Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến thứ hai.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, đây là nguyên nhân số một gây tử vong do ung thư ở cả nam giới và phụ nữ, chiếm gần 1/4 tổng số ca tử vong do ung thư, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Con số đó nhiều hơn cả ung thư ruột kết, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt cộng lại.
Các nhà nghiên cứu luôn tìm cách điều trị ung thư phổi. Các cuộc điều tra của họ đã dẫn đến các phương pháp phòng ngừa và phát hiện cũng như phương pháp điều trị ung thư phổi mới.
Dưới đây là một số nghiên cứu nổi bật trong vài năm qua.
Phòng ngừa
Chúng ta đã biết từ lâu rằng một số yếu tố nhất định làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Một số trong số chúng không thể kiểm soát, như gen của bạn. Những người khác đôi khi có thể phòng ngừa được, bao gồm:
- hút thuốc lá
- tiếp xúc với khí thải radon và động cơ diesel
- nhiễm HIV
Các nghiên cứu đang cố gắng xác định cách các gen tương tác với những nguy cơ như thế này để làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bổ sung dinh dưỡng và bệnh ung thư.
Một đánh giá năm 2019 về nghiên cứu hiện tại đã tìm thấy các kết quả hỗn hợp về mối quan hệ giữa các chất bổ sung chế độ ăn uống như retinol, beta carotene, vitamin B và vitamin E ở những người hút thuốc hiện tại và trước đây.
Cần nghiên cứu thêm để xác định xem những chất bổ sung này ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ ung thư phổi ở những nhóm này.
Phát hiện
Phát hiện sớm ung thư phổi là rất quan trọng. Theo Tổ chức Ung thư Phổi Hoa Kỳ, hơn 80% người dân nhận được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, khi bệnh ung thư khó điều trị hơn.
Nhiều nghiên cứu đang tập trung vào các cách phát hiện ung thư phổi sớm hơn.
Chụp CT
Một cách để phát hiện sớm ung thư phổi là kiểm tra CT. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị chụp CT liều thấp cho bất kỳ ai từ 55 đến 80 tuổi có tiền sử hút thuốc nhiều. Ở nhóm này, việc tầm soát có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi.
Hiện các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra cách tinh chỉnh việc sàng lọc CT để phát hiện ung thư chính xác hơn và xác định nhóm nào khác có thể được hưởng lợi từ việc sàng lọc.
Dấu ấn sinh học
Điều trị ung thư phổi đã trở nên cá nhân hóa hơn nhiều trong những năm gần đây. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những thay đổi DNA là duy nhất đối với bệnh ung thư của mỗi người.
Dấu ấn sinh học là những dấu hiệu y tế có thể đo được trong cơ thể để dự đoán kết quả của bệnh tật. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra hơn 200 dấu ấn sinh học ung thư phổi.
Dấu ấn sinh học có nhiều dạng, bao gồm đột biến gen và dấu ấn sinh học máu. Một số đột biến di truyền phổ biến nhất trong ung thư phổi bao gồm:
- ALK (kinase u lympho anaplastic)
- EGFR (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Các bác sĩ hiện có thể tìm kiếm những dấu hiệu này và các dấu hiệu sinh học ung thư phổi khác bằng xét nghiệm di truyền bằng cách sử dụng một mẫu máu hoặc mô phổi của bạn.
Điều này có thể giúp họ chẩn đoán ung thư phổi sớm hơn và đề xuất các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu hoạt động tốt nhất chống lại các đột biến gen cụ thể của bạn.
Nội soi phế quản điều hướng huỳnh quang và điện từ
Nội soi phế quản là một xét nghiệm sử dụng một ống soi có ánh sáng để loại bỏ một mẫu mô phổi để xét nghiệm. Có hai loại:
- Nội soi phế quản huỳnh quang. Điều này bổ sung ánh sáng huỳnh quang để giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy các mô bất thường dễ dàng hơn. Ánh sáng làm cho tế bào ung thư có màu khác với mô khỏe mạnh.
- Nội soi phế quản định hướng điện từ. Điều này tạo ra một bản đồ ảo giúp tìm ung thư dễ dàng hơn bằng ống soi phế quản. Chụp CT tạo ra hình ảnh 3 chiều về phổi của bạn để giúp bác sĩ xác định vị trí khu vực khả nghi.
Chụp cắt lớp vi tính bốn chiều (4DCT)
Phiên bản mới sáng tạo của chụp CT này sẽ chụp ảnh phổi của bạn từ nhiều góc độ để tạo ra hình ảnh bốn chiều.
Nó có thể giúp các bác sĩ xác định chính xác hơn vị trí của khối u trong phổi và liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của ngực hay không.
Máy học
Máy tính có thể phân tích quét CT và các mẫu mô nhanh hơn nhiều so với bác sĩ.
Các nhà nghiên cứu đã đào tạo một chương trình máy tính để đọc và phân tích các mẫu mô phổi. Chương trình đã chẩn đoán hai loại ung thư phổi phổ biến (ung thư biểu mô tuyến và ung thư tế bào vảy) với độ chính xác 97%.
Sự đối xử
Nghiên cứu đã dẫn đến nhiều phương pháp điều trị ung thư phổi mới liên quan đến:
- phẫu thuật
- hóa trị liệu
- sự bức xạ
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- liệu pháp miễn dịch
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể chữa khỏi một số bệnh ung thư giai đoạn đầu chưa lan ra ngoài phổi. Các bác sĩ phẫu thuật hiện thực hiện các thủ thuật ung thư phổi thông qua các vết mổ nhỏ hơn. Điều này có thể dẫn đến ít biến chứng hơn so với phẫu thuật mở.
