Liệu pháp Milieu là một phương pháp điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần bằng cách sử dụng môi trường xung quanh của một người để khuyến khích các cách suy nghĩ và hành vi lành mạnh hơn.
"Milieu" có nghĩa là "giữa" trong tiếng Pháp. Phương pháp điều trị này có thể được gọi là liệu pháp milieu (MT) vì những người tham gia chương trình được hòa mình vào một cộng đồng nhỏ, có cấu trúc, tập trung vào việc giúp họ phát triển các kỹ năng và hành vi giúp họ có cuộc sống lành mạnh hơn trong một xã hội lớn hơn.
Một số người đề xuất đầu tiên của nó đã mô tả MT như một môi trường sống-học tập.
MT đã tồn tại dưới nhiều hình thức khác nhau trong hơn một thế kỷ. Mặc dù các đặc điểm cụ thể của nó tiếp tục phát triển, nhưng phương pháp chính của nó vẫn nhất quán: Mọi người được bao quanh bởi một cộng đồng an toàn, có cấu trúc, trong đó các hoạt động và tương tác hàng ngày của họ Chúng tôi các phương tiện tiếp nhận liệu pháp.
Phương pháp điều trị này có thể diễn ra trong môi trường dân cư, toàn thời gian, nhưng cũng có thể diễn ra trong một cuộc họp hoặc môi trường nhóm đồng đẳng, chẳng hạn như Người nghiện rượu Ẩn danh.
Liệu pháp milieu hoạt động như thế nào?
Trong liệu pháp milieu, bạn dành một lượng thời gian đáng kể trong một môi trường như ở nhà, tương tác với những người khác khi bạn tiến hành các hoạt động bình thường trong ngày. Bạn có thể tham gia các buổi trị liệu nhóm hoặc cá nhân như một phần trong lịch trình của mình.
Bạn sẽ thiết lập mục tiêu điều trị và đưa ra quyết định cho chính mình, cũng như tham gia vào việc đưa ra quyết định cho cộng đồng. Khi những thử thách nảy sinh trong ngày, bạn sẽ học được những cách phản ứng mới từ các đồng nghiệp và cố vấn của mình.
Thời gian bạn ở lại MT sẽ thay đổi theo từng chương trình, nhưng mục tiêu thường là trở lại xã hội rộng lớn hơn khi các mục tiêu điều trị của bạn được đáp ứng hoặc trong một khoảng thời gian cụ thể.
Các nguyên tắc hướng dẫn của liệu pháp milieu là gì?
Một môi trường an toàn, có cấu trúc
Các chương trình MT nhấn mạnh vào các thói quen, ranh giới và giao tiếp cởi mở để xây dựng lòng tin giữa những người trong chương trình. Để giúp hoàn thành những mục tiêu này, nhà trị liệu sử dụng những phản ứng có thể dự đoán được, đáng tin cậy khi giao tiếp với những người tham gia.
Mục đích là tạo ra một thực tế ổn định, thích ứng để mọi người cảm thấy đủ an toàn để học hỏi và thay đổi.
Đội điều trị liên ngành
Hầu hết mọi người trong các chương trình MT đều nhận được sự chăm sóc từ những người thuộc các ngành nghề chăm sóc sức khỏe khác nhau. Khi nhóm điều trị được tạo thành từ các chuyên gia từ các lĩnh vực khác nhau, bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ nhiều bộ kỹ năng và quan điểm khác nhau.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các nhóm liên ngành giúp nhóm điều trị phát triển các mục tiêu tốt hơn cho bệnh nhân của họ. Các nhóm này giúp thúc đẩy môi trường học tập tốt và ý thức bình đẳng giữa khách hàng và nhân viên.
Sự tôn trọng lẫn nhau
Một trong những khía cạnh mạnh mẽ nhất của phương pháp điều trị này là ý tưởng rằng tất cả mọi người trong chương trình - các nhà trị liệu và bệnh nhân - đều đáng được tôn trọng.
Hầu hết các chương trình MT cố ý tập trung vào việc tạo ra môi trường hỗ trợ, quan tâm, trong đó mọi người có thể nói về trải nghiệm của họ với nhau khi họ di chuyển trong ngày.
Cài đặt MT không hoạt động theo hệ thống phân cấp truyền thống, nơi các nhà trị liệu có hầu hết quyền ra quyết định và những người tham gia có rất ít quyền kiểm soát đối với môi trường của họ.
Trách nhiệm cá nhân
Trong liệu pháp quân sự, quyền lực được phân phối theo cách bình đẳng hơn. Cách tiếp cận quyền hạn được chia sẻ này cho phép mọi người trong chương trình có tinh thần trách nhiệm và trách nhiệm cao hơn. Đó là vì mục tiêu cuối cùng là để mọi người trong chương trình tự tin hơn vào khả năng xử lý các tác nhân gây căng thẳng trong xã hội rộng lớn hơn.
Hoạt động như cơ hội
Với phương pháp điều trị này, bệnh nhân có trách nhiệm hàng ngày góp phần vào hoạt động của môi trường của họ. Nhiều chương trình cho phép mọi người chọn công việc họ làm hàng ngày để họ cảm thấy thoải mái và hiệu quả.
Ý tưởng là những hoạt động và trách nhiệm này sẽ trở thành cơ hội để xem xét, trao đổi và thay đổi cách suy nghĩ và hành động không lành mạnh.
