Bệnh keo thanh quản

Tổng quat

Nhuyễn thanh quản là một tình trạng phổ biến nhất ở trẻ nhỏ. Đó là một bất thường trong đó mô ngay trên dây thanh đặc biệt mềm. Sự mềm mại này khiến nó rơi vào đường thở khi hít thở. Điều này có thể gây tắc nghẽn một phần đường thở, dẫn đến tiếng thở ồn ào, đặc biệt là khi trẻ nằm ngửa.

Dây thanh quản là một cặp nếp gấp trong thanh quản, còn được gọi là hộp thoại. Thanh quản cho phép không khí đi vào phổi và nó cũng giúp tạo ra âm thanh. Thanh quản chứa nắp thanh quản, hoạt động với phần còn lại của thanh quản để giữ thức ăn hoặc chất lỏng không vào phổi.

Nhuyễn thanh quản là một tình trạng bẩm sinh, có nghĩa là nó là thứ mà trẻ sơ sinh mắc phải, chứ không phải là một tình trạng hoặc bệnh phát triển sau này. Khoảng 90% các trường hợp nhuyễn thanh quản tự khỏi mà không cần điều trị. Nhưng đối với một số trẻ em, thuốc hoặc phẫu thuật có thể là cần thiết.

Các triệu chứng của bệnh nhuyễn thanh quản là gì?

Triệu chứng chính của bệnh nhuyễn thanh quản là thở ồn ào, còn được gọi là thở khó nhọc. Đó là âm thanh the thé nghe được khi con bạn hít vào. Đối với một đứa trẻ sinh ra với bệnh nhuyễn thanh quản, biểu hiện của chứng cứng thanh quản có thể rõ ràng ngay từ khi sinh ra. Trung bình, tình trạng này xuất hiện lần đầu tiên khi trẻ được hai tuần tuổi. Vấn đề có thể trầm trọng hơn khi trẻ nằm ngửa hoặc khi khó chịu và khóc. Tiếng thở ồn ào có xu hướng trở nên to hơn trong vài tháng đầu sau khi sinh. Trẻ sơ sinh bị nhuyễn thanh quản cũng có thể bị kéo vào cổ hoặc ngực khi hít vào (gọi là co rút).

Một tình trạng phổ biến liên quan là rối loạn trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể khiến trẻ nhỏ đau đớn đáng kể. GERD, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, xảy ra khi axit tiêu hóa di chuyển từ dạ dày lên thực quản gây đau. Cảm giác nóng rát, khó chịu thường được gọi là chứng ợ nóng. GERD có thể khiến trẻ bị nôn trớ, nôn trớ và khó tăng cân.

Các triệu chứng khác của bệnh nhuyễn thanh quản nghiêm trọng hơn bao gồm:

• khó cho ăn hoặc cho con bú
• tăng cân chậm hoặc thậm chí giảm cân
• nghẹn khi nuốt
• hút (khi thức ăn hoặc chất lỏng đi vào phổi)
• tạm dừng khi thở, còn được gọi là ngưng thở
• chuyển sang màu xanh, hoặc tím tái (do lượng oxy trong máu thấp)

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tím tái hoặc trẻ ngừng thở hơn 10 giây mỗi lần, hãy đến bệnh viện ngay lập tức. Ngoài ra, nếu bạn nhận thấy con mình đang căng thẳng để thở - ví dụ như kéo ngực và cổ - hãy coi tình huống đó là khẩn cấp và tìm sự giúp đỡ. Nếu có các triệu chứng khác, hãy hẹn gặp bác sĩ nhi khoa của con bạn.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh nhuyễn thanh quản?

Không rõ chính xác tại sao một số trẻ em lại phát triển chứng nhuyễn thanh quản. Tình trạng này được cho là sự phát triển bất thường của sụn thanh quản hoặc bất kỳ bộ phận nào khác của hộp thoại. Đó có thể là kết quả của một tình trạng thần kinh ảnh hưởng đến các dây thần kinh của dây thanh. Nếu có GERD, nó có thể làm cho tình trạng thở ồn ào của bệnh nhuyễn thanh quản trở nên trầm trọng hơn.

Nhuyễn thanh quản có thể là một đặc điểm di truyền, mặc dù bằng chứng không mạnh mẽ cho lý thuyết này. Nhuyễn thanh quản đôi khi có liên quan đến một số tình trạng di truyền, chẳng hạn như rối loạn phát triển tuyến sinh dục và hội chứng Costello, trong số những bệnh khác. Tuy nhiên, các thành viên trong gia đình mắc một hội chứng cụ thể không nhất thiết phải có các triệu chứng giống nhau, cũng như không phải tất cả họ đều bị nhuyễn thanh quản.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nhuyễn thanh quản?

Xác định các triệu chứng, chẳng hạn như triệu chứng khó chịu và lưu ý khi chúng xảy ra có thể giúp bác sĩ của con bạn chẩn đoán. Trong những trường hợp nhẹ, khám và theo dõi chặt chẽ có thể là tất cả những gì cần thiết. Đối với trẻ sơ sinh có nhiều triệu chứng hơn, một số xét nghiệm nhất định có thể được yêu cầu để xác định chính thức tình trạng bệnh.

Xét nghiệm chính cho bệnh nhuyễn thanh quản là nội soi mũi họng (NPL). NPL sử dụng một ống soi rất mỏng được gắn một camera nhỏ. Ống soi được hướng dẫn nhẹ nhàng từ một trong các lỗ mũi của con bạn đến cổ họng. Bác sĩ có thể xem xét sức khỏe và cấu trúc của thanh quản.

