Tổng quat
Co thắt mạch đề cập đến sự co lại đột ngột của các thành cơ của động mạch. Nó làm cho động mạch bị thu hẹp, làm giảm lượng máu có thể chảy qua nó.
Mô nhận máu từ động mạch có thể bị thiếu máu cục bộ (tổn thương do thiếu oxy). Nếu nó diễn ra đủ lâu, hoại tử (chết tế bào) sẽ xảy ra. Co thắt mạch dai dẳng được gọi là co thắt mạch.
Co thắt mạch có thể xảy ra với động mạch ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể bạn. Các khu vực phổ biến nhất nơi các động mạch lớn hơn bị ảnh hưởng là:
- não (co thắt động mạch não)
- tim (co thắt mạch vành)
Các khu vực phổ biến nhất nơi các động mạch nhỏ và tiểu động mạch bị ảnh hưởng là:
- núm vú của một người phụ nữ đang cho con bú
- bàn tay và bàn chân (hiện tượng Raynaud)
Các triệu chứng của co thắt mạch
Các triệu chứng của co thắt mạch phụ thuộc vào vị trí xảy ra trong cơ thể.
Co thắt mạch máu não
Bởi vì điều này thường xảy ra sau khi chảy máu não, triệu chứng phổ biến nhất là tình trạng thần kinh trở nên tồi tệ hơn từ 4 đến 14 ngày sau khi bị chảy máu. Người đó có thể kém tỉnh táo hoặc kém phản ứng. Họ có thể có các dấu hiệu cho thấy não bị tổn thương nhiều hơn, chẳng hạn như tay và chân yếu, hoặc mất thị lực.
Co thắt mạch vành
Thiếu oxy trong cơ tim gây ra cơn đau tức ngực được gọi là đau thắt ngực. Mặc dù có khác nhau, nhưng thường là cảm giác áp lực hoặc ép ở bên trái của ngực có thể đi lên cổ hoặc xuống cánh tay của bạn.
Đau thắt ngực do co thắt mạch khác với đau thắt ngực do bệnh mạch vành vì nó thường xuất hiện khi nghỉ ngơi thay vì khi vận động.
Co thắt núm vú
Tình trạng này gây ra cảm giác đau rát hoặc đau buốt và ngứa ở núm vú của người đang cho con bú. Nó có thể xảy ra ngay sau khi cho con bú hoặc giữa các cữ bú.
Cơn đau là do máu trở lại núm vú khi hết co thắt mạch. Ở người có hiện tượng Raynaud, hiện tượng này thường xảy ra khi bắt đầu cho con bú vì núm vú bị lạnh.
Hiện tượng Raynaud
Hiện tượng Raynaud khiến các ngón tay và ngón chân trở nên đau đớn và tê liệt khi tiếp xúc với giá lạnh. Chúng cũng có thể ngứa ran và đau nhói. Ngoài ra, các ngón tay và ngón chân thay đổi màu sắc, chuyển sang màu trắng trong khi co thắt, sau đó chuyển sang màu xanh lam, sau đó là màu đỏ đậm khi động mạch mở ra trở lại. Mũi và tai cũng có thể bị ảnh hưởng.
Hiện tượng Raynaud có thể ảnh hưởng đến khoảng 20 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Mặc dù không phổ biến nhưng các triệu chứng nóng rát hoặc đau buốt và ngứa ở núm vú có thể xảy ra khi hiện tượng Raynaud gây co thắt mạch ở núm vú của phụ nữ đang cho con bú.
Cách co thắt mạch ở núm vú ở người bị hiện tượng Raynaud khác với chứng co thắt mạch ở núm vú điển hình. Ví dụ:
- nó thường ảnh hưởng đến cả hai núm vú thay vì một
- núm vú thay đổi màu sắc trong và sau khi co thắt
- cũng có triệu chứng co thắt mạch ở bàn tay và bàn chân khi tiếp xúc với lạnh
- co thắt mạch xảy ra vào những thời điểm ngẫu nhiên thay vì sau khi cho con bú
Nguyên nhân của co thắt mạch
Co thắt mạch máu não
Hiện tượng co thắt mạch này thường xảy ra nhất sau khi chứng phình động mạch trong mạch máu não bị vỡ, khiến máu tích tụ trong không gian giữa não và hộp sọ. Đây được gọi là xuất huyết dưới nhện (SAH).
Theo Tổ chức Phình động mạch não, khoảng 30% những người có SAH bị co thắt mạch.
Co thắt mạch vành
Co thắt mạch vành thường xảy ra mà không có nguyên nhân hoặc nguyên nhân rõ ràng. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị tích tụ cholesterol trong động mạch vành (xơ vữa động mạch).
Tuy nhiên, ngoại trừ hút thuốc, những người bị co thắt mạch ít có các yếu tố nguy cơ điển hình của bệnh mạch vành (như huyết áp cao và cholesterol cao) hơn những người bị bệnh mạch vành.
Co thắt núm vú
Sự co thắt mạch này thường xảy ra khi trẻ ngậm núm vú không đủ chắc trong khi bú.
Nó cũng có thể được gây ra do tiếp xúc với khói thuốc, chấn thương núm vú và căng thẳng nghiêm trọng. Khi nó xảy ra ở những phụ nữ có hiện tượng Raynaud’s, nó thường xảy ra khi núm vú tiếp xúc với lạnh.
