Bài báo này được cập nhật vào tháng 3 năm 2021 để bao gồm thông tin mới nhất về vắc xin COVID-19.
Ngay cả khi biết mức độ nghiêm trọng của COVID-19 và đang làm y tá bệnh viện, Stephanie Poché ở Louisiana vẫn lo ngại về việc chủng ngừa COVID-19 vì bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) của cô. Cô lo lắng không biết liệu nó có an toàn cho mình không.
Nhưng với công việc của mình và khả năng trở thành một người mang mầm bệnh không có triệu chứng có thể truyền vi rút cho bệnh nhân hoặc những người thân yêu của mình, cô đã thực hiện một số nghiên cứu và đọc về cách vắc xin COVID-19 được chứng minh là an toàn và hiệu quả đối với những người mắc bệnh tiểu đường (NKT) .
Điều đó đã ký kết thỏa thuận, và Poché đã lựa chọn tiêm phòng.
“Sự thật là, chúng ta vẫn chưa biết đủ về vi rút để không cố gắng bảo vệ một mạng sống… Rủi ro so với phần thưởng đối với tôi là rõ ràng khi tôi có một số 'bằng chứng' rằng tôi có thể sử dụng vắc xin," cô ấy nói với DiabetesMine.
Giống như Poché, nhiều NKT có thể sẽ phải vật lộn với quyết định này khi liều vắc xin COVID-19 được phổ biến rộng rãi hơn trong những tuần và tháng đầu tiên của năm 2021.
Những liều vắc-xin này không thể đến sớm, vì CNN báo cáo rằng dữ liệu ban đầu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy COVID-19 có thể là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ vào năm 2020.
Kết hợp với nghiên cứu cho thấy NKT có nguy cơ phát triển các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng gấp ba lần nếu nhập viện vì COVID-19, và việc tiêm phòng càng sớm càng tốt càng trở nên quan trọng.
Dưới đây là những gì Cộng đồng Tiểu đường của chúng ta nên biết về vắc-xin COVID-19 tại thời điểm này, dựa trên thông tin từ các cơ quan y tế bao gồm CDC, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), và các chuyên gia y tế được chứng nhận trong và ngoài gian tiểu đường.
Các loại vắc xin COVID-19 là gì?
Kể từ tháng 3 năm 2021, ba loại vắc xin COVID-19 có sẵn ở Hoa Kỳ:
- Hãng dược phẩm khổng lồ Pfizer của Mỹ và đối tác Đức, BioNTech, đã phát hành loại vắc xin đầu tiên, ban đầu có sẵn vào giữa tháng 12 năm 2020 cho những người từ 16 tuổi trở lên. Sau lần tiêm đầu tiên, cần có lần tiêm “tăng cường” thứ hai sau đó 21 ngày.
- Công ty công nghệ sinh học Moderna ở Massachusetts đã phát hành vắc-xin của mình vào cuối tháng 12 năm 2020 cho người lớn từ 18 tuổi trở lên. Điều này cũng cần hai mũi tiêm, với thời gian nghỉ 28 ngày trước khi tiêm liều thứ hai.
- Gã khổng lồ dược phẩm Johnson & Johnson đã phát hành loại vắc xin thứ ba sau khi được FDA chấp thuận vào cuối tháng 2 năm 2021. Đáng chú ý, loại vắc xin này khác biệt ở chỗ chỉ cần một mũi tiêm (so với hai liều riêng biệt) và nó cũng không yêu cầu bảo quản ở nhiệt độ quá lạnh, như những người khác cần. Xem thêm chi tiết từ Healthline về vắc xin J&J.
Cả vắc-xin Pfizer và Moderna đều là vắc-xin mRNA, một loại vắc-xin mới về cơ bản “dạy” các tế bào của con người cách tạo ra một loại protein - hoặc một phần của protein - kích hoạt phản ứng miễn dịch bên trong cơ thể chúng ta. Đổi lại, điều này tạo ra các kháng thể bảo vệ chúng ta khỏi bị nhiễm trùng nếu vi rút thực sự xâm nhập vào cơ thể chúng ta.
CDC giải thích rằng vắc-xin mRNA "là mới, nhưng không phải là chưa rõ" và đã được nghiên cứu rộng rãi trước đây đối với bệnh cúm, vi rút Zika, bệnh dại và cytomegalovirus (CMV).
Trên thực tế, một trong những nhà khoa học đứng sau công nghệ quan trọng thúc đẩy vắc-xin mRNA thực sự sống với chính T1D.
