Cho ăn qua đường ruột: Cách thức hoạt động và thời điểm sử dụng

Ăn qua đường ruột là gì?

Cho ăn qua đường tiêu hóa đề cập đến việc hấp thụ thức ăn qua đường tiêu hóa (GI). Đường tiêu hóa bao gồm miệng, thực quản, dạ dày và ruột.

Cho ăn qua đường tiêu hóa có nghĩa là dinh dưỡng được đưa qua miệng hoặc qua một ống dẫn trực tiếp đến dạ dày hoặc ruột non. Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ cho ăn qua đường tiêu hóa thường được sử dụng nhất để chỉ cho ăn bằng ống.

Một người được cho ăn qua đường ruột thường có tình trạng hoặc chấn thương ngăn cản việc ăn một chế độ ăn thông thường bằng đường miệng, nhưng đường tiêu hóa của họ vẫn có thể hoạt động.

Được cho ăn qua ống cho phép chúng nhận được dinh dưỡng và giữ cho đường tiêu hóa của chúng hoạt động. Cho ăn đường ruột có thể tạo ra toàn bộ lượng calo của chúng hoặc có thể được sử dụng như một chất bổ sung.

Cho ăn qua đường ruột được sử dụng khi nào?

Việc cho ăn bằng ống có thể trở nên cần thiết khi bạn không thể ăn đủ calo để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của mình. Điều này có thể xảy ra nếu bạn không thể ăn, không thể ăn một cách an toàn hoặc nếu nhu cầu calo của bạn tăng lên ngoài khả năng ăn của bạn.

Nếu bạn không thể ăn đủ, bạn có nguy cơ bị suy dinh dưỡng, sụt cân và các vấn đề sức khỏe rất nghiêm trọng. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số lý do cơ bản phổ biến hơn cho việc ăn qua đường ruột bao gồm:

• đột quỵ, có thể làm giảm khả năng nuốt
• ung thư, có thể gây mệt mỏi, buồn nôn và nôn khiến bạn khó ăn
• bệnh tật hoặc chấn thương nghiêm trọng, làm giảm năng lượng hoặc khả năng ăn uống
• không phát triển hoặc không có khả năng ăn uống ở trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh
• bệnh nặng khiến cơ thể rơi vào trạng thái căng thẳng, khó hấp thụ đủ chất dinh dưỡng.
• rối loạn thần kinh hoặc vận động làm tăng nhu cầu calo trong khi khiến bạn khó ăn hơn
• Rối loạn chức năng hoặc bệnh GI, mặc dù điều này có thể yêu cầu dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV) để thay thế

Các loại thức ăn qua đường ruột

Theo American College of Gastroenterology, có sáu loại ống dẫn thức ăn chính. Những ống này có thể có nhiều kiểu phụ khác tùy thuộc vào chính xác nơi chúng kết thúc trong dạ dày hoặc ruột.

Vị trí đặt ống sẽ do bác sĩ lựa chọn dựa trên kích thước ống cần thiết, thời gian cho ăn qua đường ruột và khả năng tiêu hóa của bạn.

Một chuyên gia y tế cũng sẽ chọn một công thức đường ruột để sử dụng dựa trên vị trí đặt ống, khả năng tiêu hóa và nhu cầu dinh dưỡng.

Các loại ống dẫn thức ăn qua đường ruột chính bao gồm:

• Ống thông mũi-dạ dày (NGT) bắt đầu ở mũi và kết thúc ở dạ dày.
• Ống dạ dày (OGT) bắt đầu ở miệng và kết thúc ở dạ dày.
• Ống mũi tâm bắt đầu ở mũi và kết thúc ở ruột (các loại phụ bao gồm ống nasojejunal và ống mũi tá tràng).
• Ống tiết niệu bắt đầu ở miệng và kết thúc ở ruột.
• Ống mở dạ dày được đặt qua da bụng thẳng đến dạ dày (các loại phụ bao gồm PEG, PRG, và các ống nút).
• Ống phẫu thuật Jejunostomy được đặt qua da bụng vào thẳng ruột (loại phụ bao gồm ống PEJ và PRJ).

Quy trình đặt ống

NGT hoặc OGT

Việc đặt ống thông mũi-dạ dày hoặc ống dạ dày, mặc dù không thoải mái, nhưng khá đơn giản và không đau. Không cần gây mê.

Thông thường, y tá sẽ đo chiều dài của ống, bôi trơn đầu ống, đặt ống vào mũi hoặc miệng của bạn và tiến lên cho đến khi ống nằm trong dạ dày. Ống thường được cố định vào da của bạn bằng băng mềm.

Sau đó y tá hoặc bác sĩ sẽ rút một ít dịch dạ dày ra khỏi ống bằng ống tiêm. Họ sẽ kiểm tra độ pH (độ axit) của chất lỏng để xác nhận rằng ống nằm trong dạ dày.

Trong một số trường hợp, có thể cần chụp X-quang ngực để xác nhận vị trí. Khi vị trí được xác nhận, ống có thể được sử dụng ngay lập tức.

Nasoenteric hoặc oroenteric

Các ống kết thúc bằng ruột thường yêu cầu đặt nội soi. Điều này có nghĩa là sử dụng một ống mỏng gọi là ống nội soi, có một camera nhỏ ở đầu, để đặt ống nuôi dưỡng.