Giao tiếp ngang hàng như một liệu pháp
Trong liệu pháp Milieu, động lực nhóm đóng một vai trò quan trọng trong việc định hình các hành vi. Các nhà nghiên cứu đã xác định sức mạnh của động lực nhóm bằng khả năng giúp các thành viên trong nhóm hiểu được hành vi của họ ảnh hưởng đến người khác như thế nào.
Khi mọi người làm việc, vui chơi và tương tác với nhau, các cơ hội và xung đột tự nhiên nảy sinh, và mọi người có thể học những cách mới để đối phó và ứng phó với chúng.
Liệu pháp milieu điều trị những tình trạng nào?
MT có thể được sử dụng để điều trị hầu hết mọi tình trạng tâm lý hoặc hành vi. Đặc tính MT thường là một phần của phương pháp điều trị tại các cơ sở cai nghiện, trong các nhóm giảm cân, và tại các phòng khám nội trú và ngoại trú điều trị rối loạn hành vi.
Một số nhà nghiên cứu đã kết luận rằng MT là một cách tốt để tạo nền tảng trị liệu cho những người mắc chứng rối loạn ăn uống. Trong những môi trường trị liệu này, bệnh nhân có những ví dụ về các kỹ năng hiệu quả, cho phép họ học các kỹ năng mới và giúp họ phát triển cảm giác tin tưởng và hy vọng.
Cũng có một số bằng chứng cho thấy MT có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng khả năng thư giãn ở những người bị tâm thần phân liệt.
Liệu pháp milieu hiệu quả như thế nào?
Như với bất kỳ phương pháp điều trị nào, mức độ thành công của liệu pháp milieu khác nhau giữa các nhóm.
Ít nhất một nghiên cứu về các cá nhân đang điều trị nội trú cho các chẩn đoán kép cho thấy rằng khi tập thể dục được kết hợp vào MT, bệnh nhân cảm thấy họ nhận được những lợi ích rõ ràng, cụ thể, bao gồm xây dựng thói quen mới và phát triển cảm giác làm chủ.
Ai thực hiện liệu pháp điều trị?
Câu trả lời cho câu hỏi này cũng khác nhau giữa các nhóm. Trong một số cơ sở, các chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép thiết lập các mục tiêu điều trị và đóng vai trò là hình mẫu.
Trong các môi trường câu lạc bộ hoặc cuộc họp không chính thức hơn, các thành viên của nhóm cung cấp liệu pháp cho nhau dưới sự hướng dẫn của một điều hành viên nhóm.
Có bất kỳ rủi ro hoặc bất lợi nào cần biết không?
Tính dễ bị tổn thương của nhóm điều trị
Giống như bất kỳ hình thức trị liệu hoặc điều trị nào khác, MT có một số vấn đề. Nếu bạn đang xem xét một môi trường MT, một yếu tố cần xem xét là tỷ lệ nhân viên và bệnh nhân.
Khi không có đủ y tá, bác sĩ trị liệu và những người chăm sóc khác, nhóm điều trị có thể cảm thấy cần phải kiểm soát môi trường nhiều hơn, điều này có thể dẫn đến phong cách giao tiếp độc đoán hơn. Một hệ thống phân cấp độc đoán chạy ngược lại với mục đích của một chương trình MT tốt.
Một số người chăm sóc, bao gồm y tá và nhà trị liệu, đã báo cáo rằng họ đôi khi cảm thấy dễ bị tổn thương trong MT. Một số lo lắng rằng họ có thể bị bệnh nhân làm tổn thương về thể chất hoặc tình cảm. Những người khác bày tỏ cảm giác rằng họ không ngang bằng với những yêu cầu chuyên môn mà liệu pháp điều trị mang lại.
Nếu bạn đang xem xét một chương trình MT, có thể đáng để nói chuyện với các thành viên trong nhóm để biết họ cảm thấy an toàn và được hỗ trợ như thế nào, vì triển vọng của họ có thể có tác động đến những người trong cộng đồng điều trị.
Sự cần thiết phải chuyển đổi
Một trong những mối quan tâm hàng đầu về liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị là những người trong chương trình có thể gặp khó khăn trong việc thích nghi với cuộc sống bên ngoài môi trường điều trị hoặc môi trường điều trị. Đối với hầu hết mọi người, liệu pháp điều trị chỉ là tạm thời - mục đích là học các kỹ năng giúp họ hoạt động và đối phó với bên ngoài.
Nếu bạn đang suy nghĩ về một chương trình MT, hãy cân nhắc trao đổi với nhóm điều trị về những hỗ trợ nào dành cho những người rời khỏi chương trình sau khi quá trình điều trị kết thúc.
Điểm mấu chốt
Liệu pháp Milieu là một phương pháp trị liệu trong đó sử dụng thiết lập nhóm có cấu trúc, an toàn để giúp mọi người học cách suy nghĩ, tương tác và cư xử lành mạnh hơn trong một xã hội lớn hơn.
Đôi khi, MT diễn ra trong môi trường nội trú, nhưng nó cũng có thể có hiệu quả trong môi trường ngoại trú không chính thức như các nhóm hỗ trợ.
MT nhấn mạnh trách nhiệm chung, tôn trọng lẫn nhau và ảnh hưởng tích cực từ đồng nghiệp. Nó được sử dụng để điều trị nhiều loại tình trạng tâm lý và hành vi. Nhưng giống như nhiều phương pháp điều trị khác, hiệu quả của nó khác nhau tùy thuộc vào cộng đồng và các nhà trị liệu tham gia.
Nếu bạn đang xem xét MT, điều quan trọng là phải tìm một chương trình cung cấp hỗ trợ khi bạn chuyển đổi từ môi trường điều trị sang một xã hội lớn hơn.
