Khi bạn biết về Medicare, bạn sẽ rất quen thuộc với các “phần” tạo nên Medicare nguyên bản (Medicare Phần A và Medicare Phần B), Medicare Advantage (Medicare Phần C) và bảo hiểm thuốc theo toa (Medicare Phần D) .
Nếu bạn mới sử dụng Medicare, bạn có thể không nhận ra rằng cũng có các “chương trình” Medicare được chỉ định bằng các chữ cái trong bảng chữ cái, ngoài các “bộ phận” được biết đến nhiều hơn.
Các chương trình bổ sung này là các phần của Medicare được gọi là bảo hiểm bổ sung hoặc Medigap. Chúng cũng đôi khi được gọi là MedSup. Hiện tại có 10 gói Medigap, mặc dù không phải mọi tiểu bang, quận hoặc mã ZIP đều có quyền truy cập vào tất cả các gói đó. Mười gói Medigap là:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Một trong những chương trình phổ biến nhất trong số này, về mặt lịch sử, là Chương trình Bổ sung Medicare F.
Chương trình Bổ sung F là một chương trình bảo hiểm cao, thanh toán cho rất nhiều chi phí tự trả mà người thụ hưởng Medicare thường phải gánh chịu. Kế hoạch F có hai phiên bản.Một loại có khoản khấu trừ cao nhưng chi phí mỗi tháng ít hơn loại kia. Bất chấp sự phổ biến của nó, khả năng mua Plan F đã bị thay đổi. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, Chương trình F không còn khả dụng cho mọi người nhận Medicare.
Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, những người đăng ký Medicare mới không thể mua Chương trình F. Tuy nhiên, bất kỳ ai đã có Chương trình F trước ngày đó đều có thể giữ chương trình này.
Chương trình Bổ sung Medicare F là gì?
Chương trình Bảo hiểm Bổ sung Medigap F (Medigap Plan F) là một hình thức bảo hiểm bổ sung do các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận bán cho những người có Medicare ban đầu. Chương trình F cung cấp bảo hiểm mạnh mẽ nhất so với bất kỳ chương trình bảo hiểm bổ sung nào và vì lý do này, rất phổ biến với những người biết rằng họ có thể phải chịu chi phí y tế tự trả đáng kể.
Giống như tất cả các chương trình Medigap, Chương trình F bổ sung giúp trang trải các chi phí tự trả mà Medicare không có, chẳng hạn như đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Vì những chi phí này có thể trở nên đáng kể, các chương trình Medigap có lợi cho nhiều người có Medicare ban đầu. Vì chúng bao gồm nhiều thứ giống nhau, các chương trình Medigap không dành cho những người có Medicare Advantage (Phần C).
Chương trình Bổ sung Medicare F bao trả những gì?
Chương trình Bổ sung Medicare F chỉ bao trả các dịch vụ được Medicare ban đầu chi trả (phần A và B). Nếu bạn nhận được một điều trị y tế mà Medicare không bao trả, chẳng hạn như châm cứu, Chương trình F cũng sẽ không bao trả. Chương trình F cũng không đài thọ các loại thuốc trong hầu hết các trường hợp, vì những thuốc này được Medicare Phần D đài thọ.
Sau khi khoản khấu trừ của Chương trình F của bạn đã được đáp ứng, bạn có thể mong đợi Chương trình F sẽ thanh toán những khoản sau:
- Phần A được khấu trừ. Chương trình F bao trả 100 phần trăm khoản khấu trừ Phần A của bạn.
- Chăm sóc khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ. Chương trình F bao trả 80 phần trăm chi phí chăm sóc khẩn cấp được yêu cầu bên ngoài Hoa Kỳ, theo giới hạn của chương trình.
- Nhập viện rộng rãi. Chương trình F sẽ đài thọ đồng bảo hiểm Phần A và chi phí bệnh viện cho bạn thêm 365 ngày (1 năm) sau khi các quyền lợi Medicare của bạn đã được sử dụng hết.
- Phần B đồng thanh toán. Khoản đồng thanh toán của bạn cho các dịch vụ Phần B là mức giá ấn định mà bạn phải trả cho các lần khám bác sĩ và một số chi phí y tế khác. Các khoản đồng thanh toán được yêu cầu cho dù bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình hay chưa.
- Phần B. đồng bảo hiểm. Đồng bảo hiểm Phần B của bạn là tỷ lệ phần trăm của hóa đơn y tế bạn được yêu cầu thanh toán sau khi khoản khấu trừ của bạn đã được đáp ứng. Đối với những người nhận Medicare, con số này thường là khoảng 20 phần trăm. Bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán khoản khấu trừ Phần B trước khi Chương trình F bắt đầu thanh toán các khoản đồng thanh toán Phần B của bạn.
- Phần B phí thừa. Nếu bác sĩ hoặc nhà cung cấp của bạn tính phí bạn nhiều hơn số tiền được Medicare chấp thuận cho một dịch vụ, thì Chương trình F sẽ thanh toán cho phần dư.
