Chương trình Medicare bao gồm một số phần. Medicare Phần A cùng với Medicare Phần B tạo thành những gì được gọi là Medicare gốc.
Hầu hết những người có Phần A sẽ không phải trả phí bảo hiểm. Tuy nhiên, có những chi phí khác, chẳng hạn như các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm mà bạn có thể phải trả nếu bạn cần chăm sóc tại bệnh viện.
Đây là những gì bạn cần biết về phí bảo hiểm và các chi phí khác liên quan đến Medicare Phần A.
Medicare Phần A là gì?
Medicare Phần A được coi là bảo hiểm bệnh viện. Nó giúp trang trải một số chi phí của bạn tại các cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe khác nhau khi bạn được nhận vào làm bệnh nhân nội trú.
Một số người sẽ được tự động ghi danh vào Phần A khi họ đủ điều kiện. Những người khác sẽ phải đăng ký thông qua Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA).
Có phí bảo hiểm cho Medicare Phần A không?
Hầu hết những người ghi danh vào Phần A sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Đây được gọi là Medicare Phần A miễn phí trả phí.
Phí bảo hiểm Medicare Phần A dựa trên số quý mà một cá nhân đã trả thuế Medicare trước khi ghi danh vào Medicare. Thuế Medicare là một phần của thuế khấu lưu được thu từ mỗi phiếu lương mà bạn nhận được.
Nếu bạn đã không làm việc tổng cộng 40 quý (hoặc 10 năm), thì đây là mức phí bảo hiểm Phần A sẽ có trong năm 2021:
Khi ghi danh vào Phần A, bạn sẽ nhận được thẻ Medicare qua đường bưu điện. Nếu bạn có bảo hiểm Phần A, thẻ Medicare của bạn sẽ ghi “BỆNH VIỆN” và có ngày bảo hiểm của bạn có hiệu lực. Bạn có thể sử dụng thẻ này để nhận bất kỳ dịch vụ nào thuộc Phần A.
Câu hỏi thường gặp: Bạn có cần ghi danh vào Medicare Phần B nếu đăng ký vào Phần A không?
Khi bạn ghi danh vào Phần A, bạn cũng sẽ cần đăng ký vào Phần B. Medicare Phần B chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoại trú như các cuộc hẹn với bác sĩ.
Bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng riêng cho bảo hiểm này. Số tiền bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn vào năm 2021 là $ 148,50 và hầu hết những người có Phần B sẽ trả số tiền này.
Có các chi phí khác cho Medicare Phần A không?
Cho dù bạn có trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần A của mình hay không, thì cũng có những chi phí khác liên quan đến Phần A. Những chi phí này sẽ khác nhau tùy thuộc vào những thứ như loại cơ sở bạn được nhận vào và thời gian lưu trú của bạn.
Các chi phí tự trả bổ sung này có thể bao gồm:
- Các khoản khấu trừ: số tiền bạn cần trả trước khi Phần A bắt đầu trang trải các chi phí chăm sóc của bạn
- Các khoản đồng thanh toán: một số tiền cố định mà bạn phải trả cho một dịch vụ
- Đồng bảo hiểm: Tỷ lệ phần trăm bạn trả cho các dịch vụ sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình
Câu hỏi thường gặp: Thời hạn phúc lợi Phần A là gì?
Thời gian hưởng quyền lợi áp dụng cho thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện, cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề.
Đối với mỗi giai đoạn quyền lợi, Phần A sẽ bao trả toàn bộ 60 ngày đầu tiên của bạn (hoặc 20 ngày đầu tiên đối với cơ sở điều dưỡng chuyên môn) sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình. Sau khoảng thời gian đầu tiên này, bạn sẽ cần phải trả đồng bảo hiểm hàng ngày.
Thời gian nhận quyền lợi bắt đầu từ ngày bạn nhập viện nội trú và kết thúc 60 ngày sau khi bạn rời cơ sở. Bạn sẽ không bắt đầu giai đoạn quyền lợi mới cho đến khi bạn ra khỏi dịch vụ chăm sóc nội trú ít nhất 60 ngày liên tục.
Chăm sóc nội trú tại bệnh viện
Dưới đây là cách mỗi chi phí này ảnh hưởng đến thời gian nằm viện vào năm 2021:
(bạn có thể sử dụng tối đa 60 ngày dự trữ trọn đời)
Chăm sóc cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
Các cơ sở điều dưỡng lành nghề cung cấp dịch vụ chăm sóc phục hồi chức năng như điều dưỡng lành nghề, liệu pháp lao động, vật lý trị liệu và các dịch vụ khác để giúp bệnh nhân phục hồi sau chấn thương và bệnh tật.
