Tổng quat
Hidradenitis suppurativa (HS) là một bệnh gây ra các vết thương hở gây đau đớn, có mủ hình thành dưới da, sau này biến thành các cục cứng. Những khối u này rất khó điều trị và chúng thường quay trở lại sau khi được điều trị.
HS chủ yếu ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể có tuyến mồ hôi apocrine. Đây là những tuyến mồ hôi trong cơ thể chúng ta thường kết hợp với các nang lông dày hơn. Do đó, các vết thương do HS thường xuất hiện ở bẹn, mông và các bộ phận sinh dục khác cũng như nách.
Khi vết thương lành, chúng sẽ hình thành sẹo. Trong trường hợp nghiêm trọng, các đường hầm được gọi là đường xoang phát triển từ vết thương dưới da. Các đường này giữ mồ hôi và vi khuẩn dưới da, có thể gây viêm và nhiễm trùng.
Các loại thuốc như thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Những người có nhiều cục u và sẹo có thể cần phẫu thuật để loại bỏ chúng. Nói chung, những người có HS giai đoạn 2 hoặc 3 được hưởng lợi nhiều hơn từ phẫu thuật so với các phương pháp điều trị khác.
Đọc tiếp để tìm hiểu về phẫu thuật cho HS, các biến chứng, lợi ích và hơn thế nữa.
Các loại phẫu thuật
Các bác sĩ sử dụng một số thủ tục khác nhau để điều trị cho HS. Không rõ từ nghiên cứu loại phẫu thuật nào trong số những loại phẫu thuật này hoạt động tốt nhất.
Bác sĩ sẽ đề xuất một loại phẫu thuật cho bạn dựa trên các yếu tố như:
- bạn có bao nhiêu sự phát triển
- liệu họ có quay lại sau khi điều trị không
- những vùng bị ảnh hưởng của cơ thể bạn
- bạn đang ở giai đoạn nào của HS
Các bác sĩ chia HS thành ba giai đoạn:
- Giai đoạn 1 là sự phát triển đơn lẻ mà không có bất kỳ rãnh xoang (đường hầm) hoặc sẹo nào.
- Giai đoạn 2 là nhiều hơn một sự phát triển với một số đường hầm.
- Giai đoạn 3 bao gồm nhiều sự phát triển, nhiều xoang và sẹo.
Cắt bỏ rộng
Đây là loại phẫu thuật xâm lấn nhất. Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ các khối u, cùng với một vùng da khỏe mạnh xung quanh các khối u để ngăn chúng quay trở lại. Nếu bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nhiều da, bạn có thể cần ghép từ một phần khác của cơ thể để che vết thương.
Cắt bỏ rộng các vùng sinh dục có thể yêu cầu phẫu thuật tích cực hơn. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng tạm thời, hoặc túi đựng phân, có thể cần thiết để cho phép các khu vực phẫu thuật được lành lại mà không bị ô nhiễm.
Cắt bỏ mô tiết kiệm bằng phẫu thuật điện
Thủ tục này là một phương pháp thay thế cho việc cắt bỏ rộng cho những người có HS giai đoạn 2 hoặc 3. Trong phẫu thuật tiết kiệm mô, bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ (loại bỏ) những vùng da bị ảnh hưởng. Sau đó, đốt điện với năng lượng cao tần sẽ niêm phong vết thương.
Kỹ thuật này ít gây sẹo hơn so với cắt bỏ rộng, nhưng HS có nhiều khả năng tái phát sau đó.
Cắt bỏ cục bộ
Phương pháp điều trị này sẽ loại bỏ từng phần một. Nó hoạt động tốt nhất cho những người chỉ có một số vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể của họ.
Deroofing
Tẩy lông là phương pháp điều trị chính cho các khối u không biến mất và các vùng xoang. Nó có thể là một lựa chọn cho những người có giai đoạn 1 hoặc 2 HS.
Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần “mái” hoặc phần trên của mô trên đường xoang bằng kéo phẫu thuật, tia laser hoặc đốt điện. Vết thương sau đó sẽ lành lại và ít để lại sẹo.
Cryoinsufflation
Phương pháp điều trị này là một lựa chọn cho HS giai đoạn 1 hoặc 2. Nó điều trị các vùng xoang bằng cách bơm nitơ lỏng vào chúng. Cái lạnh đóng băng và phá hủy các đường hầm.