Thêm hàng chục loại vắc xin COVID-19 mới đang được thử nghiệm trên khắp thế giới và các nghiên cứu đang được tiến hành đối với vắc xin Moderna và Pfizer-BioNTech để có liều lượng tối ưu ở trẻ em cũng như những người mắc bệnh tự miễn dịch.
Thuốc chủng có an toàn không?
CDC khẳng định rằng cả hai loại vắc xin ban đầu được FDA chấp thuận đều an toàn và hiệu quả đối với hầu hết mọi người (trừ một số tình trạng dị ứng).
Các thử nghiệm lâm sàng đã bao gồm hàng chục nghìn người. Những kết quả đó có sẵn cho công chúng trên các trang web tương ứng của cơ quan.
Mặc dù CDC bao gồm những người khuyết tật trong nhóm có thể được tiêm chủng an toàn, nhưng nó đã đưa ra tuyên bố từ chối trách nhiệm đối với những người mắc các bệnh tự miễn dịch như T1D:
“Những người mắc bệnh tự miễn dịch có thể được tiêm vắc xin mRNA COVID-19. Tuy nhiên, họ nên biết rằng hiện không có dữ liệu nào về tính an toàn của vắc xin mRNA COVID-19 đối với họ. Các cá nhân từ nhóm này đã đủ điều kiện đăng ký tham gia các thử nghiệm lâm sàng. "
Trong những tuần đầu tiên phân phối vắc xin cho hàng triệu người, CDC đã báo cáo các tác dụng phụ tối thiểu. Những điều đó xảy ra là nhẹ, chẳng hạn như đau cánh tay hoặc sưng tấy, và sốt.
Cũng có một số phản ứng dị ứng được báo cáo, nhưng các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) cần điều trị bằng EpiPen là cực kỳ hiếm.
Xem trang CDC này để biết thêm thông tin về vắc-xin COVID-19 và bệnh dị ứng.
Khi nào công chúng có thể tiêm chủng?
Đây là một mục tiêu di động với các mốc thời gian thường xuyên thay đổi.
Vào tháng 12 năm 2020, CDC đã thiết lập các hướng dẫn quốc gia để các tiểu bang tuân theo, với Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) đề xuất một cách tiếp cận theo giai đoạn để triển khai các liều vắc xin:
- Giai đoạn đầu (giai đoạn 1A). Nhân viên y tế và người dân và nhân viên cơ sở chăm sóc dài hạn nhận liều vắc-xin đầu tiên của họ. Giai đoạn này bắt đầu vào tháng 12 năm 2020, với liều thứ hai bắt đầu vào đầu tháng Giêng.
- Giai đoạn thứ hai (giai đoạn 1B). Người lớn từ 75 tuổi trở lên và những người làm công tác thiết yếu ở tuyến đầu có thể được chủng ngừa.
- Giai đoạn thứ ba (giai đoạn 1C). Người lớn từ 65 đến 74 và những người từ 16 đến 64 có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng do COVID-19, có thể tiêm phòng.
Vào ngày 13 tháng 1 năm 2021, chính phủ liên bang đã công bố một khuyến nghị mới rằng bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên đều nên được tiêm vắc-xin.
Các quốc gia chịu trách nhiệm triển khai các vắc xin COVID-19 này. Mặc dù các tiểu bang không bắt buộc phải tuân theo khuyến nghị mới về độ tuổi 65 trở lên, nhưng thay đổi vẫn sẽ ảnh hưởng đến số liều vắc xin mà mỗi tiểu bang nhận được và điều đó có thể sẽ ảnh hưởng đến việc phân bổ.
Xin lưu ý rằng kế hoạch triển khai của mỗi tiểu bang có thể khác nhau và hầu hết đều dựa vào các bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe và hiệu thuốc địa phương, như Walgreens và CVS.
Nhấp vào đây để xem báo cáo theo từng tiểu bang từ Kaiser Family Foundation, nơi bạn có thể tra cứu kế hoạch tiêm chủng của tiểu bang mình.
Mặc dù việc phân phối vắc-xin đã bắt đầu chậm hơn dự kiến, nhưng vẫn có hy vọng cải thiện khi chính phủ thực hiện các động thái để mở rộng khả năng cung cấp các liều đầu tiên càng sớm càng tốt.
Liệu những người mắc bệnh tiểu đường có được ăn lần đầu không?
Nói chung, có vẻ như NKT không được chăm sóc sức khỏe hoặc ở tuyến đầu, hoặc không từ 65 tuổi trở lên, có thể sẽ được đưa vào giai đoạn thứ ba, giai đoạn 1C, nhóm có mức độ ưu tiên thấp nhất trước công chúng.
Thật không may, kể từ đầu tháng 1, CDC dường như nhìn nhận bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) khác với bệnh T1D về mức độ ưu tiên tiếp cận vắc xin COVID-19.
