Viêm đường mật là gì và điều trị như thế nào?

Tổng quat

Viêm đường mật là tình trạng viêm (sưng và đỏ) trong ống mật. Tổ chức Gan Hoa Kỳ lưu ý rằng viêm đường mật là một loại bệnh gan. Nó cũng có thể được chia nhỏ cụ thể hơn và được gọi như sau:

• viêm đường mật nguyên phát (PBC)
• viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC)
• viêm đường mật thứ phát
• viêm đường mật miễn dịch

Các ống dẫn mật mang mật từ gan và túi mật đến ruột non. Mật là một chất lỏng màu xanh lá cây đến màu vàng nâu giúp cơ thể bạn tiêu hóa và hấp thụ chất béo. Nó cũng giúp làm sạch chất thải từ gan.

Khi các ống dẫn mật bị viêm hoặc tắc nghẽn, mật có thể trào ngược vào gan. Điều này có thể dẫn đến tổn thương gan và các vấn đề khác. Một số loại viêm đường mật nhẹ. Các loại khác có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Có hai loại viêm đường mật chính:

• Viêm đường mật mãn tính diễn ra từ từ theo thời gian. Nó có thể gây ra các triệu chứng trong vòng 5 đến 20 năm.
• Viêm đường mật cấp tính xảy ra đột ngột. Nó có thể gây ra các triệu chứng trong một khoảng thời gian ngắn.

Các triệu chứng của viêm đường mật

Các triệu chứng phụ thuộc vào loại viêm đường mật mà bạn có và trong thời gian bao lâu. Mỗi người bị viêm đường mật có thể có các dấu hiệu và triệu chứng hơi khác nhau. Hơn 50% những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm đường mật mãn tính không có bất kỳ triệu chứng nào.

Một số triệu chứng ban đầu của viêm đường mật mãn tính có thể bao gồm:

• mệt mỏi và mệt mỏi
• ngứa da
• khô mắt
• khô miệng

Nếu bạn bị viêm đường mật mãn tính trong một thời gian dài, bạn có thể bị:

• đau ở phía trên bên phải
• Đổ mồ hôi đêm
• bàn chân và mắt cá chân sưng tấy
• sạm da (tăng sắc tố)
• đau cơ
• đau xương hoặc khớp
• đầy hơi (chất lỏng trong vùng dạ dày)
• chất béo tích tụ (xanthomas) ở vùng da quanh mắt và mí mắt
• mỡ tích tụ ở khuỷu tay, đầu gối, lòng bàn tay và lòng bàn chân
• tiêu chảy hoặc đi tiêu phân nhờn
• phân màu đất sét
• giảm cân
• thay đổi tâm trạng và các vấn đề về trí nhớ

Nếu bạn bị viêm đường mật cấp tính, bạn cũng có thể có các triệu chứng khác. Chúng bao gồm các triệu chứng đột ngột như:

• sốt cao hơn 24 giờ
• ớn lạnh
• buồn nôn
• nôn mửa
• đau lưng
• đau dưới bả vai
• đau âm ỉ hoặc chuột rút ở phía trên bên phải
• đau nhói hoặc âm ỉ ở giữa bụng
• huyết áp thấp
• sự hoang mang
• vàng da và mắt (vàng da)

Bác sĩ có thể tìm thấy các dấu hiệu của viêm đường mật ở các bộ phận khác của cơ thể. Bao gồm các:

• gan sưng hoặc to
• lá lách sưng hoặc to
• cholesterol cao
• tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
• xương yếu và giòn (loãng xương)

Điều trị viêm đường mật

Điều trị viêm đường mật mãn tính và cấp tính có thể khác nhau. Điều này là do nguyên nhân của viêm đường mật khác nhau. Việc điều trị cũng phụ thuộc vào việc bạn được chẩn đoán sớm như thế nào với bệnh viêm đường mật. Cả hai loại đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu chúng không được điều trị.

Điều trị sớm đặc biệt quan trọng đối với viêm đường mật cấp tính. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng sinh trong tối đa 10 ngày (chẳng hạn như penicillin, ceftriaxone, metronidazole và ciprofloxacin).

Họ cũng có thể đề xuất các thủ tục trong bệnh viện, chẳng hạn như:

• Chất lỏng truyền tĩnh mạch
• dẫn lưu ống mật

Không giống như viêm đường mật cấp tính, không có thuốc nào có thể điều trị được bệnh viêm đường mật mãn tính. Một loại thuốc được gọi là axit ursodeoxycholic có thể giúp bảo vệ gan. Nó hoạt động bằng cách cải thiện lưu lượng mật. Nó không tự điều trị viêm đường mật.

Điều trị và chăm sóc viêm đường mật mãn tính bao gồm:

• quản lý các triệu chứng
• theo dõi chức năng gan
• các thủ tục để mở các ống dẫn mật bị tắc nghẽn

Các thủ thuật cho cả viêm đường mật mãn tính và cấp tính là:

• Nội soi trị liệu. Sự giãn nở của bong bóng có thể được sử dụng để mở các ống dẫn và tăng lưu lượng mật. Điều này giúp cải thiện và ngăn ngừa các triệu chứng. Bạn có thể cần liệu pháp nội soi nhiều lần để điều trị viêm đường mật. Bạn có thể được gây tê toàn bộ hoặc cục bộ (gây tê) trước khi làm thủ thuật.
• Liệu pháp qua da. Điều này tương tự như liệu pháp nội soi, nhưng nó được thực hiện qua da. Bác sĩ sẽ gây tê khu vực này hoặc đưa bạn vào giấc ngủ trước khi làm thủ thuật.
• Phẫu thuật. Bác sĩ có thể cắt bỏ phần bị tắc của ống mật. Hoặc, bạn có thể đặt stent để mở hoặc dẫn lưu đường mật. Bạn sẽ được gây mê hoàn toàn (ngủ) để phẫu thuật.
• Ghép gan. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần ghép gan. Bác sĩ sẽ thay thế lá gan bị hư hỏng của bạn bằng một lá gan mới. Bạn sẽ cần dùng thuốc chống thải ghép trong suốt phần đời còn lại của mình sau khi phẫu thuật. Điều này giúp cơ thể bạn giữ cho lá gan mới khỏe mạnh.

