Tổng quat
Bệnh lao (TB) là một bệnh rất dễ lây lan. Nguyên nhân là do nhiễm vi khuẩn có tên là Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Phơi nhiễm Mtb có thể dẫn đến bệnh lao đang hoạt động hoặc nhiễm trùng lao tiềm ẩn. Lao tiềm ẩn có nghĩa là bạn bị nhiễm bệnh nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Bệnh lao tiềm ẩn cuối cùng cũng có thể trở thành bệnh lao hoạt động.
Bệnh lao đang hoạt động được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc trong sáu đến chín tháng. Bệnh lao tiềm ẩn cũng thường được điều trị để ngăn ngừa bệnh hoạt động trong tương lai.
Có hai loại xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh lao: xét nghiệm máu và xét nghiệm da. Kết quả của bạn từ một trong hai lần kiểm tra sẽ không tiết lộ bạn bị lao tiềm ẩn hay đang hoạt động. Thay vào đó, chúng được sử dụng để xác định xem bạn có nên được điều trị hay không và loại thuốc nào.
Điều gì xảy ra khi xét nghiệm lao qua da?
Xét nghiệm lao qua da còn được gọi là xét nghiệm lao qua da Mantoux (TST). Thử nghiệm thường được dung nạp tốt, và mọi người hiếm khi có phản ứng tiêu cực với nó.
Xét nghiệm lao qua da được thực hiện gồm hai phần:
Phần một
Trong một lần đến văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám, một lượng nhỏ lao tố được tiêm dưới da, thường là ở cẳng tay. Tuberculin là một dẫn xuất protein tinh khiết chiết xuất vô trùng (PPD) được tạo ra từ vi khuẩn gây bệnh lao.
Sau khi tiêm, một vết sưng nhỏ, nhạt màu sẽ hình thành tại chỗ tiêm.
Phần hai
Giai đoạn thứ hai của thử nghiệm diễn ra sau đó 48 đến 72 giờ. Vào thời điểm đó, bác sĩ sẽ xem xét da của bạn để xem nó phản ứng như thế nào với lao tố. Phản ứng của da sẽ giúp bác sĩ xác định xem bạn có bị nhiễm lao hay không.
Nếu đợi lâu hơn 72 giờ, bạn sẽ phải bắt đầu lại với một xét nghiệm mới và tiêm mới.
Nếu đây là lần xét nghiệm lao qua da đầu tiên của bạn và kết quả âm tính, bạn có thể được yêu cầu quay lại sau một đến ba tuần để làm xét nghiệm lại nhằm đảm bảo kết quả giống nhau.
Xác định nhiễm trùng
Nếu bạn đã bị nhiễm Mtb, Da của bạn xung quanh vị trí tiêm sẽ bắt đầu sưng và cứng lại sau 48 đến 72 giờ.
Vết sưng này, hoặc sự chai cứng như được đề cập đến trên lâm sàng, cũng sẽ chuyển sang màu đỏ. Kích thước của độ bão hòa, không phải màu đỏ, được sử dụng để xác định kết quả của bạn.
Độ bão hòa nên được đo trên cẳng tay, vuông góc với trục giữa bàn tay và khuỷu tay của bạn. Một số yếu tố ảnh hưởng đến cách diễn giải bài kiểm tra.
• gần đây bạn có liên hệ với một người mắc bệnh lao
• bạn dương tính với HIV
• bạn đã được cấy ghép nội tạng
• bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
• trước đây bạn đã bị lao
• bạn mới nhập cư từ một quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao
• bạn sống trong một môi trường có rủi ro cao
• bạn làm việc trong bệnh viện, phòng thí nghiệm y tế hoặc các cơ sở có rủi ro cao khác
• bạn là một đứa trẻ dưới 4 tuổi
• bạn đã sử dụng thuốc tiêm
Độ bão hòa dưới 5 milimét (mm) được coi là kết quả thử nghiệm âm tính. Nếu bạn có các triệu chứng hoặc bạn biết mình đã tiếp xúc với người mắc bệnh lao, bạn có thể được khuyên làm xét nghiệm khác sau đó.
Nếu độ bão hòa ít nhất là 5 mm, nó sẽ được coi là dương tính ở những người:
- gần đây đã tiếp xúc với một người bị bệnh lao
- dương tính với HIV
- đã được cấy ghép nội tạng
Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc trước đó bạn đã mắc bệnh lao, độ dày 5 mm cũng có thể được hiểu là một xét nghiệm dương tính.
Độ dày ít nhất 10 mm có thể được coi là một xét nghiệm dương tính nếu bạn là người nhập cư gần đây từ một quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao.
