Tổng quat
Các mối quan hệ tình dục giữa những người có tình trạng nhiễm HIV khác nhau đã từng được coi là giới hạn rộng rãi. Hiện nay, có rất nhiều tài nguyên dành cho các cặp đôi có tình trạng hỗn hợp.
Để giảm nguy cơ lây truyền HIV, điều quan trọng là cả bạn tình trong các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa.
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) và bao cao su có thể giúp cả hai bạn tình quản lý và duy trì sức khỏe của họ. Tham khảo ý kiến chuyên gia cũng có thể giúp họ hiểu các lựa chọn của họ để có con.
HIV lây truyền như thế nào?
HIV không thể lây truyền từ người này sang người khác thông qua nụ hôn hoặc tiếp xúc da kề da đơn giản, chẳng hạn như ôm hoặc bắt tay. Thay vào đó, vi rút được truyền qua một số chất dịch cơ thể. Chúng bao gồm máu, tinh dịch và các chất bài tiết âm đạo và trực tràng - nhưng không phải nước bọt.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không sử dụng bao cao su có nhiều khả năng khiến một người nhiễm HIV hơn bất kỳ hành vi tình dục nào khác. Mọi người có nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn cao gấp 13 lần nếu họ là “bạn tình cuối cùng” hoặc là người bị xâm nhập.
Mọi người cũng có thể bị nhiễm HIV khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Nguy cơ lây truyền khi quan hệ tình dục bằng miệng thấp hơn.
Có thể làm gì để giảm nguy cơ lây truyền khi quan hệ tình dục?
Khi mọi người có nồng độ HIV cao trong máu, họ sẽ dễ dàng truyền HIV cho bạn tình của mình hơn. Thuốc kháng vi-rút có thể được sử dụng để ngăn không cho HIV tái tạo hoặc tạo bản sao của chính nó trong máu.
Với những loại thuốc này, những người dương tính với HIV có thể đạt được và duy trì tải lượng vi rút ở mức không thể phát hiện được. Tải lượng vi rút không thể phát hiện xảy ra khi một người dương tính với HIV có rất ít vi rút trong máu của họ đến mức không thể phát hiện được bằng các xét nghiệm.
Theo CDC, những người có tải lượng vi rút không phát hiện được “thực sự không có nguy cơ” lây truyền HIV cho bạn tình của họ.
Sử dụng bao cao su, cũng như thuốc phòng ngừa cho bạn tình không nhiễm HIV, cũng có thể làm giảm nguy cơ lây truyền.
Điều trị như phòng ngừa (TasP) là gì?
“Điều trị như dự phòng” (TasP) là một thuật ngữ mô tả việc sử dụng liệu pháp kháng vi rút để ngăn ngừa lây truyền HIV.
AIDSthông tin, một dịch vụ của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, khuyến cáo rằng tất cả những người nhiễm HIV được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.
Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi rút càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán. Điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HIV của một người cũng như giảm nguy cơ phát triển HIV giai đoạn 3, thường được gọi là AIDS.
Nghiên cứu HPTN 052
Vào năm 2011, Tạp chí Y học New England đã công bố một nghiên cứu quốc tế được gọi là HPTN 052. Nó phát hiện ra rằng liệu pháp điều trị ARV không chỉ là ngăn chặn sự nhân lên của vi rút ở những người dương tính với HIV. Nó cũng làm giảm nguy cơ truyền vi-rút cho người khác.
Nghiên cứu đã xem xét hơn 1.700 cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp, chủ yếu là dị tính. Hầu hết tất cả những người tham gia nghiên cứu cho biết đã sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục và tất cả đều được tư vấn.
Một số người tham gia dương tính với HIV đã bắt đầu điều trị ARV sớm, khi họ có số lượng tế bào CD4 tương đối cao. Tế bào CD4 là một loại tế bào máu trắng.
Những người tham gia dương tính với HIV khác đã bị trì hoãn điều trị cho đến khi số lượng CD4 của họ giảm xuống mức thấp hơn.
Ở những cặp vợ chồng mà bạn tình nhiễm HIV được điều trị sớm, nguy cơ lây truyền HIV giảm 96%.
Undetectable = không thể truyền được
Nghiên cứu khác đã xác nhận rằng việc duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được là chìa khóa để ngăn ngừa lây truyền.
Vào năm 2017, CDC đã báo cáo rằng không có nguy cơ lây truyền “thực sự không có” khi điều trị ARV ngăn chặn mức độ HIV ở mức không thể phát hiện được. Mức không thể phát hiện được định nghĩa là ít hơn 200 bản sao trên mỗi mililit (bản sao / mL) máu.