Những người mắc bệnh T2D được phân loại là “có nguy cơ gia tăng” mắc bệnh nặng hơn, theo dữ liệu năm 2019 của CDC được coi là “bằng chứng mạnh nhất và nhất quán nhất”.
Tuy nhiên, những người bị T1D chỉ đơn giản là “có thể có nguy cơ tăng cao” đối với bệnh nặng, dựa trên dữ liệu được coi là “bằng chứng hạn chế”.
Nhưng ngày càng nhiều dữ liệu lâm sàng cho thấy T1Ds thực sự có nguy cơ gia tăng các kết quả COVID-19 nghiêm trọng hơn. Vào ngày 13 tháng 1, 19 tổ chức tiểu đường đã ký một lá thư kêu gọi CDC ngay lập tức ưu tiên T1D cùng với T2D.
Tiến sĩ Robert Gabbay, Giám đốc khoa học và y tế của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) cho biết: “Tác động lên cộng đồng bệnh tiểu đường của COVID-19 là không thể bị đánh giá thấp, với khoảng 40% số ca tử vong do COVID của Hoa Kỳ xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường ). “Khi dữ liệu làm rõ, việc phân biệt giữa T1D và T2D cho mục đích đánh giá rủi ro COVID là một lỗi có thể khiến nhiều người thiệt mạng hơn, và chúng tôi kêu gọi CDC sửa lỗi này ngay lập tức.”
Bất chấp hướng dẫn hiện tại của CDC quốc gia, tính đến giữa tháng 1, một số bang như New Jersey, Ohio và Tennessee đã đưa những người mắc bệnh T1D vào danh mục ưu tiên.
NKT có thể mong đợi gì từ vắc-xin COVID-19?
Tiến sĩ Stephen Ponder, một bác sĩ nội tiết nhi tại Trung tâm Y tế Baylor Scott & White ở Texas, là một trong những người tin rằng những người mắc bệnh T1D hoàn toàn nên được ưu tiên tiêm vắc-xin COVID-19.
Là một nhân viên y tế tuyến đầu sống chung với T1D trong hơn nửa thế kỷ, Ponder đã tiêm liều vắc-xin Pfizer-BioNTech đầu tiên vào ngày 21 tháng 12 năm 2020 và liều thứ hai vào đầu tháng Giêng.
Ponder cho biết ông không có chút dè dặt nào khi sử dụng vắc xin COVID-19, vì ông đã theo dõi các báo cáo và tài liệu y tế. Anh ấy cũng biết những người đã chết do COVID-19 và những người khác dường như ngẫu nhiên mắc bệnh nhiều hơn những người khác.
Anh ấy nói với DiabetesMine vào cuối tháng 12: “Tôi cảm thấy như thể một trọng lượng đã được trút bỏ khỏi vai của tôi sau liều thuốc đầu tiên.
Anh ta chỉ bị đau nhẹ ở cánh tay sau khi tiêm, tương tự như khi tiêm vắc xin cúm. Nhưng anh ấy đã chuẩn bị sẵn sàng.
“Tôi từng biết những người bạn thuộc loại 1 khác có nhiều bất thường về đường huyết (sau khi tiêm chủng) hơn tôi, vì vậy tôi tôn trọng cách các yếu tố hiến pháp duy nhất của chúng tôi sẽ ảnh hưởng đến cách phản ứng của mỗi chúng tôi,” anh nói. “Nhưng viễn cảnh không sống sót sau COVID là một sự đánh đổi dễ dàng so với việc bị đau cánh tay hoặc đau nhức cơ thể, đau đầu và sốt nhẹ vài ngày.”
Anh ấy nói thêm, “Tôi thực sự khuyến khích mọi người đủ điều kiện nhận của họ. Tất nhiên, nếu một phản ứng nghiêm trọng xảy ra hoặc đã xảy ra với một loại vắc-xin trước đó, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ hiểu biết về bạn ”.
Mặc dù trải nghiệm có thể khác nhau khi nói đến tác dụng của vắc-xin, nhưng Cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường đang tìm nguồn lực từ cộng đồng để theo dõi tốt hơn những gì PWDS đang gặp phải sau khi tiêm chủng. Beta Cell Foundation đã tạo cơ sở dữ liệu trực tuyến này để theo dõi thông tin đó.
Lo lắng về việc chủng ngừa bệnh tiểu đường
Larry Fisher, Tiến sĩ, giáo sư về y học cộng đồng gia đình tại UCSF, đã thực hiện một cuộc khảo sát vào cuối mùa thu năm 2020 trước khi có bất kỳ loại vắc xin nào. Cuộc khảo sát hỏi liệu NKT có được tiêm phòng không nếu họ có thể. Ông nói với DiabetesMine rằng 70% trong số hơn 800 người được khảo sát cho biết có.