- 3 lít máu đầu tiên. Medicare không thanh toán cho những lít máu mà bạn có thể cần, cho đến khi bạn đạt được 4 lít. Nếu bạn yêu cầu truyền máu trong thời gian nhập viện, Chương trình F sẽ thanh toán cho 3 lít máu đầu tiên mà bạn nhận được cũng như nhiều hơn nếu bạn cần truyền thêm. Máu không có tên gọi là máu không được bạn bè hoặc thành viên trong gia đình trực tiếp truyền cho bạn.
- Đồng bảo hiểm tự bỏ túi của bạn hoặc khoản đồng thanh toán cho dịch vụ chăm sóc con tế bào Phần A. Original Medicare thanh toán hầu hết các chi phí liên quan đến dịch vụ chăm sóc cuối đời. Tuy nhiên, bạn có thể phải chịu chi phí đồng bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc thay thế nội trú, chẳng hạn như chi phí liên quan đến việc cứu trợ ngắn hạn cho những người chăm sóc con tế bào tại nhà của bạn. Medicare không thanh toán tiền ăn ở của bạn nếu bạn nhận dịch vụ chăm sóc cuối cùng tại một cơ sở nơi bạn hiện đang sống, chẳng hạn như viện dưỡng lão. Bạn cũng có thể phải trả các khoản đồng thanh toán cho một số loại thuốc hoặc sản phẩm cần thiết để giảm đau hoặc giảm triệu chứng khi bạn đang ở trong trại tế bần.
- Đồng bảo hiểm cho một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF). Original Medicare thanh toán đầy đủ cho thời gian bạn ở trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề, nếu một số điều kiện được đáp ứng, nhưng chỉ trong một thời gian ngắn. Bạn phải bắt đầu thanh toán tiền bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc của mình vào ngày thứ 21 trong thời gian lưu trú. Nếu bạn ở lại SNF hơn 100 ngày, bạn phải chịu toàn bộ chi phí lưu trú của mình sau ngày thứ 100.
Ai có thể ghi danh vào Chương trình Bổ sung Medicare F?
Vào ngày 1 tháng 1 năm 2020, tất cả các chương trình Medigap đã được thay đổi để không còn chi trả Khoản khấu trừ Phần B. Medicare Phần B là một phần của Medicare gốc thanh toán 80 phần trăm hầu hết các chi phí y tế mà bạn nhận được bên ngoài cơ sở bệnh viện. Do sự thay đổi này, Chương trình Bổ sung F không còn có thể được bán cho những người đủ điều kiện nhận Medicare kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020.
Nếu bạn không phải là người mới tham gia Medicare và đã có một trong hai phiên bản của Chương trình F, bạn sẽ có thể giữ nó.
Nếu bạn đã đủ điều kiện nhận Medicare trước ngày 1 tháng 1 năm 2020, nhưng không đăng ký vì bất kỳ lý do gì, bạn vẫn có thể mua Gói bổ sung F.
Medicare Bổ sung Chương trình F có giá bao nhiêu?
Giống như tất cả các chương trình Medigap, Chương trình Bổ sung F có sẵn để mua từ các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Chi phí cho Kế hoạch F có thể thay đổi tùy theo công ty bảo hiểm. Mã zip của bạn, cũng như nhà cung cấp dịch vụ bạn chọn, có thể ảnh hưởng đến chi phí gói của bạn. Trong một số trường hợp, những người hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác có thể được yêu cầu trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn cho Chương trình F.
Vì nó cung cấp mức bảo hiểm cao nhất, nên Chương trình F có xu hướng đắt hơn các chương trình Medigap khác.
Có hai phiên bản của Kế hoạch F:
- Kế hoạch tiêu chuẩn F
- Kế hoạch F được khấu trừ cao
Mỗi chương trình bao gồm các lợi ích giống nhau. Tuy nhiên, Chương trình F được khấu trừ cao yêu cầu bạn thanh toán tất cả các khoản phí phát sinh cho chi phí y tế cho đến khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng. Vào năm 2020, khoản khấu trừ cho Kế hoạch F là $ 2,340. Vào năm 2021, khoản khấu trừ cho Kế hoạch F là $ 2,370. Gói F được khấu trừ cao thường có mức phí bảo hiểm hàng tháng thấp hơn so với Gói F tiêu chuẩn.
Giúp chọn Gói MedigapCác nguồn này cung cấp thông tin về các chương trình Medigap:
- Tìm chính sách Medigap phù hợp với bạn tại Medicare.gov
- Các Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Bang
- Cục Bảo hiểm Nhà nước
Mang đi
Chương trình Bổ sung F là một chương trình Medigap nhằm mục đích trang trải các chi phí mà Medicare ban đầu không thanh toán.
Do bảo hiểm toàn diện và mạnh mẽ, nó theo truyền thống phổ biến với những người nhận Medicare ban đầu và biết rằng họ sẽ cần thêm bảo hiểm cho những thứ như đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.
Do sự thay đổi trong các quy định đối với các chương trình Medigap, Chương trình F sẽ không còn khả dụng để mua cho những người mới tham gia Medicare kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020.
Một trường hợp ngoại lệ có thể xảy ra là những người đã đủ điều kiện nhận Medicare trước tháng 1 năm 2020 nhưng không nộp đơn.
Nếu bạn đã có Kế hoạch F, bạn sẽ có thể giữ nó.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
