Neuromyelitis optica (NMO) là một tình trạng sức khỏe mãn tính ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở mắt, tủy sống và đôi khi là não. Nó còn được gọi là bệnh Devic hoặc hội chứng Devic. Nó có thể gây giảm thị lực, yếu cơ và các triệu chứng khác.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về tình trạng này, bao gồm cả cách nó được chẩn đoán và điều trị.
NMO là gì?
NMO được cho là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh.
Trong NMO, hệ thống miễn dịch tấn công hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và các dây thần kinh thị giác. CNS của bạn bao gồm tủy sống và não của bạn. Các dây thần kinh thị giác của bạn mang tín hiệu giữa mắt và não của bạn.
Khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công thần kinh trung ương và dây thần kinh thị giác, nó có thể gây viêm và tổn thương dây thần kinh. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như đau mắt, giảm thị lực và yếu cơ.
NMO phổ biến hơn ở những người gốc Á, Phi và Mỹ bản địa. Phụ nữ chiếm hơn 80% các trường hợp NMO.
Các triệu chứng của NMO là gì?
Các triệu chứng NMO thường xuất hiện nhất ở người lớn trong độ tuổi 40 nhưng có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Chúng có thể bao gồm:
- đau mắt ở một hoặc cả hai mắt
- mất thị lực tạm thời ở một hoặc cả hai mắt
- tê, ngứa ran hoặc các thay đổi cảm giác khác
- yếu cơ hoặc tê liệt ở tay và chân của bạn
- mất kiểm soát ruột và bàng quang của bạn
- nấc cụt không kiểm soát được
- buồn nôn và ói mửa
Hầu hết những người bị NMO phát triển dạng tái phát của bệnh. Họ trải qua nhiều đợt các triệu chứng NMO được gọi là tái phát. Những điều này có thể xảy ra cách nhau vài tháng hoặc vài năm.
Những người bị NMO tái phát có xu hướng phục hồi một phần giữa các lần tái phát. Nhiều người trong số họ cuối cùng bị mất thị lực kéo dài và yếu cơ hoặc tê liệt kéo dài giữa các đợt tái phát.
Một số ít hơn những người bị NMO phát triển dạng bệnh đơn pha. Họ trải qua một đợt triệu chứng duy nhất có thể kéo dài trong vài tháng. Họ cũng có thể bị mất thị lực kéo dài và yếu cơ.
NMO được chẩn đoán như thế nào?
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng NMO như đau mắt, giảm thị lực, yếu cơ, mất cảm giác hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.
Để chẩn đoán NMO, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe.
Các xét nghiệm sau có thể giúp bác sĩ chẩn đoán NMO:
- khám mắt, để đánh giá chức năng và cấu trúc mắt của bạn
- một bài kiểm tra thần kinh, để đánh giá sức mạnh, khả năng phối hợp, cảm giác, suy nghĩ, trí nhớ, thị lực và lời nói của bạn
- chụp cộng hưởng từ (MRI), để tạo ra hình ảnh của tủy sống, não và dây thần kinh thị giác của bạn
- một vòi cột sống, để thu thập một mẫu chất lỏng từ xung quanh não và cột sống của bạn để thử nghiệm
- xét nghiệm máu, để kiểm tra một số kháng thể được tìm thấy ở nhiều người bị NMO
Khoảng 70 phần trăm những người bị NMO sản xuất một loại phân tử miễn dịch được gọi là kháng thể chống AQP4. Các lựa chọn điều trị NMO của bạn một phần sẽ phụ thuộc vào việc bạn có sản xuất các kháng thể này hay không.
NMO được điều trị như thế nào?
Bác sĩ có thể kê đơn một số phương pháp điều trị NMO để giúp đảo ngược các triệu chứng gần đây hoặc ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai.
Ngay sau một cuộc tấn công NMO, bác sĩ có thể điều trị các triệu chứng bằng cách tiêm cho bạn liều cao corticosteroid methylprednisolone (Solu-Medrol).
Nếu corticosteroid không cải thiện các triệu chứng của bạn và bạn có kháng thể chống AQP4, bạn có thể nhận được trao đổi huyết tương (PLEX) để giảm mức kháng thể của mình.
Trong quy trình này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe loại bỏ máu khỏi cơ thể bạn bằng IV. Huyết tương của bạn (phần lỏng của máu) sau đó được tách ra khỏi tế bào và được thay thế bằng chất thay thế tổng hợp. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa máu trở lại cơ thể bạn bằng IV. Quá trình này có thể mất hàng giờ và có thể được lặp lại nhiều lần trong vài ngày.
Để ngăn ngừa tái phát, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc ức chế miễn dịch.
Nếu bạn sản xuất kháng thể chống AQP4, bạn có thể nhận được thuốc ức chế miễn dịch tiêm tĩnh mạch bao gồm eculizumab (Soliris) hoặc inebilizumab (Uplizna) để ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai.
Một số loại thuốc ức chế miễn dịch khác được sử dụng ngoài nhãn hiệu để giảm nguy cơ tái phát. Chúng bao gồm azathioprine (Imuran, Azasan), rituximab (Rituxan), hoặc mycophenolate mofetil (Cellcept).
Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác, liệu pháp phục hồi chức năng và thay đổi lối sống để giúp kiểm soát các triệu chứng hoặc biến chứng của NMO.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của các lựa chọn điều trị của bạn.