Những phát hiện này đóng vai trò là nền tảng cho chiến dịch Undetectable = Untransmittable của Chiến dịch Truy cập Phòng ngừa. Chiến dịch này còn được gọi là U = U.
Làm thế nào mọi người có thể sử dụng PrEP để ngăn ngừa HIV?
Những người không có HIV có thể tự bảo vệ mình khỏi lây nhiễm vi rút bằng cách sử dụng thuốc được gọi là dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). PrEP hiện có ở dạng viên uống với tên thương hiệu là Truvada và Descovy.
Truvada chứa hai loại thuốc kháng virus: tenofovir disoproxil fumarate và emtricitabine. Descovy chứa các loại thuốc kháng vi rút tenofovir alafenamide và emtricitabine.
Hiệu quả
PrEP có hiệu quả nhất khi dùng hàng ngày và nhất quán.
Theo CDC, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng PrEP hàng ngày có thể làm giảm khoảng 99% nguy cơ lây nhiễm HIV từ quan hệ tình dục của một người.PrEP hàng ngày làm giảm hơn 74% nguy cơ lây truyền đối với những người sử dụng thuốc tiêm.
Nếu PrEP không được thực hiện hàng ngày và nhất quán, nó sẽ kém hiệu quả hơn nhiều. Nghiên cứu gần đây, chẳng hạn như nghiên cứu PROUD, đã củng cố mối liên hệ giữa việc tuân thủ PrEP và hiệu quả của nó.
Các ứng cử viên tốt nhất cho PrEP
Bất kỳ người nào dự định quan hệ tình dục với bạn tình nhiễm HIV đều có thể cân nhắc việc hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về PrEP. PrEP cũng có thể mang lại lợi ích cho những người quan hệ tình dục không dùng bao cao su và:
- không biết tình trạng nhiễm HIV của bạn tình của họ
- có bạn tình với một yếu tố nguy cơ đã biết đối với HIV
Có được PrEP
Nhiều chương trình bảo hiểm y tế chi trả PrEP ngay bây giờ, và thậm chí sẽ còn nhiều hơn nữa sau khi Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị PrEP cho tất cả các cá nhân có các yếu tố nguy cơ đã biết đối với HIV. Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.
Một số người cũng có thể đủ điều kiện tham gia chương trình hỗ trợ thuốc do Gilead, nhà sản xuất Truvada và Descovy điều hành.
Những chiến lược nào khác có thể ngăn ngừa lây truyền HIV?
Trước khi quan hệ tình dục không dùng bao cao su, tốt nhất bạn nên đi xét nghiệm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Cân nhắc hỏi đối tác xem họ đã được kiểm tra gần đây chưa.
Nếu một trong hai thành viên của một cặp vợ chồng có kết quả xét nghiệm dương tính với HIV hoặc một STI khác, việc điều trị sẽ giúp ngăn ngừa lây truyền. Họ cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để biết các mẹo về cách giảm nguy cơ lây truyền.
Bao cao su
Bao cao su có thể giúp ngăn chặn sự lây truyền của HIV và nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Chúng có hiệu quả nhất khi được sử dụng mỗi khi một người quan hệ tình dục. Điều quan trọng nữa là sử dụng chúng theo hướng dẫn trên bao bì và loại bỏ bao cao su đã hết hạn, đã qua sử dụng hoặc bị rách.
Điều trị ARV kết hợp với PrEP
Nếu một người đang trong tình trạng hỗn hợp một vợ một chồng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể sẽ khuyến khích họ và bạn tình của họ kết hợp bao cao su với liệu pháp kháng retrovirus. Sự kết hợp này giúp giảm nguy cơ lây truyền HIV.
Nếu đối tác dương tính với HIV có tải lượng vi rút có thể phát hiện được, đối tác không nhiễm HIV có thể sử dụng PrEP để ngăn ngừa lây nhiễm HIV.
Cân nhắc hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thêm thông tin về PrEP và các chiến lược phòng ngừa khác.
Liệu một cặp vợ chồng có địa vị hỗn hợp có thể có con không?
Nhờ những tiến bộ trong khoa học y tế, có rất nhiều lựa chọn dành cho các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp muốn có con.
AIDSthông tin khuyến khích các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp tìm kiếm ý kiến chuyên gia trước khi cố gắng thụ thai. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thông báo cho họ về các lựa chọn của họ để thụ thai và sinh nở khỏe mạnh.
