khoảng cách giữa hai bộ phận cơ thể (chẳng hạn như mắt)
- các dị tật khác như tai lệch, mũi tẹt và hàm dưới to
- vị trí bất thường của bàn tay ở cổ tay
- thiếu xương ở cánh tay và bàn chân
Vấn đề an toàn cho phụ nữ
Phụ nữ không nên dùng thuốc này nếu họ đang mang thai hoặc đang cố gắng mang thai.
Nếu bạn đang cố gắng thụ thai và bạn bị RA, bạn nên thực hiện các bước sau:
- Hoàn thành xét nghiệm mang thai trước khi bắt đầu điều trị bằng methotrexate. Bác sĩ của bạn có thể sẽ cho bạn làm xét nghiệm tại văn phòng của họ.
- Chờ ít nhất một chu kỳ kinh nguyệt sau khi bạn ngừng dùng thuốc trước khi bạn cố gắng mang thai.
- Sử dụng biện pháp ngừa thai hiệu quả trong khi điều trị bằng methotrexate và trong một tháng (hoặc ít nhất một chu kỳ kinh nguyệt) sau khi ngừng điều trị.
Ngừng dùng methotrexate và gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có thai.
Vấn đề an toàn cho nam giới
Những người đàn ông sử dụng methotrexate không nên để bạn tình mang thai trong khi điều trị bằng thuốc. Nam giới nên thực hiện các bước sau:
- Chờ ít nhất ba tháng sau khi ngừng điều trị trước khi cố gắng mang thai cho bạn tình.
- Sử dụng biện pháp ngừa thai hiệu quả trong khi điều trị bằng methotrexate và trong ba tháng sau khi ngừng điều trị.
Methotrexate và cho con bú
Bạn cũng không nên dùng methotrexate khi đang cho con bú. Điều này là do methotrexate có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ đang bú sữa mẹ.
Những tác dụng phụ này có thể bao gồm các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Chúng cũng có thể bao gồm các rối loạn về máu, chẳng hạn như lượng tế bào máu thấp.
Nếu con bạn phát triển mức bạch cầu (WBC) thấp, chúng có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Với mức hồng cầu (RBC) thấp, con bạn có thể bị thiếu máu.
Nếu bạn cần dùng methotrexate sau khi sinh con, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách khác để cho trẻ ăn.
Các lựa chọn thay thế an toàn cho methotrexate
Những cảnh báo về methotrexate này không nhất thiết có nghĩa là bạn phải ngừng điều trị RA trong thai kỳ. Có những lựa chọn thuốc RA khác có thể an toàn hơn để dùng trong thai kỳ.
Những loại thuốc này bao gồm các loại thuốc theo toa sau đây:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- cyclosporine (Neoral, Gengraf)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- sulfasalazine (Azulfidine EN-Tabs)
Các lựa chọn an toàn cũng bao gồm liều lượng thấp của một số loại corticosteroid. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những loại thuốc này có phù hợp với bạn hay không.
Ngoài ra, nếu bác sĩ nói rằng thuốc này an toàn cho bạn, bạn có thể dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai của mình. Các NSAID này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Naprosyn).
Tuy nhiên, bạn không nên dùng NSAID trong ba tháng cuối của thai kỳ. Trong thời gian đó, NSAID có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến tim của con bạn.
Tham gia nghiên cứu RA Nếu bạn bị RA và đang mang thai, hoặc đã mang thai trong khi bị RA, bạn có thể giúp bác sĩ xác định mức độ an toàn của thuốc trong thai kỳ bằng cách tham gia nghiên cứu về thai kỳ của MotherToBaby hoặc gọi đến số điện thoại miễn phí của họ theo số 877-311- 8972. Trao đổi với bác sĩ về kinh nghiệm của bạn có thể giúp ích cho các bà mẹ tương lai và thai nhi của họ.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn bị RA và đang mang thai hoặc dự định có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể cho bạn biết thêm về ảnh hưởng của methotrexate đối với thai kỳ. Họ cũng có thể tư vấn cho bạn về cách điều trị RA tốt nhất cho bạn trong thời kỳ mang thai.
Tại cuộc hẹn, bạn có thể thảo luận về các mối quan tâm và hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có. Những câu hỏi này có thể bao gồm:
- Mang thai có thể ảnh hưởng đến RA của tôi như thế nào?
- Tôi có những lựa chọn thuốc RA nào an toàn để sử dụng trong thai kỳ?
- Có những cách nào không dùng thuốc để giảm các triệu chứng RA khi mang thai không?
Cùng với nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể tạo ra một kế hoạch điều trị RA an toàn cho cả bạn và thai kỳ của bạn. Trong thời gian chờ đợi, bạn cũng có thể đọc thêm ở đây về RA và mang thai.
Q:
Mang thai ảnh hưởng như thế nào đến bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)?
A:
Trong một số trường hợp, mang thai có thể làm tăng các triệu chứng RA như mệt mỏi, đau đớn và khó chịu. Điều này có thể là do trọng lượng quá lớn của người mẹ và áp lực mà nó gây ra cho các khớp của cô ấy. Do các triệu chứng gia tăng này, nhiều phụ nữ cần dùng thuốc RA trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, các triệu chứng của RA thực sự cải thiện trong thời kỳ mang thai. Do đó, những phụ nữ này có thể cần ít thuốc hơn, hoặc thậm chí không cần dùng thuốc khi đang mang thai. Tuy nhiên, các triệu chứng RA thường trở lại sau khi sinh.
Đội y tế HealthlineCâu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
-butt-hair.jpg)