Hiện tượng Raynaud
Trong tình trạng này, các động mạch nhỏ ở bàn tay và bàn chân bị co thắt khi tiếp xúc với lạnh hoặc trong thời gian căng thẳng. Có hai loại. Nguyên nhân của loại nguyên phát là không rõ (vô căn). Hiện tượng Raynaud thứ phát là do một tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh xơ cứng bì.
Chẩn đoán co thắt mạch
Đối với co thắt mạch ở các động mạch lớn, các nghiên cứu và quy trình hình ảnh xem xét các động mạch và máu di chuyển qua chúng là những xét nghiệm chính để chẩn đoán. Một số trong số này là:
- Siêu âm với Doppler. Phương pháp này xem xét sự di chuyển của máu qua các mạch máu.
- Chụp cắt lớp vi tính tưới máu. Quá trình quét này cho biết lượng máu đang nhận được ở vùng nào.
- Chụp mạch vành hoặc mạch não. Trong quy trình này, thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch và được xem bằng tia X cho thấy chuyển động.
Các bác sĩ thường chẩn đoán co thắt mạch trong các động mạch nhỏ bằng cách nghiên cứu tiền sử bệnh của một người và các triệu chứng của họ. Không có xét nghiệm nào dành riêng cho hiện tượng Raynaud hoặc co thắt mạch núm vú.
Nếu bác sĩ cho rằng một tình trạng khác có thể gây ra hiện tượng Raynaud, họ có thể làm xét nghiệm máu để tìm nguyên nhân.
Điều trị co thắt mạch
Co thắt mạch não
Phương pháp điều trị chính là tăng cường lưu lượng máu lên não, để nhiều oxy đến vùng bị thương hơn. Thuốc chẹn kênh canxi, được gọi là nimodipine, không ngăn được co thắt mạch mà còn cải thiện kết quả thần kinh.
Co thắt mạch vành
Điều trị bằng thuốc làm giảm hoặc giảm co thắt mạch, bao gồm:
- nitrat: để ngăn ngừa hoặc làm giảm co thắt mạch
- thuốc chẹn kênh canxi: để giảm co thắt mạch bằng cách thư giãn cơ động mạch
Co thắt núm vú
Có một số phương pháp điều trị cho điều này, bao gồm:
- giảm đau bằng thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen hoặc acetaminophen (Tylenol), an toàn để sử dụng khi cho con bú
- nifedipine, một thuốc chẹn kênh canxi mở rộng các động mạch và an toàn để sử dụng khi cho con bú
- dầu ấm xoa bóp nhẹ nhàng trên núm vú khi bị co thắt để giảm đau
- bổ sung canxi, magiê và vitamin B-6
- bổ sung nhiều axit béo omega, chẳng hạn như dầu hoa anh thảo và dầu cá
Hiện tượng Raynaud
Bước đầu tiên trong việc điều trị tình trạng này là tránh những thứ gây ra co thắt, như hút thuốc, quá nhiều caffeine và tiếp xúc lâu với lạnh. Có một số loại thuốc có thể giúp ích, bao gồm:
- thuốc chặn canxi
- nitrat
- thuốc điều trị rối loạn cương dương
- một số thuốc chống trầm cảm
Dự báo co thắt mạch
Co thắt mạch làm giảm lượng máu chảy đến các mô trong cơ thể, vì vậy chúng có khả năng gây thương tích hoặc chết tế bào ở những khu vực mà chúng cung cấp máu. Điều này đặc biệt đúng khi các động mạch lớn trong não hoặc tim bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, có những cách để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu từng loại co thắt mạch. Đối với chứng co thắt mạch ở các động mạch nhỏ và tiểu động mạch, tránh các tác nhân gây bệnh là biện pháp điều trị quan trọng nhất.
Hầu hết mọi người đều có triển vọng tốt nếu họ tránh những thứ gây co thắt mạch và tuân theo kế hoạch điều trị được khuyến nghị.
Phòng chống co thắt mạch
Co thắt mạch não
Xuất huyết dưới nhện (SAH) thường không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, điều trị SAH sớm sẽ giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng như co thắt mạch.
Co thắt mạch vành
Một loại thuốc, được gọi là nitrat, được sử dụng để ngăn ngừa co thắt mạch vành. Thuốc giảm cholesterol được gọi là statin cũng có thể ngăn ngừa chúng. Ngoài ra, tránh những thứ gây ra co thắt có thể giúp ngăn ngừa chúng. Kích hoạt bao gồm:
- hút thuốc
- ra ngoài trong thời tiết lạnh
- sử dụng thuốc kích thích bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine
- nhấn mạnh
Co thắt núm vú
Một số điều có thể được thực hiện để giúp ngăn chặn điều này. Một số mẹo là:
- đảm bảo em bé được đặt đúng vị trí trong khi bú mẹ
- giữ ấm núm vú khi cho con bú và sau đó
- tránh các tác nhân tiềm ẩn, chẳng hạn như hút thuốc, caffeine và căng thẳng cao
Hiện tượng Raynaud
Mang găng tay và tất ấm khi trời lạnh có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Tránh các yếu tố kích hoạt cũng rất hữu ích. Kích hoạt bao gồm:
- hút thuốc
- mức độ căng thẳng cao
- nhanh chóng đi từ môi trường nóng sang môi trường lạnh
- thuốc, như thuốc thông mũi, gây co thắt mạch
.jpg)
