Ung thư tuyến tiền liệt là gì?
Ung thư tuyến tiền liệt là một căn bệnh nguy hiểm ảnh hưởng đến hàng nghìn nam giới mỗi năm ở độ tuổi trung niên trở lên. Khoảng 60% các trường hợp xảy ra ở nam giới trên 65 tuổi. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng 174.650 nam giới Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mới mắc chứng này vào năm 2019.
Tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ được tìm thấy ở bụng dưới của nam giới. Nó nằm dưới bàng quang và bao quanh niệu đạo.Tuyến tiền liệt được điều hòa bởi hormone testosterone và sản xuất tinh dịch, còn được gọi là tinh dịch. Tinh dịch là chất chứa tinh trùng xuất ra ngoài theo đường niệu đạo trong quá trình xuất tinh.
Khi sự phát triển bất thường, ác tính của các tế bào - được gọi là khối u - hình thành trong tuyến tiền liệt, nó được gọi là ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư này có thể lây lan sang các khu vực khác của cơ thể. Trong những trường hợp này, vì ung thư được tạo ra từ các tế bào từ tuyến tiền liệt, nó vẫn được gọi là ung thư tuyến tiền liệt.
Theo Quỹ Chăm sóc Tiết niệu, ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam giới ở Hoa Kỳ.
Các loại ung thư tuyến tiền liệt
Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt là một loại ung thư được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Đây là một loại ung thư phát triển trong mô của một tuyến, chẳng hạn như tuyến tiền liệt.
Ung thư tuyến tiền liệt cũng được phân loại theo tốc độ phát triển của nó. Nó có hai loại tăng trưởng:
- hung hăng, hoặc phát triển nhanh chóng
- không trầm cảm hoặc phát triển chậm
Với ung thư tuyến tiền liệt không nặng, khối u không phát triển hoặc phát triển rất ít theo thời gian. Với ung thư tuyến tiền liệt tích cực, khối u có thể phát triển nhanh chóng và có thể di căn sang các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như xương.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt
Không có nguyên nhân nào được biết đến cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Giống như tất cả các bệnh ung thư, nó có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm tiền sử gia đình hoặc tiếp xúc với một số hóa chất nhất định.
Dù yếu tố xúi giục là gì thì nó cũng dẫn đến đột biến tế bào và sự phát triển không kiểm soát của tế bào trong tuyến tiền liệt.
Ai gặp rủi ro?
Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt có thể xảy ra ở bất kỳ nam giới nào, nhưng một số yếu tố nhất định sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:
- tuổi lớn hơn
- tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt
- một số dân tộc hoặc chủng tộc nhất định - ví dụ, nam giới người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cao hơn
- béo phì
- thay đổi di truyền
Nơi bạn sống cũng có thể đóng một vai trò trong nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt.
Tuổi ung thư tuyến tiền liệt
Như đã đề cập ở trên, tuổi tác là một yếu tố nguy cơ chính của ung thư tuyến tiền liệt. Căn bệnh này xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới trên 65 tuổi. Bệnh xảy ra ở khoảng 1 trong 14 nam giới trong độ tuổi từ 60 đến 69.
Các triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt
Một số dạng ung thư tuyến tiền liệt không trầm trọng, vì vậy bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối thường gây ra các triệu chứng.
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, đừng ngần ngại gọi cho bác sĩ của bạn. Một số triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt có thể do các bệnh lý khác gây ra, vì vậy bạn cần đi khám. Họ có thể đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán và điều trị chính xác.
Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm các vấn đề về tiết niệu, các vấn đề tình dục, đau và tê.
Vấn đề tiết niệu
Các vấn đề về tiết niệu là một triệu chứng phổ biến do tuyến tiền liệt nằm bên dưới bàng quang và nó bao quanh niệu đạo. Do vị trí này, nếu một khối u phát triển trên tuyến tiền liệt, nó có thể đè lên bàng quang hoặc niệu đạo và gây ra các vấn đề.