Người đặt ống sẽ có thể nhìn thấy nơi họ đang đặt ống thông qua camera trên ống nội soi. Sau đó, ống nội soi được lấy ra, và vị trí của ống ăn có thể được xác nhận bằng cách hút các chất trong dạ dày và chụp X-quang.

Thông thường, bạn nên đợi từ 4 đến 12 giờ trước khi sử dụng ống cho ăn mới. Một số người sẽ tỉnh táo trong quá trình này, trong khi những người khác có thể yêu cầu thuốc an thần có ý thức. Bản thân vị trí đặt ống sẽ không hồi phục nhưng có thể mất một hoặc hai giờ để thuốc an thần hết tác dụng.

Cắt dạ dày hoặc cắt hỗng tràng

Đặt ống thông dạ dày hoặc thông hỗng tràng cũng là một thủ thuật có thể cần dùng thuốc an thần hoặc đôi khi gây mê toàn thân.

Một ống nội soi được sử dụng để hình dung nơi ống cần đi, và sau đó một vết cắt nhỏ được thực hiện trong bụng để đưa ống vào dạ dày hoặc ruột. Sau đó, ống được gắn chặt vào da.

Nhiều bác sĩ nội soi chọn đợi 12 giờ trước khi sử dụng ống nuôi mới. Quá trình hồi phục có thể mất từ ​​năm đến bảy ngày. Một số người cảm thấy khó chịu tại vị trí đặt ống, nhưng vết rạch rất nhỏ nên thường rất lành. Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Cho ăn qua đường tiêu hóa so với đường tiêm

Trong một số trường hợp, cho ăn qua đường ruột có thể không phải là một lựa chọn. Nếu bạn có nguy cơ bị suy dinh dưỡng và không có hệ thống GI hoạt động, bạn có thể cần một lựa chọn gọi là cho ăn qua đường tiêu hóa.

Nuôi con bằng đường tiêu hóa đề cập đến việc cung cấp dinh dưỡng qua tĩnh mạch của một người. Bạn sẽ có một loại thiết bị truy cập tĩnh mạch, chẳng hạn như một cổng hoặc một ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi (đường PICC hoặc PIC), được đưa vào để bạn có thể nhận được dinh dưỡng dạng lỏng.

Nếu đây là dinh dưỡng bổ sung của bạn, nó được gọi là dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa (PPN). Khi bạn nhận được tất cả các nhu cầu dinh dưỡng của mình thông qua IV, nó thường được gọi là dinh dưỡng tổng thể qua đường tĩnh mạch (TPN).

Nuôi con bằng đường tiêm có thể là một lựa chọn cứu sống trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, tốt hơn hết là sử dụng dinh dưỡng qua đường ruột nếu có thể. Dinh dưỡng đường ruột gần giống nhất với việc ăn uống thông thường và có thể giúp ích cho chức năng của hệ thống miễn dịch.

Các biến chứng có thể xảy ra khi cho ăn qua đường ruột

Có một số biến chứng có thể xảy ra do cho ăn qua đường ruột. Một số phổ biến nhất bao gồm:

• hút, là thức ăn đi vào phổi
• hội chứng cho ăn, mất cân bằng điện giải nguy hiểm có thể xảy ra ở những người rất suy dinh dưỡng và bắt đầu nhận thức ăn qua đường ruột
• nhiễm trùng ống hoặc vị trí chèn
• buồn nôn và nôn có thể do thức ăn quá lớn hoặc nhanh, hoặc do dạ dày làm rỗng chậm
• kích ứng da tại vị trí đặt ống
• tiêu chảy do chế độ ăn uống lỏng hoặc có thể do thuốc
• vỡ ống
• tắc nghẽn ống, có thể xảy ra nếu không được xả nước đúng cách

Thường không có biến chứng lâu dài khi cho ăn qua đường ruột.

Khi bạn tiếp tục ăn uống bình thường, bạn có thể gặp một số khó chịu về tiêu hóa do cơ thể thích nghi với thức ăn đặc.

Ai không nên cho ăn qua đường ruột?

Lý do chính khiến một người không thể có thức ăn qua đường ruột là nếu dạ dày hoặc ruột của họ không hoạt động bình thường.

Một người nào đó bị tắc ruột, giảm lưu lượng máu đến ruột của họ (thiếu máu cục bộ ruột) hoặc bệnh đường ruột nghiêm trọng như bệnh Crohn có thể sẽ không được hưởng lợi từ việc cho ăn qua đường ruột.

Triển vọng

Cho ăn qua đường ruột thường được sử dụng như một giải pháp ngắn hạn trong khi một người nào đó hồi phục sau bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật. Hầu hết những người nhận được thức ăn qua đường ruột trở lại ăn uống bình thường.

Có một số tình huống mà cho ăn qua đường tiêu hóa được sử dụng như một giải pháp lâu dài, chẳng hạn như đối với những người bị rối loạn vận động hoặc trẻ em bị khuyết tật về thể chất.

Trong một số trường hợp, dinh dưỡng qua đường ruột có thể được sử dụng để kéo dài tuổi thọ ở người bị bệnh nặng hoặc người lớn tuổi không thể duy trì nhu cầu dinh dưỡng của họ. Đạo đức của việc sử dụng đường ăn để kéo dài tuổi thọ phải được đánh giá trong từng trường hợp cụ thể.

Cho ăn qua đường tiêu hóa có vẻ như là một thử thách điều chỉnh đối với bạn hoặc người thân. Bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể giúp điều chỉnh này thành công.