Trong số 30% người trả lời khảo sát nói không, lý do hàng đầu là:
- không tin tưởng vắc xin nói chung
- không tin tưởng những gì chính phủ làm
- hiệu quả lâu dài tiềm năng
- không chắc rằng các nhà khoa học biết họ đang làm gì
- kinh nghiệm cá nhân trước đây với vắc xin
Fisher nói: “Khi bạn tìm hiểu kỹ về vấn đề đó, con số sẽ rất nhỏ. “Tôi nghĩ một cách tốt hơn để nói điều đó là đối với người lớn loại 1 và loại 2, khoảng 70% nói rằng họ là tất cả. Tỷ lệ này có thể sẽ cao hơn khi chúng tôi thấy nhiều người chia sẻ những câu chuyện về việc tiêm vắc-xin ”.
Fisher cho biết sẽ có thêm nhiều nghiên cứu và đánh giá đồng cấp vào đầu năm 2021 trước khi kết quả đầy đủ của cuộc khảo sát của ông được hoàn thiện và công bố.
Trong khi đó, khi DiabetesMine hỏi cộng đồng trực tuyến của chúng tôi vào cuối tháng 12 năm 2020 liệu họ có tiêm phòng nếu có thể hay không, hơn 300 người đã trả lời.
Đa số nói có, nhưng một số lo ngại, chủ yếu là về việc vắc-xin quá mới và chưa được thử nghiệm trong thời gian dài.
Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy người Da đen và Latinx có thể do dự hơn trong việc tiêm vắc xin COVID-19 do phân biệt chủng tộc trong lịch sử và hiện tại trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, thúc đẩy sự tin tưởng vào ngành chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ nói chung.
Dưới đây là những gì một số thành viên trong cộng đồng của chúng tôi nói về việc tiêm chủng:
Lisa Ridge ở New Jersey nhận xét: “Tất nhiên là tôi sẽ làm. Như bác sĩ chính và bác sĩ nội tiết của tôi khuyên tôi nên làm vậy. Bệnh tiểu đường là một tình trạng có nguy cơ có nhiều biến chứng hơn do COVID ”.
Shawn Foster ở Oregon viết: “Có. Là một người bị T1D và hen suyễn, tôi có nguy cơ bị các biến chứng tồi tệ hơn với COVID. Tiêm phòng là cách chúng ta giữ an toàn cho bản thân! ”
Nhưng Jackie Reams ở Virginia, người đã sống với T1D trong 35 năm, nhận xét rằng cô ấy sẽ không tiêm vắc-xin: “Là một bệnh nhân tiểu đường lâu dài, tôi cảm thấy vắc-xin không có đủ thời gian để thử nghiệm thích hợp và không đủ kiến thức về tác dụng lâu dài. rủi ro."
Angi Brown ở Washington cho biết: “Không, nhưng tôi cũng chưa bao giờ tiêm phòng cúm. Tôi muốn xem các tác dụng phụ, ngắn hạn và dài hạn trước. ”
Tại California, T1D Reyna Wiekert cho biết: “Endo của tôi đã yêu cầu bệnh nhân của anh ấy đợi cho đến khi anh ấy đề nghị dùng nó. Đương nhiên, nếu chúng tôi chọn tự mình giải quyết thì không sao cả, nhưng vì bất cứ lý do gì, anh ấy khuyên chúng tôi nên đợi. "
Một T1D có tên Skyy Beene nói thêm: “Cá nhân tôi, không, tôi không hiểu. Theo endo của tôi, tôi không có nguy cơ mắc các biến chứng cao hơn người không mắc bệnh tiểu đường. Ngay cả khi bạn tiêm vắc-xin, bạn vẫn phải đeo khẩu trang và có khoảng cách với xã hội. Tôi sẽ trong tương lai? Có thể, nhưng tại thời điểm này những tác dụng phụ không đáng có đối với tôi không đáng có ”.
Tác động đến lượng đường trong máu trong thời gian ngắn
Mặc dù CDC đã cảnh báo rằng mọi người có thể gặp các triệu chứng giống như cúm ngay sau khi tiêm vắc-xin, nhưng điều này được cho là chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và không có lý do gì để báo động.
Một số NKT đã tiếp cận với vắc xin nói với DiabetesMine rằng họ bị đau cánh tay và lượng đường trong máu tăng cao trong vài giờ, thậm chí vài ngày sau khi tiêm.