Các vấn đề về tiết niệu có thể bao gồm:
- nhu cầu đi tiểu thường xuyên
- luồng chậm hơn bình thường
- chảy máu khi đi tiểu (tiểu máu)
Vấn đề tình dục
Rối loạn cương dương có thể là một triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt. Còn được gọi là bất lực, tình trạng này khiến bạn không thể có và giữ được sự cương cứng. Máu trong tinh dịch sau khi xuất tinh cũng có thể là một triệu chứng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Đau và tê
Ung thư di căn là ung thư đã lan sang các vùng khác của cơ thể từ nơi nó xuất hiện lần đầu tiên. Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn, nó thường di căn vào xương. Điều này có thể gây đau ở những vùng sau:
- xương chậu
- trở lại
- ngực
Nếu ung thư di căn đến tủy sống, bạn có thể mất cảm giác ở chân và bàng quang.
Dấu hiệu sớm của ung thư tuyến tiền liệt
Mặc dù bất kỳ triệu chứng nào ở trên đều có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, nhưng các triệu chứng tiết niệu có nhiều khả năng xuất hiện sớm hơn các triệu chứng khác.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các triệu chứng này cũng có thể do các bệnh lý khác không phải ung thư gây ra. Những tình trạng này bao gồm tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) và viêm tuyến tiền liệt.
Vì vậy, mặc dù điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải, nhưng hãy nhớ rằng có nhiều khả năng chúng không phải do ung thư gây ra.
Điều đó nói rằng, cả hai tình trạng này đều không gây ra máu xuất hiện trong nước tiểu của bạn. Nếu bạn có triệu chứng này, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
Máu trong nước tiểu của bạn có thể do một nguyên nhân nào đó khác ngoài ung thư, nhưng bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng ban đầu có thể có của ung thư tuyến tiền liệt và khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn.
Kiểm tra và chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt
Việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt thường phụ thuộc vào sở thích cá nhân của bạn. Điều này phần lớn là do hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Đó cũng là do kết quả từ xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA), có thể là một phần của quá trình sàng lọc, có thể dẫn đến chẩn đoán sai ung thư. Vì cả hai lý do này, việc khám sàng lọc có thể gây ra lo lắng không cần thiết và điều trị không cần thiết.
Đề xuất sàng lọc
ACS có các khuyến nghị sàng lọc cho nam giới khi họ già đi. Họ khuyến nghị rằng trong một kỳ kiểm tra hàng năm, các bác sĩ nói chuyện với nam giới ở độ tuổi nhất định về ưu và nhược điểm của việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Những cuộc trò chuyện này được đề xuất cho các độ tuổi sau:
- Tuổi 40: Đối với nam giới có nguy cơ rất cao, chẳng hạn như những người có nhiều hơn một người thân cấp một - cha, anh trai hoặc con trai - bị ung thư tuyến tiền liệt ở độ tuổi dưới 65.
- Tuổi 45: Đối với nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao, chẳng hạn như nam giới người Mỹ gốc Phi và nam giới có người thân cấp một được chẩn đoán ở độ tuổi dưới 65.
- Tuổi 50: Đối với nam giới có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trung bình và dự kiến sẽ sống thêm được ít nhất 10 năm nữa.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) hiện khuyến nghị nam giới từ 55 đến 69 tuổi tự quyết định xem có nên thực hiện xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) hay không sau khi trao đổi với bác sĩ của họ.
USPSTF kết luận rằng những lợi ích tiềm năng của việc sàng lọc dựa trên PSA đối với nam giới từ 70 tuổi trở lên không lớn hơn những tác hại mong đợi.
Công cụ chẩn đoán
Nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định rằng tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là một lựa chọn tốt cho bạn, bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe và thảo luận về tiền sử sức khỏe của bạn. Họ cũng sẽ thực hiện một hoặc nhiều bài kiểm tra, có thể bao gồm:
- Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE): Với bài kiểm tra này, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng tay vào trực tràng để kiểm tra tuyến tiền liệt của bạn. Họ có thể cảm nhận được nếu có bất kỳ cục cứng nào trên tuyến tiền liệt của bạn có thể là khối u.
- Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA): Xét nghiệm máu này phát hiện mức PSA của bạn, một loại protein được sản xuất bởi tuyến tiền liệt. Xem phần sau để biết thêm thông tin về bài kiểm tra PSA.
- Sinh thiết tuyến tiền liệt: Bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết để giúp xác định chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Đối với sinh thiết, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe loại bỏ một phần nhỏ của tuyến tiền liệt của bạn để kiểm tra.
- Các xét nghiệm khác: Bác sĩ cũng có thể chụp MRI, chụp CT hoặc chụp xương.
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về kết quả của các xét nghiệm này và đưa ra các khuyến nghị cho bất kỳ bước tiếp theo nào có thể cần thiết. Tìm hiểu thêm về những gì sẽ xảy ra khi khám tuyến tiền liệt và cách chuẩn bị cho cuộc kiểm tra.
Kiểm tra PSA
Xét nghiệm máu PSA kiểm tra lượng kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt có trong máu của bạn. Nếu nồng độ cao, điều này có thể có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
Tuy nhiên, có nhiều lý do khiến bạn có thể có một lượng PSA cao trong máu, vì vậy kết quả xét nghiệm có thể dẫn đến chẩn đoán sai và điều trị không cần thiết.
Do đó, USPSTF hiện khuyến nghị nam giới từ 55 đến 69 tuổi nên tự quyết định xem có nên làm xét nghiệm PSA hay không, sau khi đã nói chuyện với bác sĩ của họ.
Tuy nhiên, xét nghiệm PSA vẫn thích hợp trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như đối với nam giới có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt. Ngoài ra, nếu bạn đã có một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận, xét nghiệm này vẫn được chấp thuận để phân loại hoặc phân loại ung thư.
Trước khi bạn cân nhắc xét nghiệm máu PSA, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích. Tìm hiểu thêm về ưu và nhược điểm của việc kiểm tra PSA.
Quy mô Gleason
Nếu bạn đã làm sinh thiết tuyến tiền liệt, bạn sẽ nhận được điểm Gleason. Các nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng điểm số này để phân loại mức độ của tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Cấp độ có nghĩa là mức độ các tế bào bất thường trông giống như ung thư và mức độ phát triển của chúng có vẻ như thế nào.
Điểm Gleason thấp hơn sáu có nghĩa là các tế bào của bạn không có dấu hiệu của bệnh ung thư, vì vậy nguy cơ của bạn là thấp. Nếu điểm của bạn là bảy hoặc cao hơn, bác sĩ có thể sẽ xem xét điểm và mức PSA của bạn để đánh giá các tế bào.
Ví dụ, điểm Gleason là 7, với mức PSA từ 10 đến 20 ng / mL, có nghĩa là các tế bào ung thư đã được xác định - nhưng ung thư có thể không trầm trọng, với các tế bào phát triển chậm.
Điểm Gleason từ 8 trở lên, với mức PSA lớn hơn 20 ng / mL, cho thấy một khối u tiến triển hơn. Điều đó có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh ung thư mạnh hơn. Tìm hiểu về cách tính điểm Gleason và ý nghĩa của điểm đối với bạn.
Các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt
Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng cả kết quả từ xét nghiệm PSA và điểm Gleason của bạn để giúp xác định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Giai đoạn cho biết mức độ tiến triển của bệnh ung thư. Thông tin này giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị cho bạn.
Một công cụ khác được sử dụng trong phân đoạn ung thư tuyến tiền liệt là hệ thống phân đoạn TMN của Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư (AJCC). Giống như nhiều loại ung thư khác, ung thư tuyến tiền liệt được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống này dựa trên:
- kích thước hoặc mức độ của khối u
- số lượng các hạch bạch huyết liên quan
- ung thư có lan rộng (di căn) đến các vị trí hoặc cơ quan khác hay không
Các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt từ 1 đến 4. Bệnh tiến triển nhiều nhất ở giai đoạn 4. Tìm hiểu thêm về giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt, và ý nghĩa của từng giai đoạn.
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Bác sĩ sẽ phát triển một kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh ung thư của bạn dựa trên tuổi tác, tình trạng sức khỏe và giai đoạn ung thư của bạn.