Medicare Phần A đài thọ chi phí chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề; tuy nhiên, có những chi phí bạn cũng sẽ phải trả. Dưới đây là số tiền bạn sẽ trả cho thời gian ở lại cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao trong mỗi giai đoạn phúc lợi vào năm 2021:
Chăm sóc sức khỏe tại nhà
Medicare Phần A đài thọ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà ngắn hạn trong một số trường hợp đủ tiêu chuẩn nhất định. Medicare phải chấp thuận các dịch vụ y tế tại nhà của bạn. Nếu được chấp thuận, bạn có thể không phải trả gì cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Nếu bạn cần bất kỳ thiết bị y tế lâu bền nào trong thời gian này, chẳng hạn như dụng cụ vật lý trị liệu, dụng cụ chăm sóc vết thương và thiết bị hỗ trợ, bạn có thể chịu 20 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho những mặt hàng này.
Chăm sóc cuối cùng
Miễn là (các) nhà cung cấp mà bạn chọn được Medicare chấp thuận, thì Medicare Phần A sẽ đài thọ cho dịch vụ chăm sóc cuối đời. Mặc dù bản thân các dịch vụ thường miễn phí, nhưng bạn có thể phải trả một số khoản phí như:
- một khoản đồng thanh toán không quá $ 5 cho mỗi loại thuốc theo toa để giảm đau và kiểm soát triệu chứng nếu bạn đang nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời tại nhà
- 5 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho chăm sóc thay thế nội trú
- toàn bộ chi phí chăm sóc tại nhà dưỡng lão, vì Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tại nhà dưỡng lão trong thời gian chăm sóc sức khỏe tốt hoặc bất kỳ lúc nào khác
Chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú
Medicare Phần A bao trả chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú; tuy nhiên, có những chi phí bạn có thể phải trả.
Ví dụ: bạn phải trả 20 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần từ bác sĩ và nhà trị liệu được cấp phép khi bạn được nhận vào một cơ sở với tư cách là bệnh nhân nội trú.
Dưới đây là chi phí lưu trú tại cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú vào năm 2021:
Câu hỏi thường gặp: Tôi có bị phạt nếu không đăng ký Phần A ngay khi đủ điều kiện không?
Nếu bạn không đủ điều kiện cho Phần A miễn phí và chọn không mua phần này khi bạn có thể đăng ký Medicare lần đầu tiên, bạn có thể bị phạt khi đăng ký muộn. Điều này có thể làm cho phí bảo hiểm hàng tháng của bạn tăng lên đến 10 phần trăm cho mỗi năm bạn không ghi danh vào Medicare Phần A sau khi bạn đủ điều kiện.
Bạn sẽ trả khoản phí bảo hiểm gia tăng này trong gấp đôi số năm mà bạn đủ điều kiện tham gia Phần A, nhưng không đăng ký. Ví dụ: nếu bạn đăng ký 3 năm sau khi bạn đủ điều kiện, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm tăng lên trong 6 năm.
Medicare Phần A đài thọ những gì?
Phần A thường bao gồm các loại chăm sóc sau:
- bệnh viện chăm sóc
- chăm soc sưc khỏe tâm thân
- Chăm sóc cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
- phục hồi chức năng nội trú
- nhà tế bần
- chăm sóc sức khỏe tại nhà
Bạn chỉ được bảo hiểm theo Phần A nếu bạn được nhận vào một cơ sở với tư cách là bệnh nhân nội trú (trừ khi đó là dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà). Do đó, điều quan trọng là phải hỏi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn xem bạn được coi là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú vào mỗi ngày lưu trú của bạn. Việc bạn được coi là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú có thể ảnh hưởng đến bảo hiểm của bạn và số tiền bạn phải trả.
Phần A không bao gồm những gì?
Nói chung, Phần A không bao gồm dịch vụ chăm sóc dài hạn. Chăm sóc dài hạn đề cập đến chăm sóc phi y tế trong cuộc sống hàng ngày cho những người bị khuyết tật hoặc bị bệnh dài hạn. Một ví dụ sẽ là loại hình chăm sóc được cung cấp tại một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt.
Ngoài ra, Phần A sẽ không thanh toán cho bệnh viện nội trú hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần vượt quá số ngày dự trữ suốt đời của bạn. Bạn có tổng cộng 60 ngày dự phòng mà bạn có thể sử dụng nếu bạn là bệnh nhân nội trú tại một trong những cơ sở này sau khi bạn ở đó được 90 ngày.
Số ngày dự trữ trọn đời không được bổ sung. Khi bạn đã sử dụng tất cả chúng, bạn phải chịu trách nhiệm cho mọi chi phí. Ví dụ: nếu bạn đã sử dụng tất cả số ngày dự phòng của mình trong thời gian nằm viện điều trị nội trú trước đó kéo dài hơn 90 ngày, bạn phải chịu mọi chi phí nếu lần điều trị nội trú tiếp theo của bạn vượt quá 90 ngày.
Mang đi
Medicare Phần A đài thọ các đợt lưu trú nội trú, chẳng hạn như các đợt lưu trú tại bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề. Cùng với Phần B, những phần này tạo nên Medicare nguyên bản.
Hầu hết mọi người không trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A, nhưng có những chi phí khác liên quan đến Phần A mà bạn có thể được yêu cầu thanh toán như các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