Nếu con bạn có biểu hiện bị nhuyễn thanh quản, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang cổ và ngực và một xét nghiệm khác sử dụng một ống soi mỏng, có ánh sáng, được gọi là soi đường thở. Một xét nghiệm khác, được gọi là nội soi đánh giá chức năng nuốt (PHÍ), đôi khi được thực hiện nếu có vấn đề nuốt đáng kể cùng với việc hút.

Nhuyễn thanh quản có thể được chẩn đoán là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Khoảng 99 phần trăm trẻ sơ sinh mắc bệnh nhuyễn thanh quản thuộc loại nhẹ hoặc trung bình. Nhuyễn thanh quản nhẹ bao gồm thở ồn ào, nhưng không có vấn đề sức khỏe nào khác. Nó thường phát triển nhanh hơn trong vòng 18 tháng. Nhuyễn thanh quản mức độ trung bình thường có nghĩa là có một số vấn đề về bú, nôn trớ, GERD và co thắt ngực nhẹ hoặc trung bình. Nhuyễn thanh quản nghiêm trọng có thể bao gồm khó bú, cũng như ngừng thở và tím tái.

Điều trị bệnh nhuyễn thanh quản như thế nào?

Hầu hết trẻ em sẽ phát triển nhanh hơn bệnh nhuyễn thanh quản mà không cần điều trị gì trước sinh nhật thứ hai của chúng, theo Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhuyễn thanh quản của con bạn đang gây ra các vấn đề về bú, ngăn cản quá trình tăng cân hoặc nếu chứng xanh tím xảy ra, thì có thể phải phẫu thuật. Phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn thường bắt đầu với một thủ tục được gọi là nội soi thanh quản trực tiếp và nội soi phế quản. Nó được thực hiện trong phòng phẫu thuật và bác sĩ sử dụng ống soi đặc biệt để quan sát kỹ thanh quản và khí quản. Bước tiếp theo là một hoạt động được gọi là một siêu mô hình. Nó có thể được thực hiện bằng kéo hoặc tia laser hoặc một trong một số cách khác. Phẫu thuật bao gồm việc phân chia sụn của thanh quản và nắp thanh quản, mô trong cổ họng che khí quản khi bạn ăn. Hoạt động này cũng liên quan đến việc giảm nhẹ lượng mô ngay trên dây thanh âm.

Nếu GERD là một vấn đề, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trào ngược để giúp kiểm soát việc sản xuất axit trong dạ dày.

Những thay đổi bạn có thể thực hiện tại nhà

Trong các trường hợp nhẹ hoặc trung bình của bệnh nhuyễn thanh quản, bạn và con bạn có thể không phải thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào trong việc cho ăn, ngủ hoặc bất kỳ hoạt động nào khác. Bạn cần phải theo dõi con mình cẩn thận để đảm bảo trẻ bú tốt và không gặp phải bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của bệnh nhuyễn thanh quản. Nếu việc cho ăn là một thách thức, bạn có thể cần phải thực hiện thường xuyên hơn, vì con bạn có thể không nhận được nhiều calo và chất dinh dưỡng trong mỗi lần cho ăn.

Bạn cũng có thể cần nâng cao đầu nệm của con mình một chút để giúp con thở dễ dàng hơn vào ban đêm. Ngay cả khi bị nhuyễn thanh quản, trẻ nằm ngửa khi ngủ vẫn an toàn nhất trừ khi được bác sĩ nhi khoa của bạn khuyến cáo.

Nó có thể được ngăn chặn?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa bệnh nhuyễn thanh quản, nhưng bạn có thể giúp ngăn ngừa các trường hợp cấp cứu y tế liên quan đến tình trạng này. Hãy xem xét các chiến lược sau:

• Biết những dấu hiệu cần tìm khi bú, tăng cân và thở.
• Trong trường hợp không phổ biến là bé bị ngưng thở liên quan đến chứng nhuyễn thanh quản, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa về việc sử dụng liệu pháp thở áp lực dương liên tục (CPAP) hoặc phương pháp điều trị cụ thể khác cho chứng ngưng thở.
• Nếu bệnh nhuyễn thanh quản của con bạn đang gây ra các triệu chứng có thể cần điều trị, hãy tìm một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm điều trị bệnh nhuyễn thanh quản. Bạn có thể cần phải lên mạng để tìm các nhóm hỗ trợ có thể trợ giúp hoặc thử sức với trường y của trường đại học gần đó. Một bác sĩ chuyên khoa sống xa nơi bạn ở có thể tư vấn từ xa với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Triển vọng là gì?

Cho đến khi thanh quản của con bạn trưởng thành và vấn đề biến mất, bạn cần chú ý đến bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của con bạn. Trong khi nhiều trẻ phát triển nhanh hơn chứng nhuyễn thanh quản, những trẻ khác cần phải phẫu thuật và điều đó thường được thực hiện trước sinh nhật đầu tiên của trẻ. Ngưng thở và tím tái có thể đe dọa tính mạng, vì vậy đừng ngần ngại gọi 911 nếu con bạn gặp nạn.

May mắn thay, hầu hết các trường hợp mắc bệnh nhuyễn thanh quản không cần phẫu thuật hoặc bất cứ điều gì khác ngoài sự kiên nhẫn và chăm sóc thêm cho con bạn. Hơi thở ồn ào có thể khiến bạn hơi khó chịu và gây căng thẳng cho đến khi bạn biết chuyện gì đang xảy ra, nhưng việc biết được vấn đề sẽ tự giải quyết có thể giúp bạn dễ dàng hơn.