Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm những phương pháp mới để điều trị các triệu chứng của bệnh Crohn, cũng như các phương pháp chữa trị có thể thực hiện. Các phương pháp điều trị mới hơn là sử dụng các loại thuốc ngăn chặn tình trạng viêm tại nguồn thay vì sau khi tình trạng viêm đã xảy ra.
Các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng khám phá các phương pháp điều trị cụ thể hơn cho đường ruột.
Sau đây, chúng tôi xem xét các loại thuốc có thể có hiệu quả trong việc giúp điều trị các triệu chứng hoặc thậm chí ngăn ngừa hoặc chữa khỏi bệnh Crohn.
Ngoài ra, chúng tôi xem xét các phương pháp điều trị hiện có sẵn.
Có cách nào chữa khỏi bệnh Crohn không?
Mặc dù có các phương pháp điều trị nhưng hiện không có cách chữa khỏi bệnh Crohn. Mục tiêu điều trị là giảm các triệu chứng do viêm và hạn chế mọi biến chứng.
Nếu điều trị hiệu quả, nó có thể dẫn đến:
- Giảm triệu chứng
- giảm các triệu chứng
- sự thuyên giảm
Vào năm 2020, một nhóm nghiên cứu đã tìm thấy một dấu hiệu siêu nhỏ có thể giúp xác định những người có khả năng bị tái phát viêm. Điều này có thể cho phép can thiệp điều trị ở giai đoạn sớm hơn.
Loại dự đoán triệu chứng này có khả năng cải thiện khả năng giảm triệu chứng lâu dài cho những người bị Crohn’s.
Cocktail kháng sinh RHB-104
RHB-104 là một trong những loại thuốc mới đầy hứa hẹn đang được triển khai.
Một số nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng bị nhiễm một loại vi khuẩn được gọi là Mycobacterium avium paratuber tuberculosis (BẢN ĐỒ) có thể góp phần gây ra bệnh Crohn cũng như các bệnh khác ở người.
Các nghiên cứu đang được tiến hành để khám phá vai trò chính xác của vi khuẩn MAP trong bệnh Crohn, vì không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều đồng ý. Có vẻ như chỉ một số người bị bệnh Crohn mới bị nhiễm MAP, và một số người bị nhiễm MAP không bị bệnh Crohn.
Vi khuẩn này gây nhiễm trùng đường ruột nghiêm trọng ở gia súc, tương tự như bệnh Crohn ở người. Kết quả của kiến thức này, một số nghiên cứu đang được tiến hành để xem liệu thuốc kháng sinh điều trị MAP có giúp những người bị bệnh Crohn hay không.
Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên của RHB-104, một loại thuốc kháng sinh gồm clarithromycin, rifabutin và clofazimine, đã được hoàn thành vào mùa hè năm 2018 và đã báo cáo kết quả. Mối liên hệ giữa RHB-104 và sự thuyên giảm lâm sàng được chứng minh là có ý nghĩa thống kê.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 44 phần trăm những người bị bệnh Crohn dùng RHB-104, cùng với các loại thuốc hiện có của họ, đã giảm đáng kể các triệu chứng sau 26 tuần. Trong nhóm dùng giả dược, 31% có mức giảm tương tự.
Tại thời điểm 1 năm, tỷ lệ lần lượt là 25% và 12% cho hai nhóm.
Mặc dù kết quả đầy hứa hẹn nhưng vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn nữa. Nghiên cứu không xác định những người tham gia nghiên cứu nào bị nhiễm MAP. Ngoài ra, không rõ liệu RHB-104 có giúp mọi người thuyên giảm hay không hoặc thuốc này so với các loại thuốc khác được sử dụng cho Crohn như thế nào.
Chất ức chế chọn lọc JAK1 AZD4205
Một nghiên cứu ở giai đoạn I đã cho thấy hứa hẹn về một chất ức chế chọn lọc JAK1 cạnh tranh ATP, được gọi là AZD4205. Nó đã được thử nghiệm trên các đối tượng động vật và người tình nguyện khỏe mạnh, và nó được dung nạp tốt mà không có tác dụng tiêu cực liên quan đến ma túy cho đến nay.
Một nghiên cứu giai đoạn II liên quan đến những người tham gia mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng đang được thực hiện.
Vắc xin trên đường chân trời
Một nghiên cứu kéo dài một năm được thực hiện từ năm 2018 đến năm 2019 ở Vương quốc Anh được thiết kế để nghiên cứu sự an toàn của vắc xin chống MAP đối với con người. Tổng cộng 28 tình nguyện viên đã được tuyển chọn từ Oxford, Anh.
Quy trình này bao gồm hai loại vắc xin khác nhau và liều lượng khác nhau của mỗi loại. Chỉ sau khi an toàn được thiết lập, các nghiên cứu mới có thể thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên về hiệu quả.
Nếu nó được coi là hiệu quả, có thể mất từ 5 đến 10 năm trước khi nó có sẵn.
Bệnh Crohn thường được điều trị như thế nào?
Hiện tại, không có phương pháp chữa trị nào được biết đến cho bệnh Crohn. Điều trị tình trạng này theo truyền thống tập trung vào việc giảm các triệu chứng. Đôi khi, nó cũng có hiệu quả trong việc đưa bệnh Crohn của một người thuyên giảm lâu dài.
Hầu hết thời gian, Crohn’s được điều trị bằng thuốc. Phương pháp đầu tiên để giảm các triệu chứng Crohn là giảm viêm trong ruột. Trong một số trường hợp, các bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật để giúp giảm bớt các triệu chứng.
