Đau ngực và vai cùng lúc có thể do nhiều nguyên nhân. Tim, phổi hoặc các cơ quan nội tạng khác của bạn có thể liên quan.
Cơn đau cũng có thể được chuyển đến. Điều này có nghĩa là bạn cảm thấy đau ở ngực và vai nhưng thực chất là do bạn bị đau ở một bộ phận khác trên cơ thể.
Nếu cơn đau của bạn xảy ra đột ngột hoặc dữ dội, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét một số nguyên nhân phổ biến nhất của đau ngực và vai, và các lựa chọn điều trị cho những nguyên nhân này.
Những nguyên nhân phổ biến nhất là gì?
Đau ở ngực và vai có thể có nhiều nguyên nhân. Một số có thể nghiêm trọng hơn những người khác. Các tình trạng được liệt kê dưới đây là một số thủ phạm phổ biến nhất của loại đau này.
Đau thắt ngực
Đau thắt ngực là tên gọi của cơn đau ngực do các động mạch xung quanh tim bị tắc và thu hẹp. Khi điều này xảy ra, cơ tim của bạn không thể nhận đủ máu giàu oxy.
Đó không phải là một cơn đau tim. Đúng hơn, đó là một dấu hiệu cho thấy bạn bị bệnh tim. Hoạt động thể chất thường gây ra cơn đau, khi bạn cần nhiều oxy hơn. Căng thẳng cảm xúc cũng có thể gây ra nó.
Đau thắt ngực có thể ổn định. Điều này có nghĩa là nó tuân theo một mô hình có thể dự đoán được và thường xảy ra khi bạn đang làm gì đó hoặc khi bạn căng thẳng. Với cơn đau thắt ngực ổn định, các triệu chứng thường biến mất trong vòng vài phút.
Đau thắt ngực cũng có thể không ổn định. Loại đau thắt ngực này có xu hướng xảy ra đột ngột hoặc khi bạn đang nghỉ ngơi. Với cơn đau thắt ngực không ổn định, các triệu chứng có thể kéo dài hơn 20 phút và có thể trở lại. Cơn đau cũng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Một cơn đau thắt ngực không ổn định có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các triệu chứng
Đau ngực là triệu chứng chính của cả đau thắt ngực ổn định và không ổn định. Đau thường bắt đầu sau xương ức. Đau có thể được chuyển đến vai trái hoặc cánh tay của bạn.
Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- mệt mỏi
- hụt hơi
- nhẹ đầu
- buồn nôn hoặc khó tiêu
- đổ mồ hôi
- yếu đuối
Đau tim
Đau tim xảy ra khi tắc nghẽn động mạch trong tim của bạn làm ngừng hoặc giảm lưu lượng máu đến cơ tim của bạn. Nó còn được gọi là nhồi máu cơ tim.
Các triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột hoặc đến từ từ. Những người có các triệu chứng dần dần có thể không tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nếu bạn cho rằng mình đang bị đau tim, hãy gọi 911 hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Các triệu chứng
Các triệu chứng đau tim có thể khác nhau về cường độ.
Các triệu chứng đau tim phổ biến bao gồm:
- cảm giác căng tức hoặc áp lực trong lồng ngực của bạn
- đau ngực lan đến cổ, vai, một hoặc cả hai cánh tay hoặc lưng của bạn
- ngất xỉu hoặc chóng mặt
- hụt hơi
- mồ hôi lạnh
- mệt mỏi
- khó tiêu, đau dạ dày hoặc ợ chua
Trong khi đau ngực là triệu chứng phổ biến nhất đối với nam giới, thì phụ nữ có nhiều khả năng có các triệu chứng khác ngoài đau ngực. Một số triệu chứng mà phụ nữ thường gặp mà ít xảy ra hơn với nam giới bao gồm:
- mệt mỏi bất thường kéo dài trong vài ngày hoặc mệt mỏi cực độ đến đột ngột
- rối loạn giấc ngủ
- sự lo ngại
- khó tiêu hoặc đau như khí
- đau hàm hoặc lưng
- các triệu chứng xuất hiện dần dần
Sỏi mật
Túi mật là một cơ quan nhỏ ở bên phải nằm bên dưới gan. Mục đích của nó là để giải phóng mật vào ruột non. Mật giúp quá trình tiêu hóa bằng cách phá vỡ chất béo trong thực phẩm bạn ăn.
Sỏi mật là những khối nhỏ hình thành từ dịch tiêu hóa cứng trong túi mật. Sỏi mật có thể có nhiều kích thước, từ hạt cát đến quả bóng bàn.
Không rõ tại sao một số người bị sỏi mật. Nhưng các yếu tố rủi ro bao gồm:
- là nữ
- trên 40 tuổi
- thừa cân
- có thai
Các triệu chứng
Đôi khi sỏi mật không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng sỏi mật có thể gây đau dữ dội khi chúng làm tắc ống mật hoặc khi bạn ăn thức ăn béo. Cơn đau có thể kéo dài đến vài giờ.