Bạn cũng có thể cần điều trị một số tác dụng phụ nghiêm trọng của viêm đường mật:

• Dinh dưỡng. Viêm đường mật có thể ảnh hưởng đến tiêu hóa và cách cơ thể bạn hấp thụ một số vitamin. Bạn có thể cần bổ sung vitamin A, D, E và K.
• Yếu xương. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều trị loãng xương. Bổ sung canxi và vitamin D có thể giúp cải thiện mật độ và sức mạnh của xương.
• Huyết áp cao. Bác sĩ có thể theo dõi và điều trị huyết áp cao trong gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa).

Nguyên nhân của viêm đường mật

Có nhiều nguyên nhân gây ra viêm đường mật. Đôi khi không xác định được nguyên nhân.

Viêm đường mật mãn tính có thể là một bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công nhầm vào các ống mật. Điều này gây ra tình trạng viêm nhiễm.

Theo thời gian, tình trạng viêm có thể gây ra sẹo hoặc sự phát triển của mô cứng bên trong đường mật. Sẹo làm cho các ống dẫn cứng và hẹp lại. Chúng cũng có thể chặn các ống dẫn nhỏ hơn.

Nguyên nhân của viêm đường mật cấp tính là:

• nhiễm khuẩn
• sỏi mật
• tắc nghẽn
• khối u

Nguyên nhân môi trường của cả hai loại viêm đường mật bao gồm:

• nhiễm trùng (vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng)
• hút thuốc
• hóa chất

Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng bị viêm đường mật:

• Là nữ. Viêm đường mật mãn tính phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Tuổi tác. Nó thường xảy ra ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 60.
• Di truyền học. Bệnh viêm đường mật có thể xảy ra trong gia đình bạn.
• Vị trí. Bệnh phổ biến hơn ở Bắc Mỹ và Bắc Âu.

Chẩn đoán viêm đường mật

Bác sĩ có thể chẩn đoán viêm đường mật bằng các xét nghiệm và chụp cắt lớp. Một số dấu hiệu có thể xuất hiện trong các xét nghiệm máu sau:

• công thức máu hoàn chỉnh (CBC)
• Xét nghiệm chức năng gan
• kiểm tra chức năng thận
• cây mau

Quét giúp hiển thị lưu lượng máu trong gan và các bộ phận khác của bụng:

• Chụp X-quang (chụp đường mật sử dụng thuốc nhuộm để quan sát đường mật)
• quét MRI
• Chụp CT
• siêu âm

Bạn có thể cần các xét nghiệm khác như mẫu nước tiểu, mật hoặc phân.

Các biến chứng của viêm đường mật

Viêm đường mật có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu nó không được điều trị. Các biến chứng bao gồm:

• Vấn đề cuộc sống. Viêm đường mật có thể gây sẹo gan (xơ gan). Điều này có thể làm chậm chức năng gan hoặc dẫn đến suy gan. Nó cũng làm tăng nguy cơ ung thư gan. Nó có thể gây sưng gan và cao huyết áp.
• Sỏi mật. Mật bị tắc có thể đông cứng lại thành sỏi. Điều này có thể gây đau và nhiễm trùng.
• Lá lách to. Nếu gan không hoạt động bình thường và không thể lọc chất thải và chất độc, các tế bào máu cũ có thể tích tụ trong lá lách, khiến lá lách sưng lên.
• Các tĩnh mạch mở rộng. Huyết áp cao trong gan có thể gây áp lực quá lớn lên các tĩnh mạch trong dạ dày. Điều này có thể dẫn đến sưng và vỡ các tĩnh mạch. Nó cũng có thể gây chảy máu.
• Nhiễm trùng máu. Viêm đường mật cấp tính có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng máu). Điều này có thể làm tổn thương một số bộ phận của cơ thể và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Viêm đường mật mãn tính cũng có liên quan đến các tình trạng khác bao gồm các vấn đề về tuyến giáp, xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp.

Triển vọng là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn sẽ khác với những người bị viêm đường mật khác. Trong một số trường hợp, nguyên nhân có thể không được biết. Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được bệnh viêm đường mật.

Điều trị sớm có thể giúp bạn có kết quả tốt hơn. Nó cũng giúp ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng. Đi khám bác sĩ khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, bao gồm:

• sốt
• đau bụng
• vàng mắt và da
• thay đổi tiêu hóa và nhu động ruột

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên có thể giúp bạn tìm hiểu về sức khỏe gan của mình bằng một xét nghiệm máu đơn giản.

Một số loại viêm đường mật có thể dễ dàng khỏi khi điều trị. Uống tất cả các loại thuốc theo quy định và đến gặp bác sĩ cho tất cả các cuộc hẹn tái khám.

Bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng bằng cách thay đổi lối sống hàng ngày như bỏ thuốc lá. Một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh với nhiều chất xơ có thể làm dịu các triệu chứng viêm đường mật và ngăn ngừa các biến chứng. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng về kế hoạch ăn kiêng tốt nhất cho bạn.