Cần giúp đỡ để điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn luôn có thể Hỏi D’Mine! Chào mừng một lần nữa đến với chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và tuýp 1, Wil Dubois.
Hôm nay Wil sẽ giải quyết một câu hỏi rất cơ bản mà đôi khi phức tạp hơn bạn có thể nghĩ, về việc xác định các loại bệnh tiểu đường khác nhau.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected] }
Deb, loại bí ẩn từ Florida, viết: Tôi được chẩn đoán là tiền tiểu đường ở tuổi 50. Tôi đã có thể kiểm soát nó trong nhiều năm bằng chế độ ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân. Vào khoảng năm 55 tuổi, số lượng của tôi tăng lên do một sự cố đau thương, tôi bị coi là loại 2, và tôi đã được dùng thuốc uống. Sau khi tiêm steroid vài năm sau đó, người ta đã bổ sung nhiều đường uống hơn. Ở tuổi 61, insulin cơ bản đã được bổ sung. Khoảng 63 tuổi, lượng đường trong máu của tôi không kiểm soát được nên tôi được theo dõi đường huyết liên tục trong hai tuần và xét nghiệm máu. Từ kết quả xét nghiệm, người ta xác định rằng tôi có kháng thể và được phân loại lại là loại 1. Tôi chưa bao giờ nghe nói về điều này trước đây. Tôi đã tiêm nhiều mũi hàng ngày kể từ đó. Tôi đang rất bối rối. Tôi thuộc loại 1 hay loại 2 hay thứ gì đó hoàn toàn khác?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Bạn sẽ nghĩ rằng câu hỏi “Thưa bác sĩ, tôi mắc loại bệnh tiểu đường nào?” sẽ là một câu trả lời dễ dàng, nhưng như bạn đã trải nghiệm, điều đó không phải lúc nào cũng đúng. Điều gì khiến các tài liệu khó biết được họ đang nhìn vào mùi vị của bệnh tiểu đường nào? Chà, nó thực sự khó hiểu hơn bạn nghĩ…
Hãy bắt đầu với chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 “cổ điển”: Một đứa trẻ có biểu hiện nửa tỉnh nửa mê (hoặc tệ hơn) trong phòng cấp cứu với lượng đường trong máu cao điên cuồng. Người mẹ báo cáo rằng đứa trẻ không cảm thấy khỏe trong vài tuần. Đi tiểu nhiều. Giảm cân. Ngủ luôn. Đây là một chẩn đoán dễ dàng. Mọi bác sĩ trong nước đều có thể nhận ra bệnh này, và cho đến ngày nay, hầu hết các trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 1 chỉ được chẩn đoán sau khi bệnh nhân mắc một chứng bệnh gọi là Nhiễm toan xeton tiểu đường (DKA).
Bây giờ chúng ta hãy xem xét chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 “cổ điển”: Bác sĩ đã theo dõi một xác tàu chuyển hóa chuyển động chậm trong nhiều năm. Anh ấy đang dạy bệnh nhân trung niên của mình giảm cân. Ăn tốt hơn. Nhận được một số bài tập. Lượng đường trong máu của bệnh nhân tăng lên theo từng thể chất hàng năm. Cuối cùng, nó lên đỉnh con đập. Bác sĩ bắt đầu một viên thuốc uống. Và một cái khác vào năm sau. Và một phần ba năm sau đó. Khi, 5 hoặc 10 năm sau, thuốc không còn tác dụng nữa, insulin cơ bản sẽ được thêm vào. Sau đó là insulin tác dụng nhanh. Một lần nữa, đây là một chẩn đoán dễ dàng, và một lần nữa, mọi bác sĩ trong nước đều có thể nhận ra hương vị của bệnh tiểu đường.
Nhưng sau đó, đôi khi, các tài liệu tìm thấy những ngoại lệ khó hiểu. Những người thuộc tuýp 2 được chẩn đoán trẻ hơn hầu hết nhiều thập kỷ, sau đó nhanh chóng mất kiểm soát. Lúc đầu, thuốc có tác dụng với họ, nhưng không hiệu quả trong vài tháng. Basal phải được thêm nhanh chóng, nhưng vẫn chưa đủ. Chuyện quái gì đang xảy ra vậy? Đó có phải là một số chủng loại siêu lớn, siêu gia tốc loại 2 không? Hoặc… chúng có thể là loại chuyển động chậm 1? Nhưng họ đã là người lớn! Mọi người đều biết rằng loại 1 chỉ đánh trẻ con, phải không? Rốt cuộc, cách đây không lâu nó được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên!
Vì những bệnh nhân tiểu đường bí ẩn này dường như có các yếu tố của cả loại 1 và loại 2, nên trong một thời gian, nhãn “loại 1,5” đã được tung ra. Sau khi nghiên cứu thêm, người ta nhận ra rằng bệnh tiểu đường giữa bí ẩn là một tình trạng tự miễn dịch, và cái tên Tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn, hoặc LADA, được đặt cho nó. Về cơ bản đây là loại khởi phát 1 ở người lớn, nhưng vì những lý do không rõ ràng, thời gian khởi phát tăng lên theo tuổi của bệnh nhân. Nó di chuyển chậm hơn so với ở trẻ em. Đường trong máu tăng cao. Điều trị ban đầu bằng thuốc thành công, nhưng sau đó thất bại vì phản ứng miễn dịch giết chết ngày càng nhiều tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy.