Đau có thể xảy ra trên:
- bên phải của bạn, phía trên dạ dày
- ở giữa dạ dày của bạn, bên dưới xương ức
- ở vai phải của bạn
- giữa bả vai của bạn
Bạn cũng có thể bị mệt mỏi, buồn nôn hoặc nôn.
Viêm màng ngoài tim
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim, một túi mỏng bao quanh tim của bạn. Màng ngoài tim hai lớp bảo vệ trái tim của bạn và giữ nó ở đúng vị trí. Chất lỏng giữa các lớp màng ngoài tim ngăn cản ma sát khi tim đập.
Viêm màng ngoài tim thường khởi phát đột ngột. Nó có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Nhiễm virus được cho là nguyên nhân của hầu hết các trường hợp.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính là đau nhói hoặc đau âm ỉ ở giữa ngực hoặc ở bên trái.
Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- cơn đau lan từ ngực đến xương bả vai
- cơn đau trầm trọng hơn khi bạn nằm xuống hoặc hít thở sâu
- cơn đau giảm khi bạn nghiêng người về phía trước
- yếu đuối
- sốt nhẹ
- mệt mỏi
Viêm tụy
Tuyến tụy của bạn nằm sau dạ dày, gần phần đầu tiên của ruột non. Nó tiết ra chất lỏng giúp phân hủy thức ăn trong ruột của bạn. Nó cũng kiểm soát lượng đường trong máu của cơ thể bạn bằng cách điều chỉnh việc giải phóng insulin.
Viêm tụy là tình trạng viêm của tuyến tụy. Nó có thể là mãn tính hoặc cấp tính. Viêm tụy cấp tính có thể xảy ra đột ngột và thường sẽ thuyên giảm khi được điều trị. Viêm tụy mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy cấp là sỏi mật.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm tụy có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại viêm tụy. Triệu chứng chính của cả viêm tụy cấp và mãn tính là đau ở bụng trên, cũng như đau lan ra lưng.
Các triệu chứng viêm tụy cấp bao gồm:
- đau nhẹ hoặc nặng kéo dài trong vài ngày
- đau bụng trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn
- sốt
- buồn nôn và ói mửa
- mạch nhanh
- bụng sưng hoặc mềm
Các triệu chứng viêm tụy mãn tính bao gồm:
- đau ở bụng trên của bạn
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- giảm cân mà không cần cố gắng
- phân dầu có mùi hôi
Viêm màng phổi
Viêm màng phổi là tình trạng viêm lớp mô mỏng, được gọi là màng phổi, ngăn cách phổi của bạn với thành ngực.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng phổi là do nhiễm vi rút trong phổi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm màng phổi bao gồm:
- Đau tức ngực trở nên tồi tệ hơn khi bạn thở, ho, cười hoặc hắt hơi
- đau ở vai hoặc lưng của bạn
- hụt hơi
- đau cơ hoặc khớp
- đau đầu
Một số người cũng có thể bị ho hoặc sốt.
Nó có phải là một trường hợp khẩn cấp y tế không?
Đau ngực kèm theo đau vai không phải lúc nào cũng là trường hợp khẩn cấp nhưng có thể rất khó nhận biết. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn có thể có.
Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn:
- đau ngực và vai dữ dội
- có một tình trạng tim hiện tại
- nghĩ rằng bạn đang bị đau tim
Các triệu chứng khác có thể là dấu hiệu bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức là:
- đau ngực và vai leo thang
- khó thở
- ngất xỉu hoặc chóng mặt
- cực kỳ yếu
Một đánh giá năm 2019 đã xem xét các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau ngực cho những người đến phòng cấp cứu. Đánh giá cho thấy rằng:
- 31% nguyên nhân là do hội chứng mạch vành cấp tính, bao gồm đau thắt ngực và các vấn đề về tim khác
- 30% nguyên nhân đau ngực là do trào ngược axit
- 28% nguyên nhân là do tình trạng cơ xương khớp
Khi nào đến gặp bác sĩ
Đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau ngực và vai không rõ nguyên nhân. Bất cứ lúc nào bạn bị đau ngực, điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.
Nguyên nhân được chẩn đoán như thế nào?
Vì có nhiều nguyên nhân có thể gây ra đau ngực và vai nên việc chẩn đoán có thể khó khăn.
Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh đầy đủ để tìm hiểu về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có thể mắc phải. Họ cũng sẽ hỏi liệu các thành viên trong gia đình bạn có bị bệnh tim hoặc các loại tình trạng khác hay không.
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, khi nào chúng bắt đầu, chúng kéo dài bao lâu và chúng có thay đổi hay không.
Sau khi bác sĩ biết thêm về các triệu chứng và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của bạn, họ sẽ khám sức khỏe và lắng nghe tim và phổi của bạn.