Một cách để thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chính xác hơn là sử dụng cánh tay robot. Liệu phẫu thuật bằng robot có kết quả tốt hơn phẫu thuật mở hay không vẫn đang được điều tra.
Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) là một kỹ thuật mới khác cho phép bác sĩ phẫu thuật thông qua các vết mổ nhỏ hơn. VATS có thể giúp giảm đau và thời gian nằm viện ngắn hơn so với phẫu thuật mở. Vẫn chưa rõ liệu nó có thể điều trị các khối u lớn hơn hay không.
Hóa trị liệu
Phác đồ hóa trị điển hình cho bệnh ung thư phổi là bốn đến sáu chu kỳ của hai hoặc nhiều loại thuốc kết hợp.
Ngày nay, một số người tiếp tục dùng hóa trị liệu hoặc thuốc nhắm mục tiêu sau khi họ kết thúc tất cả các chu kỳ của mình để giữ cho bệnh ung thư của họ được kiểm soát. Đây được gọi là liệu pháp duy trì.
Sự bức xạ
Bức xạ sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó thường được sử dụng để thu nhỏ các khối u trước khi phẫu thuật hoặc để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại sau khi phẫu thuật.
Bởi vì một số loại ung thư phổi thường di căn đến não, bức xạ cũng được sử dụng để ngăn chặn điều này.
Vấn đề là bức xạ có thể làm hỏng các cơ quan xung quanh. Quá nhiều bức xạ cũng có thể làm hỏng cấu trúc tinh vi của não.
Phương pháp xạ trị cắt bỏ lập thể (SABR) là một phương pháp thay thế cho những người bị ung thư biểu mô phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu không thể phẫu thuật. SABR cung cấp chùm bức xạ liều cao chính xác hơn. Điều này hạn chế tổn thương các mô xung quanh và não.
Các nghiên cứu đang xem xét liệu SABR có thể hiệu quả như phẫu thuật cho những người bị ung thư phổi giai đoạn đầu hay không.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một cách tiếp cận được cá nhân hóa để điều trị ung thư phổi hơn là xạ trị hoặc hóa trị. Một số bệnh ung thư phổi có những thay đổi đối với một số gen nhất định giúp chúng phát triển.
Liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn hoạt động của các gen này để làm chậm hoặc ngăn chặn ung thư.
Một số loại thuốc đã được phê duyệt để điều trị những người bị ung thư có một số đột biến gen nhất định. Những đột biến này bao gồm:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
Vào năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt capmatinib (Tabrecta) cho METex14 các đột biến. Các phương pháp điều trị mới nhằm vào các đột biến bao gồm RET, HER2, và MEK đang được điều tra.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch tăng cường phản ứng miễn dịch của cơ thể để giúp cơ thể tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch đối với bệnh ung thư phổi đã xuất hiện từ năm 2015.
Các trạm kiểm soát ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh của chính bạn. Ung thư có thể ẩn mình sau những trạm kiểm soát này để tránh bị phát hiện.
Các chất ức chế điểm kiểm soát sẽ ngắt hệ thống miễn dịch của bạn để nó có thể tìm thấy và tấn công ung thư.
Một số chất ức chế trạm kiểm soát đã được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi, bao gồm nivolumab (Opdivo) và pembrolizumab (Keytruda). Những loại thuốc này ngăn chặn protein PD-1 trên bề mặt của một số tế bào ung thư phổi giúp chúng ẩn náu khỏi hệ thống miễn dịch.
Các nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra nhiều liệu pháp miễn dịch mới và tìm ra những người sẽ đáp ứng tốt nhất với chúng.
Các nhà nghiên cứu cũng muốn tìm hiểu xem liệu việc sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát cùng với bức xạ hoặc hóa trị liệu có thể giúp những người bị ung thư phổi sống lâu hơn hay không.
Các thử nghiệm lâm sàng
Các nhà nghiên cứu sử dụng các thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các phương pháp điều trị ung thư phổi mới hoặc kết hợp các phương pháp điều trị hiện có. Mục đích là để tìm ra các liệu pháp hiệu quả hơn các liệu pháp hiện tại để cải thiện khả năng sống sót.
Hơn 1.000 thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi đang được tiến hành.
Hỏi bác sĩ về việc bạn có nên tham gia một trong những thử nghiệm này hay không. Thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn đặc biệt tốt nếu bạn bị đột biến gen mà các liệu pháp nhắm mục tiêu hiện có không thể điều trị.
Lấy đi
Nghiên cứu ung thư phổi đang đạt được nhiều tiến bộ thú vị. FDA đã phê duyệt số lượng phương pháp điều trị mới trong 2,5 năm qua nhiều gấp đôi so với cả thập kỷ trước.
Nhiều phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp miễn dịch và các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu an toàn hơn và hiệu quả hơn các phương pháp điều trị ung thư phổi trước đó. Nhờ những liệu pháp này, tỷ lệ sống sót đã được cải thiện.
Khi các nhà nghiên cứu giới thiệu các xét nghiệm và phương pháp điều trị mới, triển vọng của những người bị ung thư phổi có thể sẽ được cải thiện nhiều hơn.
.jpg)