Nếu ung thư không trầm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận, còn được gọi là giám sát tích cực. Điều này có nghĩa là bạn sẽ trì hoãn việc điều trị nhưng phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ để theo dõi bệnh ung thư.
Các loại ung thư mạnh hơn có thể được điều trị bằng các lựa chọn khác, chẳng hạn như:
- phẫu thuật
- sự bức xạ
- phương pháp áp lạnh
- liệu pháp hormone
- hóa trị liệu
- phẫu thuật vô tuyến lập thể
- liệu pháp miễn dịch
Nếu bệnh ung thư của bạn rất mạnh và đã di căn, thì rất có thể nó đã di căn đến xương của bạn. Đối với di căn xương, các phương pháp điều trị trên có thể được sử dụng, ngoài các phương pháp khác. Tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị và triển vọng di căn xương.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt
Cắt bỏ tuyến tiền liệt là một thủ tục phẫu thuật trong đó một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt của bạn bị cắt bỏ. Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt chưa lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để. Với thủ thuật này, toàn bộ tuyến tiền liệt được loại bỏ.
Có nhiều loại u tuyến tiền liệt triệt để khác nhau. Một số bị hở, có nghĩa là bạn sẽ có một vết rạch lớn hơn ở bụng dưới. Những người khác là nội soi, có nghĩa là bạn sẽ có một số vết rạch nhỏ hơn ở bụng. Tìm hiểu thêm về các loại lựa chọn phẫu thuật và điều gì sẽ xảy ra khi cắt tuyến tiền liệt.
Tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt
Nếu ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán sớm và chưa lây lan từ khối u ban đầu, thì triển vọng thường tốt. Phát hiện và điều trị sớm là chìa khóa cho một kết quả tích cực. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt, bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ ngay lập tức.
Tuy nhiên, nếu ung thư tiến triển và lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt của bạn, điều đó sẽ ảnh hưởng đến triển vọng của bạn. Tìm hiểu thêm về tỷ lệ sống sót đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối, bao gồm cả ung thư đã di căn đến xương của bạn.
Phòng chống ung thư tuyến tiền liệt
Có một số yếu tố nguy cơ nhất định đối với ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như tuổi tác, mà bạn không thể kiểm soát. Tuy nhiên, có những người khác bạn có thể kiểm soát.
Ví dụ, bỏ hút thuốc có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút thuốc làm tăng nguy cơ của bạn. Chế độ ăn uống và tập thể dục cũng là những yếu tố quan trọng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Chế độ ăn
Một số loại thực phẩm có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm:
- cà chua
- các loại rau họ cải như bông cải xanh, cải Brussels và cải xoăn
- cá
- đậu nành
- dầu có chứa axit béo omega-3, chẳng hạn như dầu ô liu
Bằng chứng cũng cho thấy rằng một số loại thực phẩm có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như:
- sữa và các sản phẩm từ sữa
- chất béo bão hòa, được tìm thấy trong các sản phẩm động vật
- thịt đỏ
- thịt nướng
Tập thể dục
Tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối và tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt.
Tập thể dục cũng có thể giúp bạn giảm cân. Đây là chìa khóa vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng béo phì là một yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt. Với sự chấp thuận của bác sĩ, hãy tập thể dục 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần. Tìm hiểu thêm về chế độ ăn uống và tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt như thế nào.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Ung thư tuyến tiền liệt là nguy cơ đối với tất cả nam giới khi họ già đi, nhưng nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm, triển vọng nói chung là rất tốt. Vì vậy, khi bạn già đi, hãy nhớ trò chuyện cởi mở với bác sĩ về nguy cơ của bạn.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào mà bạn nghĩ có thể là ung thư tuyến tiền liệt, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Và ngay cả khi bạn không có triệu chứng, hãy cân nhắc áp dụng lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Chế độ ăn nhiều rau và cá, ít sữa và thịt đỏ ít béo, kết hợp với kế hoạch tập thể dục đã được bác sĩ phê duyệt, có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, cũng như tăng cường sức khỏe tổng thể.
.jpg)