Một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây thường được sử dụng:
- thuốc chống viêm
- ức chế hệ thống miễn dịch để giúp giảm viêm ruột
- kháng sinh để giúp chữa lành vết loét và lỗ rò, đồng thời giúp giảm số lượng vi khuẩn có hại trong đường ruột
- bổ sung chất xơ
- thuốc giảm đau
- bổ sung sắt, canxi và vitamin D
- tiêm vitamin B12 để giúp giảm nguy cơ suy dinh dưỡng
- liệu pháp dinh dưỡng, chẳng hạn như kế hoạch ăn kiêng đặc biệt hoặc chế độ ăn lỏng để giúp giảm nguy cơ suy dinh dưỡng
- phẫu thuật cắt bỏ các bộ phận bị hư hỏng của hệ tiêu hóa để giảm triệu chứng
Thuốc chống viêm
Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, từ lâu đã có lợi cho những người bị bệnh Crohn. Tuy nhiên, chúng chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Điều này là do chúng có thể có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng trên toàn bộ cơ thể.
Một đánh giá năm 2012 về các nghiên cứu cho thấy rằng các corticosteroid được phát triển gần đây, chẳng hạn như budesonide và beclomethasone dipropionate, có thể hiệu quả hơn trong việc giảm các triệu chứng, với ít tác dụng phụ hơn.
Cần nghiên cứu thêm để xác định xem budesonide và belomethasone có thực sự hiệu quả hơn trong việc giảm các triệu chứng hay không.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
Các chất ức chế hệ thống miễn dịch phổ biến được sử dụng theo truyền thống để điều trị bệnh Crohn là azathioprine (Imuran) và mercaptopurine (Purinethol). Nhưng nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Một loại thuốc khác trong danh mục này là methotrexate, Thông thường, nó được sử dụng cùng với các loại thuốc khác. Tất cả các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch đều yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi các tác dụng phụ tiềm ẩn.
Sinh học
Các loại thuốc mới hơn, được gọi là sinh học, được sử dụng để điều trị bệnh Crohn ở những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng. Tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của một cá nhân, không phải ai cũng có thể là ứng cử viên cho những loại thuốc này.
Chất ức chế TNF
Các chất ức chế TNF hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gây viêm.
Một số ví dụ bao gồm:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Hai ví dụ bổ sung về chất ức chế TNF là adalimumab-atto (Amjevita) và adalimumab-adbm (Cyltezo), cả hai đều là thuốc sinh học được FDA chấp thuận cho Humira.
Điều quan trọng cần lưu ý là các nhà nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng đối với một số người, chất ức chế TNF có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.
Nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn tiếp tục tiến triển.
Natalizumab (Tysabri) và vedolizumab (Entyvio)
Những loại thuốc này cũng được sử dụng để điều trị bệnh Crohn từ trung bình đến nặng ở những người không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Chúng ngăn chặn tình trạng viêm theo một cách khác với các chất ức chế TNF. Thay vì ngăn chặn TNF, chúng ngăn chặn một chất gọi là tích phân.
Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm ra khỏi mô. Tuy nhiên, Natalizumab (Tysabri) có nguy cơ phát triển một tình trạng não nghiêm trọng được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML) ở một số người. Mọi người nên đi xét nghiệm vi rút JC trước khi sử dụng thuốc này để giảm nguy cơ này.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy vedolizumab hoạt động tương tự như natalizumab, nhưng cho đến nay nó không có nguy cơ mắc bệnh não tương tự. Vedonlizumab dường như hoạt động cụ thể hơn trên đường ruột hơn là toàn bộ cơ thể.
Cần nghiên cứu thêm để xác định chắc chắn liệu vedolizumab có an toàn hơn natalizumab hay không.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) là sinh học gần đây nhất được phê duyệt để điều trị bệnh Crohn. Nó được sử dụng theo cách tương tự như các loại sinh học khác. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy rằng nó có thể hữu ích trong việc điều trị bệnh Crohn khi các loại thuốc khác không có tác dụng.
Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một số con đường viêm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể ảnh hưởng đến não.
Tế bào gốc
Vì giảm viêm thường là mục tiêu để giảm triệu chứng Crohn, nên nghiên cứu đã nhắm mục tiêu vào tế bào gốc trung mô (MSC) như một công cụ chống viêm mạnh.
Một nghiên cứu năm 2020 về liệu pháp tế bào mô đệm trung mô có nguồn gốc từ tủy xương cho thấy sự cải thiện lâu dài trong các rò rỉ bệnh Crohn quanh hậu môn.
Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định ảnh hưởng của tế bào gốc đối với các triệu chứng của bệnh Crohn.
Chế độ ăn
Có các liên kết giữa hệ vi sinh vật đường ruột và chứng viêm.
Một nghiên cứu gần đây về chế độ ăn nhắm mục tiêu vào hệ vi sinh vật được gọi là Chế độ ăn uống chống viêm IBD (IBD-AID) cho thấy 61,3% bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng này trong ít nhất 8 tuần đã báo cáo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng giảm đáng kể.
Chế độ ăn uống tập trung vào thực phẩm probiotic và prebiotic và tránh:
- chất béo chuyển hóa
- thực phẩm chế biến
- sản phẩm bơ sữa
- thực phẩm có chứa lactose, lúa mì, đường tinh luyện và ngô
Lấy đi
Khi hiểu biết của chúng tôi về bệnh Crohn tiếp tục được cải thiện, chúng tôi có thể mong đợi các lựa chọn điều trị hiệu quả hơn trong tương lai.
Có một chuyên gia của Crohn’s trong nhóm y tế của bạn là một cách để đảm bảo bạn nhận được thông tin chính xác về bệnh của mình, cũng như cập nhật bất kỳ lựa chọn điều trị mới nào.