Có nhiều xét nghiệm chẩn đoán mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra đau vai và ngực của bạn. Các xét nghiệm chẩn đoán thông thường bao gồm:
- chụp X-quang phổi, tim, túi mật hoặc các cơ quan khác của bạn
- điện tâm đồ (EKG) để xem tim bạn đang đập như thế nào
- siêu âm tim để xem cơ tim của bạn và cơ tim của bạn hoạt động như thế nào
- xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu của cơn đau tim hoặc nồng độ enzym cụ thể đối với một số bệnh nhất định, như viêm tụy
- một bài kiểm tra căng thẳng để xem tim của bạn hoạt động như thế nào khi bạn tập thể dục
- chụp động mạch vành để tìm xem bạn có bị tắc nghẽn trong động mạch vành hay không
- chụp CT tim, còn được gọi là chụp mạch CT, để xem tim và mạch máu của bạn và kiểm tra các cục máu đông hoặc các vấn đề khác
- chụp MRI để xem chuyển động của tim và lưu lượng máu hoặc để xem chi tiết hơn về túi mật hoặc tuyến tụy của bạn
- sinh thiết mô phổi nếu nghi ngờ viêm màng phổi
- kiểm tra chức năng tuyến tụy để xem tuyến tụy của bạn có phản ứng bình thường với các hormone cụ thể hay không
Sự đối xử
Điều trị đau vai và ngực tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau.
Bởi vì có thể có rất nhiều biến số, kế hoạch điều trị cho cùng một tình trạng có thể khác với người này sang người khác. Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn bao gồm:
- tuổi của bạn
- các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải, bao gồm cả thừa cân
- cho dù bạn có hút thuốc hay không
Vấn đề về tim
Đối với các vấn đề về tim, bác sĩ có thể kê đơn:
- aspirin
- nitroglycerin
- chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông
- thuốc làm tan cục máu đông (thuốc làm tan huyết khối)
- thuốc kháng sinh để giảm đau do nhiễm trùng
- dẫn lưu chất lỏng cho viêm màng ngoài tim
Đối với các tình huống đe dọa tính mạng, bạn có thể cần phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu hoặc nong mạch.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị thay đổi lối sống, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và quản lý căng thẳng của bạn.
Tấn công sỏi mật
Tùy thuộc vào tần suất của các cuộc tấn công sỏi mật của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ túi mật của bạn. Điều này thường được thực hiện nội soi.
Đối với tình trạng sỏi mật ít nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc gọi là ursodiol. Thuốc này có thể giúp làm tan sỏi mật theo thời gian. Bác sĩ cũng có thể đưa bạn vào chế độ ăn ít chất béo để giúp ngăn ngừa sự phát triển thêm sỏi mật.
Một số người đã thành công với các biện pháp tự nhiên cho sỏi mật. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị sỏi mật tại nhà nào.
Viêm màng phổi
Điều trị viêm màng phổi sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhiễm virus thường tự khỏi mà không cần điều trị. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn có thể giúp giảm đau ngực.
Nếu bạn bị tích tụ nhiều chất lỏng, được gọi là tràn dịch màng phổi, bác sĩ có thể muốn dẫn lưu nó. Điều này được thực hiện với gây tê cục bộ hoặc tổng quát. Nó có thể phải nằm viện.
Cũng có thể cần phải nằm viện nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác khiến bệnh viêm màng phổi khó điều trị hơn.
Viêm tụy
Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để giúp giảm cơn đau. Bạn cũng có thể phải nhịn ăn trong vài ngày để tuyến tụy được nghỉ ngơi. Bạn có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch để ngăn mất nước.
Bạn có thể phải nhập viện nếu tình trạng viêm tụy của bạn nghiêm trọng.
Phương pháp điều trị khác có thể bao gồm phẫu thuật để dẫn lưu tuyến tụy của bạn hoặc phẫu thuật cắt bỏ túi mật nếu sỏi mật gây ra viêm tụy cho bạn.
Các phương pháp điều trị dài hạn có thể bao gồm:
- thay đổi chế độ ăn uống
- hạn chế sử dụng rượu
- uống bổ sung enzyme tuyến tụy để hỗ trợ tiêu hóa
Các nguyên nhân đau ngực khác
Đối với các tình trạng đau ngực không liên quan đến tim hoặc động mạch vành, bác sĩ có thể kê đơn:
- thuốc ức chế axit để giảm trào ngược axit
- thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp giúp kiểm soát cơn hoảng sợ
Điểm mấu chốt
Đau ở ngực và vai của bạn có thể có nhiều nguyên nhân. Một số bệnh phổ biến nhất bao gồm đau thắt ngực hoặc các bệnh tim khác, sỏi mật, viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi hoặc viêm tụy.
Đau không giải thích được xảy ra ở cả hai bên ngực của bạn và vai luôn phải được bác sĩ kiểm tra.
Nếu cơn đau dữ dội hoặc kéo dài hơn vài phút, hãy lập tức đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911. Đối với nhiều tình trạng, bạn được điều trị càng sớm, kết quả của bạn càng tốt.