Điều trị bằng laser
Một tia laser tạo ra một chùm ánh sáng tạo ra nhiệt. Nhiệt phá hủy sự phát triển của HS. Điều trị bằng laser có thể khiến một số người mắc HS thuyên giảm.
Vết rạch và thoát nước
Để giảm đau nhanh chóng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt mở các cục u và dẫn lưu mủ ra khỏi chúng. Thủ tục này làm dịu cơn đau tạm thời, nhưng tốn kém và HS thường quay trở lại sau đó.
Chi phí
Phẫu thuật cho HS có thể tốn vài nghìn đô la. Cắt bỏ rộng nói chung đắt hơn cắt xẹp vì nó đòi hỏi phải gây mê toàn thân và nằm viện. Bảo hiểm y tế sẽ chi trả toàn bộ hoặc phần lớn chi phí cho các thủ thuật này, ngoại trừ phương pháp điều trị bằng laser.
Các biến chứng
Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn những rủi ro như chảy máu và nhiễm trùng. HS cũng có thể quay lại sau khi điều trị.
Với phẫu thuật mở, bác sĩ phải loại bỏ một vùng mô khỏe mạnh cùng với các khối u. Điều này có thể để lại sẹo lớn hoặc mô cứng trong khu vực, được gọi là chứng co cứng. Phẫu thuật cũng có thể làm hỏng các dây thần kinh hoặc mạch máu ở khu vực được điều trị.
Phẫu thuật cắt bỏ mô cũng gây ra sẹo, nhưng thường ít hơn so với phẫu thuật cắt bỏ mở rộng. Nó có thời gian hồi phục ngắn hơn so với cắt bỏ, nhưng khả năng bệnh quay trở lại là cao - khoảng 50%.
Những lợi ích
Bởi vì cắt bỏ rộng có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và thậm chí chữa khỏi bệnh, đây thường là phương pháp điều trị ưu tiên cho tất cả các giai đoạn của HS. Phẫu thuật loại bỏ các cục đau, đôi khi là vĩnh viễn. Nó hoạt động tốt nhất khi bạn kết hợp nó với các phương pháp điều trị như thuốc và thay đổi chế độ ăn uống.
Việc cắt bỏ rộng sẽ làm giảm khả năng tăng trưởng trở lại của bạn. Đó là thứ gần nhất để chữa bệnh cho HS.
Việc khử lớp phủ hoạt động tốt nhất đối với HS giai đoạn 1 hoặc 2, và nó có một số ưu điểm so với loại bỏ rộng. Đối với một điều, nó không yêu cầu bạn phải gây mê toàn thân. Nó cũng tương đối rẻ và ít gây sẹo hơn.
Trong các nghiên cứu, 90% những người đã phẫu thuật tháo mái che cho biết họ khuyên bạn nên thực hiện quy trình này. Bắt đầu tẩy lông sớm trong quá trình bệnh của bạn có thể giúp bạn tránh phải thử các phương pháp điều trị khác vì nó chữa khỏi hơn 85% các tổn thương.
Cryoinsufflation là an toàn và rẻ tiền, và nó có hiệu quả ở những người có bất kỳ giai đoạn HS nào. Thật khó để nói nó hiệu quả như thế nào so với các thủ tục khác vì nghiên cứu còn hạn chế, nhưng nó đã giúp một số người mắc bệnh HS kiểm soát được bệnh của họ.
Hồi phục
Thời gian phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào loại thủ tục bạn có. Có thể mất vài tháng để vết thương của bạn hoàn toàn lành lại, đặc biệt nếu vết thương lớn.
Trong một nghiên cứu, phải mất trung bình 2 tháng để vết thương lớn lành lại sau khi phẫu thuật HS, trong khi những vết thương nhỏ hơn chỉ lành trong hơn một tháng. Hầu hết mọi người cho biết cơn đau của họ đã được cải thiện trong vòng 2 đến 3 tuần sau khi phẫu thuật.
Lấy đi
Nếu bạn có các triệu chứng như nổi cục đau trên da hoặc đường hầm bên dưới da, hãy đến gặp bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Sau khi nhận được chẩn đoán, bạn có thể bắt đầu điều trị phù hợp và nói chuyện với bác sĩ về việc liệu bạn có phải là ứng cử viên để phẫu thuật HS hay không.
