Chương trình Medicare Supplement (Medigap) Chương trình M được phát triển để cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng thấp, là số tiền bạn phải trả cho chương trình. Đổi lại, bạn sẽ phải trả một nửa khoản khấu trừ bệnh viện Phần A của mình.
Medigap Plan M là một trong những dịch vụ được tạo ra bởi Đạo luật Hiện đại hóa Medicare, được ký thành luật vào năm 2003. Plan M được thiết kế cho những người thoải mái với việc chia sẻ chi phí và không mong đợi phải đến bệnh viện thường xuyên.
Đọc tiếp để biết những gì được bao trả và không được bao trả trong Chương trình Bổ sung Medicare M.
Những gì được bao trả trong Chương trình Bổ sung Medicare M?
Bảo hiểm Medicare Supplement Plan M bao gồm những điều sau đây:
Những gì không được bao trả trong Chương trình Bổ sung Medicare M?
Các lợi ích sau không được bao trả trong Chương trình M:
- Phần B được khấu trừ
- Phần B phí vượt quá
Nếu bác sĩ của bạn tính phí cao hơn mức Medicare chỉ định, đây được gọi là phí vượt quá Phần B. Với Medigap Plan M, bạn có trách nhiệm thanh toán các khoản phí vượt quá Phần B này.
Ngoài những trường hợp ngoại lệ này, có một số điều khác không nằm trong bất kỳ gói Medigap nào. Chúng tôi sẽ giải thích những điều đó tiếp theo.
Thuốc theo toa
Medigap không được phép cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa ngoại trú về mặt pháp lý.
Khi bạn có Medicare gốc (Phần A và Phần B), bạn có thể mua Medicare Phần D từ một công ty bảo hiểm tư nhân. Phần D là phần bổ sung cho Medicare ban đầu cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa.
Các lợi ích bổ sung
Các chương trình Medigap cũng không bao gồm chăm sóc thị lực, nha khoa hoặc thính giác. Nếu bảo hiểm đó quan trọng đối với bạn, bạn có thể muốn xem xét Medicare Advantage (Phần C), vì các chương trình này thường bao gồm các quyền lợi như vậy.
Như với Medicare Phần D, bạn mua chương trình Medicare Advantage từ một công ty bảo hiểm tư nhân.
Điều quan trọng cần biết là bạn không thể có cả chương trình Medigap và chương trình Medicare Advantage cùng một lúc. Bạn chỉ có thể chọn cái này hoặc cái kia.
Bảo hiểm bổ sung Medicare hoạt động như thế nào?
Các chính sách Medigap là các kế hoạch được tiêu chuẩn hóa có sẵn từ các công ty bảo hiểm tư nhân. Họ giúp trang trải các chi phí còn lại từ Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế).
Lựa chọn
Ở hầu hết các tiểu bang, bạn có thể chọn trong số 10 gói Medigap tiêu chuẩn khác nhau (A, B, C, D, F, G, K, L, M và N). Mỗi gói có một phí bảo hiểm khác nhau và có các tùy chọn bảo hiểm khác nhau. Điều này cho phép bạn linh hoạt lựa chọn bảo hiểm của mình dựa trên ngân sách và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.
Tiêu chuẩn hóa
Nếu bạn sống ở Massachusetts, Minnesota hoặc Wisconsin, các chính sách của Medigap - bao gồm bảo hiểm được cung cấp thông qua Chương trình Medigap M - được tiêu chuẩn hóa khác với các tiểu bang khác và có thể có các tên khác.
Đủ điều kiện
Trước tiên, bạn phải đăng ký Medicare ban đầu để đủ điều kiện nhận Medicare Plan M hoặc bất kỳ chương trình Medigap nào khác.
Bảo hiểm cho vợ / chồng của bạn
Chương trình Medigap chỉ bảo hiểm cho một người. Nếu cả bạn và vợ / chồng của bạn đều đăng ký Medicare ban đầu, mỗi người sẽ cần chính sách Medigap của riêng mình.
Trong trường hợp này, bạn và vợ / chồng của bạn có thể chọn các kế hoạch khác nhau. Ví dụ: bạn có thể có Medigap Plan M và vợ / chồng của bạn có thể có Medigap Plan C.
Thanh toán
Sau khi được điều trị được Medicare chấp thuận với số tiền được Medicare chấp thuận:
- Medicare Phần A hoặc B sẽ thanh toán phần chi phí của mình.
- Chính sách Medigap của bạn sẽ thanh toán phần chi phí của nó.
- Bạn sẽ trả phần của mình, nếu có.
Ví dụ: nếu bạn tái khám ngoại trú với bác sĩ phẫu thuật của mình sau một thủ thuật và bạn có Chương trình Bổ sung Medicare M, bạn sẽ thanh toán cho những lần khám đó cho đến khi bạn thanh toán khoản khấu trừ ngoại trú Medicare Phần B hàng năm của mình.
Sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ, Medicare thanh toán 80% chi phí chăm sóc bệnh nhân ngoại trú của bạn. Sau đó, Chương trình Bổ sung Medicare M thanh toán cho 20 phần trăm còn lại.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không chấp nhận mức giá được chỉ định của Medicare, bạn sẽ phải thanh toán phần vượt quá, được gọi là khoản phí vượt quá Phần B.
Bạn có thể kiểm tra với bác sĩ trước khi được chăm sóc. Theo luật, bác sĩ của bạn không được phép tính phí cao hơn 15% so với số tiền được Medicare chấp thuận.
Mang đi
Chương trình Medicare M có thể giúp quý vị thanh toán các chi phí y tế không được Medicare ban đầu đài thọ (phần A và B). Giống như tất cả các chương trình Medigap, Chương trình Bổ sung Medicare M không bao trả thuốc theo toa hoặc các quyền lợi bổ sung, chẳng hạn như nha khoa, thị lực hoặc thính giác.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
.jpg)