NMO so với MS như thế nào?
NMO tương tự như bệnh đa xơ cứng (MS) theo một số cách.
Cả hai điều kiện đều là rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong thần kinh trung ương và dây thần kinh thị giác. Chúng có thể tạo ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như giảm thị lực và yếu cơ.
NMO khác với MS vì:
- các tế bào miễn dịch cụ thể và các quá trình tự miễn dịch có liên quan đến NMO không giống với các quá trình liên quan đến MS
- những người bị MS không có kháng thể chống AQP4, trong khi 70% những người bị NMO có
- một số phương pháp điều trị phù hợp với MS không hiệu quả với NMO
- NMO tái phát cũng có xu hướng tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn tái phát MS
- NMO có xu hướng gây ra các vấn đề sức khỏe không thể phục hồi nhanh hơn MS, mặc dù cả hai tình trạng này đều có thể gây ra tổn thương lâu dài theo thời gian
Sống với NMO như thế nào?
NMO ảnh hưởng đến một số người mắc bệnh này nghiêm trọng hơn những người khác.
Tình trạng này cuối cùng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lâu dài, chẳng hạn như giảm thị lực, yếu cơ và các vấn đề về kiểm soát ruột và bàng quang.
Nó có thể ảnh hưởng đến khả năng nhìn, đi lại và hoàn thành công việc hàng ngày của bạn. Trong trường hợp nặng, các biến chứng của bệnh có thể gây khó thở.
Bác sĩ và các thành viên khác trong nhóm điều trị của bạn có thể giúp bạn lập kế hoạch kiểm soát các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và hỗ trợ khả năng hoàn thành công việc hàng ngày của bạn với NMO.
Kế hoạch điều trị và quản lý của bạn có thể bao gồm:
- thuốc để giúp hạn chế tái phát, giảm các triệu chứng và điều trị các biến chứng
- vật lý trị liệu để giúp duy trì hoặc cải thiện sức mạnh và khả năng vận động của bạn
- liệu pháp vận động để giúp bạn thích nghi với những thay đổi trong cách cơ thể bạn hoạt động
- sử dụng các thiết bị hỗ trợ để giúp bạn đi lại
- sử dụng máy thở để giúp bạn thở
- thay đổi chế độ ăn uống của bạn hoặc các thói quen khác
Bác sĩ có thể khuyến khích bạn gặp nhân viên xã hội để giúp bạn tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ xã hội như trợ cấp khuyết tật.
Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một cố vấn chuyên nghiệp hoặc nhóm hỗ trợ bệnh nhân để giúp đáp ứng các nhu cầu hỗ trợ xã hội và sức khỏe tâm thần của bạn.
Hãy cho bác sĩ hoặc các thành viên khác trong nhóm điều trị của bạn biết nếu các triệu chứng của bạn thay đổi, bạn lo lắng về kế hoạch điều trị của mình hoặc bạn cảm thấy khó khăn trong việc quản lý những thách thức khi sống chung với NMO.
NMO có ảnh hưởng đến tuổi thọ không?
Rất khó để dự đoán NMO sẽ phát triển như thế nào ở bất kỳ người nào. Tình trạng này gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn ở một số người và đôi khi dẫn đến các biến chứng có thể đe dọa tính mạng.
Theo các tác giả của một bài báo trên Tạp chí Y học Lâm sàng, điều trị sớm là rất quan trọng để giảm nguy cơ tàn tật và tử vong do NMO. Điều trị có thể giúp hạn chế tái phát, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện triển vọng lâu dài của bạn.
Các tác giả của báo cáo đánh giá rằng khoảng một phần ba số người mắc bệnh NMO không được điều trị sẽ chết trong vòng 5 năm kể từ lần mắc bệnh đầu tiên.
Tôi nên ăn kiêng gì nếu tôi bị NMO?
Nếu bạn có NMO, ăn một chế độ ăn uống cân bằng là rất quan trọng để tăng cường sức khỏe tổng thể. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch ăn uống lành mạnh và bền vững cho bạn.
Chế độ ăn kiêng bệnh NMO bao gồm:
- ăn nhiều loại trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc
- hạn chế ăn các loại thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa hoặc đường, chẳng hạn như thịt chế biến sẵn, bánh ngọt và đồ ngọt
- uống 6 đến 8 cốc nước hoặc các chất lỏng không đường khác mỗi ngày
- tránh hoặc hạn chế uống rượu và caffein
Một số phương pháp điều trị NMO có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn hoặc cân nặng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng.
Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể khuyên bạn nên thay đổi thói quen ăn uống nếu bạn mắc chứng tiểu nhiều, táo bón hoặc những thách thức khác với thói quen bàng quang hoặc đại tiện.
Quan điểm
Nếu bạn nhận được chẩn đoán về NMO, triển vọng dài hạn của bạn một phần sẽ phụ thuộc vào hình thức NMO mà bạn phát triển, phương pháp điều trị mà bạn nhận được và sức khỏe tổng thể của bạn.
Thực hiện theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bạn có thể giúp hạn chế tái phát, ngăn ngừa biến chứng và giữ cho bạn khỏe mạnh lâu hơn.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị của bạn và triển vọng với tình trạng này.