T1D Emma Ford ở Scotland, người làm việc trong phòng chăm sóc đặc biệt, cho biết sau liều đầu tiên, cô thấy chỉ số đường huyết cao hơn trong 36 giờ - chủ yếu là từ 180 đến 255 mg / dL (10-14 mmol).
Cô ấy giữ máy bơm insulin của mình ở tốc độ cơ bản tăng 200 phần trăm, dùng liều điều chỉnh insulin khi cần thiết sau mỗi 3 giờ.
T1D Kathy Wischhusen, người làm việc tại cả trung tâm điều trị sức khỏe tâm thần và cơ sở tâm thần dân cư ở Illinois, cho biết cô đã trải qua một số cơn đau tại vết tiêm, đau đầu và lượng đường trong máu cao hơn trong 36 giờ, trong những năm 200 và 300.
“Tôi không lường trước được lượng đường trong máu cao hơn, vì vậy điều đó khiến tôi hơi mất cảnh giác, nhưng khi tôi đặt hai và hai với nhau, tôi chỉ tăng tỷ lệ cơ bản của mình từ 15 đến 20 phần trăm,” cô nói.
Tại Delaware, bác sĩ Shara Bialo, một bác sĩ nội tiết nhi đồng thời cũng là bệnh nhân T1D lâu năm, đã tiêm mũi đầu tiên vào tháng 12 năm 2020. Cô ấy báo cáo rằng cánh tay bị đau trong 12 giờ, nhưng không có dao động glucose hoặc các tác dụng phụ khác.
Bà nói: “Đây là bước tiến thú vị và tao nhã nhất trong lĩnh vực y học vắc-xin cho đến nay. “Khoa học đằng sau công nghệ mRNA là một hiện tượng và đã được nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Phần duy nhất ‘gấp rút’ là việc gây quỹ và thời gian đơn đăng ký thường nằm trong một đống chờ được xét duyệt. Tôi cho nó 5 sao và rất khuyến khích. ”
Nhân viên y tế Jennifer McLaughlin Davis ở New York, người sống chung với bệnh T1D cũng như hen suyễn, là một trong những người nhận vắc xin COVID-19 giai đoạn đầu vào giữa tháng 12 năm 2020. Liều vắc xin Pfizer-BioNTech đầu tiên của cô đến vào ngày 16 tháng 12, trong khi lần thứ hai của cô ấy là ngày 6 tháng 1 năm 2021.
Ngoài việc bị đau cánh tay sau liều đầu tiên, Davis cho biết cá nhân cô không có bất kỳ ảnh hưởng nào về đường huyết sau đó.
Mũi tiêm nhắc lại thứ hai vào đầu tháng Giêng có biểu hiện sốt, ớn lạnh, và nhức đầu nhẹ, nhưng đường huyết không tăng đột biến.
Vắc xin mang lại 'cảm giác hy vọng'
McLaughlin Davis nói với DiabetesMine: “Điều này đã mang lại cho tôi một cảm giác hy vọng to lớn, đồng thời lưu ý rằng một số đồng nghiệp của cô đã có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19 trong khoảng thời gian từ mùa xuân năm 2020 đến cuối năm.
“Tôi đã chờ đợi chiếc giày kia rơi ra trong 9 tháng qua… vì bị nhiễm bệnh. Và sự lo lắng khi là một người có nguy cơ cao là có thật đối với tôi khi làm việc ở tiền tuyến, ”cô nói.
Đó cũng là quan điểm của Poché ở Louisiana, người làm việc trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe không trực tiếp điều trị cho bệnh nhân COVID-19 hoặc có mức độ phơi nhiễm cao với coronavirus.
Nhưng với những đứa con của mình đang theo học tại trường và một người chồng đang phục vụ trong quân đội, cô ấy biết tầm quan trọng của vắc-xin đối với mình.
Trên bằng chứng lâm sàng, nó đã đọc trực tiếp tài khoản từ một T1D khác đã tham gia vào một thử nghiệm vắc-xin COVID-19 khẳng định thêm rằng đây sẽ là quyết định tốt nhất.
Trong khi cô đánh giá cao vắc-xin và tin rằng nó mang lại hy vọng, cô nói rằng nó hiểu rằng nó có thể là một chủ đề khó khăn.
“Và chỉ vì chúng ta tiêm vắc-xin không có nghĩa là 100% chúng ta vẫn không thể mắc hoặc truyền nó, vì vậy nếu chúng ta muốn tăng khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe của người khác, chúng ta vẫn cần phải đeo khẩu trang và giữ khoảng cách xã hội,” cô ấy nói.
-before-christmas.jpg)