Nhưng sau đó, dường như mọi thứ vẫn chưa đủ khó hiểu, nước Mỹ đã xảy ra một cuộc khủng hoảng béo phì kéo dài đến tận nôi, và thanh thiếu niên bắt đầu phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Có vẻ như đột nhiên, các tài liệu giờ đây có người già mắc bệnh tiểu đường ở người trẻ tuổi, người trẻ mắc bệnh tiểu đường ở người già và những người ở giữa dường như không phù hợp với cả hai khuôn.
Làm thế quái nào mà bác sĩ có thể phân loại được ai mắc bệnh tiểu đường?
Xét nghiệm máu mới đến giải cứu. Loại 1 và LADA là bệnh tự miễn dịch. Loại 2 là không. Và các bệnh tự miễn để lại dấu vết của chúng dưới dạng kháng thể hơn là có thể được kiểm tra. Hiện nay, có một số xét nghiệm kháng thể khác nhau được sử dụng để tìm ra bệnh tiểu đường loại 1 / LADA khi các tài liệu không biết chắc loại bệnh nào họ đang đối phó và phần lớn, kết quả không rõ ràng. Nếu các bài kiểm tra nói rằng bạn là loại 1, thì bạn là loại 1, không còn nghi ngờ gì nữa.
Vậy là bạn ơi, bạn thuộc tuýp 1. Chào mừng các bạn đến với gia đình.
Tôi biết bạn đang nghĩ gì: Nhưng 13 năm có phải là khoảng thời gian khởi đầu khá dài đối với LADA không? Vâng, đúng vậy. Các định nghĩa LADA hiện tại giữ tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn sau tiểu đường không phụ thuộc insulin kéo dài sáu tháng. Một hoặc hai năm sẽ không phải là không nghe thấy, nhưng 13 năm? Chà, điều đó giống hơn nhiều so với những gì bạn mong đợi từ sự tiến triển của bệnh tiểu đường loại 2, giống như tất cả các loại khác, cuối cùng kết thúc bằng sự phụ thuộc hoàn toàn vào insulin.
Nhưng bạn đã có kháng thể. Và mặc dù độ tuổi của bạn phù hợp với loại 2 cần insulin, nhưng tất cả diễn ra quá nhanh khi nó xuất hiện. Vì vậy, những gì để làm cho tất cả những điều đó?
Cá nhân tôi nghĩ bạn bị nhiều hơn một loại bệnh tiểu đường. Tôi nghĩ rằng bạn đang phát triển bệnh tiểu đường loại 2 theo cách “bình thường” ở độ tuổi 50 của bạn. Sau đó, vào khoảng những năm sáu mươi của bạn, LADA đến gọi. Tôi đoán điều đó mang lại cho bạn bệnh Polybetes. Đừng google điều đó. Tôi chỉ bịa ra thôi. Nhưng đó là một từ tuyệt vời để mô tả một người mắc nhiều loại bệnh tiểu đường.
Thực tế của vấn đề là loại 1 và loại 2 là các điều kiện riêng biệt và như vậy, không có lý do gì khiến bạn không thể có cả hai. Nó giống như mắc bệnh sởi và quai bị cùng một lúc. Hiếm, được cấp. Một cơn đau ở mông, được. Nhưng vẫn hoàn toàn có thể xảy ra.
Thực tế, điều này có ý nghĩa gì đối với bạn? Chà, là loại 1, bạn bị mắc kẹt với nhiều mũi tiêm hàng ngày hoặc bơm insulin, cho đến khi chữa khỏi — mà bạn nên đọc là “cho đến hết cuộc đời”. Và cũng như loại 2, insulin sẽ không hoạt động hiệu quả đối với bạn như đối với những người còn lại trong chúng ta, do sự gia tăng đề kháng insulin. Bạn sẽ cần liều lượng lớn hơn và tỷ lệ insulin trên carb và các yếu tố hiệu chỉnh tích cực hơn để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.
Bây giờ, khi tất cả chúng ta đều ở cùng một nơi (cần insulin hàng ngày), liệu “loại” bệnh tiểu đường mà chúng ta mắc phải có quan trọng không? Cá nhân tôi nghĩ như vậy, vì hai lý do: Thứ nhất, biết loại chỉ dẫn cách điều trị. Nếu bạn được công nhận là mắc bệnh LADA từ sớm, thuốc có thể bị loại bỏ bên đường và insulin có thể được tối ưu hóa, tránh một giai đoạn kiểm soát kém.
Nhưng có lẽ quan trọng hơn, con người chúng ta có một cảm giác mạnh mẽ về mối quan hệ bộ lạc. Chúng ta cần biết nơi chúng ta phù hợp với vũ trụ. Biết loại của mình cho chúng ta biết chúng ta phù hợp với bức tranh lớn hơn về bệnh tiểu đường.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
.jpg)