Điều này cũng đúng nếu bạn sống trong môi trường có nguy cơ cao như viện dưỡng lão hoặc làm việc trong môi trường có nguy cơ cao như bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm y tế. Độ cứng 10 mm cũng có thể được coi là dương tính ở trẻ em dưới 4 tuổi hoặc những người sử dụng thuốc tiêm.
Độ bão hòa từ 15 mm trở lên được coi là dương tính ở bất kỳ ai, ngay cả những người không nghĩ rằng họ đã tiếp xúc với bất kỳ ai mắc bệnh lao.
Hình ảnh của sự huấn luyện
Hiểu kết quả kiểm tra của bạn
Nếu bạn có kết quả xét nghiệm dương tính và bạn có các triệu chứng hoặc được coi là có nguy cơ cao tiếp xúc với bệnh lao, bạn có thể sẽ được kê đơn thuốc để loại bỏ nhiễm trùng và giảm các triệu chứng.
Nếu bạn có nguy cơ thấp và có kết quả xét nghiệm dương tính, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm lao trong máu để xác định chẩn đoán. Xét nghiệm lao qua da kém chính xác hơn xét nghiệm máu, vì vậy bạn có thể xét nghiệm da dương tính và xét nghiệm máu âm tính.
Kết quả dương tính giả
Nếu bạn đã tiêm vắc-xin trực khuẩn Calmette-Guérin (BCG), bạn có thể có kết quả xét nghiệm da dương tính giả. Nó được sử dụng ở một số quốc gia để giảm nguy cơ phát triển bệnh lao của một người.
Các lý do khác dẫn đến kết quả dương tính giả bao gồm:
- quản lý bài kiểm tra không đúng cách
- diễn giải không chính xác kết quả thử nghiệm của bạn
- nhiễm vi khuẩn mycobacteria không lao
Kết quả âm tính giả
Bạn cũng có thể nhận được kết quả âm tính giả, có nghĩa là xét nghiệm âm tính nhưng bạn thực sự bị nhiễm lao. Một lần nữa, việc sử dụng thử nghiệm hoặc giải thích kết quả không chính xác có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm âm tính giả.
Một số tình trạng hệ thống miễn dịch, đặc biệt là cấy ghép nội tạng, cũng có thể gây ra xét nghiệm da âm tính giả.
Nếu bạn đã tiếp xúc với bệnh lao trong vài tuần qua, bạn có thể chưa xét nghiệm dương tính với bệnh lao. Trẻ sơ sinh, ngay cả khi bị lao, không phải lúc nào cũng có thể có kết quả xét nghiệm da dương tính.
Nếu kết quả âm tính xuất hiện, nhưng nguy cơ phơi nhiễm lao hoặc các triệu chứng của bạn cho thấy có khả năng bạn đã bị nhiễm trùng, bạn có thể tiến hành xét nghiệm da lần thứ hai ngay lập tức. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.
Các triệu chứng của bệnh lao
Bạn sẽ chỉ có các triệu chứng nếu bạn mắc bệnh lao đang hoạt động. Chỉ bị nhiễm trùng lao sẽ không tạo ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.
Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lao là ho không khỏi. Bạn cũng có thể ho ra máu. Các triệu chứng khác bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- Đổ mồ hôi đêm
- giảm cân
- giảm sự thèm ăn
Những triệu chứng này có thể xảy ra với nhiều tình trạng khác, vì vậy điều quan trọng là phải đi xét nghiệm.
Ngay cả khi xét nghiệm âm tính cũng hữu ích vì nó có thể loại trừ bệnh lao và giúp bác sĩ tìm ra các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.
Các bước tiếp theo sau khi thử nghiệm tích cực
Xét nghiệm da dương tính thường sẽ được sau đó là chụp X-quang phổi. Điều này có thể giúp xác định sự khác biệt giữa bệnh lao hoạt động và nhiễm trùng lao tiềm ẩn. Bác sĩ sẽ tìm kiếm các đốm trắng cho biết các khu vực mà hệ thống miễn dịch của bạn đang phản ứng với vi khuẩn.
Có thể có những thay đổi khác trong phổi của bạn do bệnh lao gây ra. Bác sĩ của bạn có thể quyết định sử dụng chụp CT thay vì (hoặc theo dõi) chụp X-quang ngực vì chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn nhiều.
Nếu hình ảnh cho thấy có bệnh lao, bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm đờm của bạn. Đờm là chất nhầy được tạo ra khi bạn ho. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định loại vi khuẩn lao gây nhiễm trùng. Điều này giúp bác sĩ quyết định loại thuốc nào để kê đơn.
Lấy đi
Bệnh lao có thể điều trị được.
Nếu bạn bị lao, hãy dùng tất cả các loại thuốc theo quy định và làm theo khuyến nghị của bác sĩ để cải thiện khả năng hồi phục hoàn toàn.
.jpg)