Nếu một thành viên nữ chuyển giới trong một mối quan hệ tình trạng hỗn hợp là dương tính với HIV, AIDSthông tin khuyến cáo sử dụng phương pháp thụ tinh hỗ trợ để cố gắng thụ thai. Cách tiếp cận này có nguy cơ lây truyền HIV thấp hơn so với quan hệ tình dục thông thường không dùng bao cao su.
Nếu một thành viên nam chuyển giới trong một mối quan hệ tình trạng hỗn hợp là dương tính với HIV, AIDSthông tin tư vấn sử dụng tinh trùng của người hiến tặng âm tính với HIV để thụ thai. Nếu đây không phải là một lựa chọn, nam giới có thể “rửa” tinh trùng của họ trong phòng thí nghiệm để loại bỏ HIV.
Tuy nhiên, AIDSthông tin lưu ý rằng quy trình này chưa được chứng minh là hoàn toàn hiệu quả. Nó cũng đắt, thường có giá vài trăm đô la.
Một cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp có thể thử thụ thai tự nhiên không?
Vì quan hệ tình dục không dùng bao cao su nên việc thụ thai tự nhiên có thể khiến những người không nhiễm HIV có nguy cơ lây nhiễm bệnh. Tuy nhiên, có những bước mà một cặp vợ chồng có thể thực hiện để giảm nguy cơ lây truyền.
Trước khi cố gắng thụ thai tự nhiên, AIDSthông tin gợi ý rằng đối tác dương tính với HIV cố gắng giảm tải lượng vi-rút của họ càng nhiều càng tốt.
Trong nhiều trường hợp, họ có thể sử dụng liệu pháp kháng retrovirus để đạt được và duy trì tải lượng virus không phát hiện được. Nếu họ không thể làm như vậy, đối tác của họ có thể thử PrEP.
AIDSthông tin cũng khuyến cáo các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp hạn chế quan hệ tình dục không dùng bao cao su trong thời kỳ có khả năng sinh sản cao nhất. Khả năng thụ thai cao nhất có thể xảy ra trong 2 đến 3 ngày trước khi rụng trứng và vào ngày rụng trứng. Sử dụng bao cao su trong những ngày còn lại của tháng có thể giúp giảm nguy cơ lây truyền HIV.
HIV có thể lây truyền khi mang thai không?
Phụ nữ mang thai nhiễm HIV có thể lây truyền qua đường máu và sữa mẹ. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhất định có thể giảm rủi ro.
Giảm nguy cơ lây truyền HIV khi mang thai, AIDSthông tin khuyến khích các bà mẹ tương lai:
- trải qua điều trị ARV trước, trong và sau khi thụ thai, mang thai và sinh nở
- đồng ý để con họ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong 4 đến 6 tuần sau khi sinh
- tránh cho con bú sữa mẹ và thay vào đó sử dụng sữa bột trẻ em
- nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những lợi ích tiềm năng của việc sinh mổ, phương pháp này chủ yếu được khuyến nghị cho những phụ nữ có mức độ HIV tương đối cao hoặc không rõ
AIDSthông tin lưu ý rằng, nếu một phụ nữ và con của cô ấy uống thuốc điều trị HIV theo quy định, nó có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV từ mẹ của em bé xuống 1% hoặc ít hơn.
Triển vọng của những người nhiễm HIV ngày nay là gì?
Các lựa chọn điều trị đã giúp nhiều người có thể sống lâu và khỏe mạnh với HIV. Những tiến bộ y tế quan trọng cũng đã được thực hiện trong lĩnh vực phòng chống HIV, điều này đã làm tăng khả năng cho các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp.
Hơn nữa, các chiến dịch chống kỳ thị đã phát triển các nguồn lực giáo dục để giúp giải quyết những quan niệm sai lầm và thái độ phân biệt đối xử về những người nhiễm HIV. Trong khi cần phải làm nhiều việc hơn, một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội AIDS Quốc tế cho thấy rằng tiến bộ đang được thực hiện.
Trước khi quan hệ tình dục với người có tình trạng nhiễm HIV khác, hãy cân nhắc đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ có thể giúp phát triển một kế hoạch ngăn ngừa lây truyền HIV.
Nhiều cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp quan hệ tình dục thỏa mãn và thậm chí mang thai con cái mà không quan tâm rằng bạn tình không nhiễm HIV sẽ nhiễm vi rút.
