Các lựa chọn điều trị bệnh về mắt tuyến giáp: Những điều cần biết

Bệnh mắt tuyến giáp (TED) xảy ra ở khoảng 40% những người mắc bệnh Graves, một chứng rối loạn tự miễn dịch.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm kích ứng mắt, viêm và đỏ. Trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn, người ta cảm thấy mí mắt phồng lên, co lại và gây áp lực lên dây thần kinh thị giác.

Điều trị có thể bao gồm:

phương pháp điều trị tại nhà
thuốc men
phẫu thuật

Một số phương pháp điều trị tự giải quyết TED, trong khi những phương pháp khác điều trị căn bệnh Graves tiềm ẩn.

Hiện đang có nghiên cứu về các lựa chọn điều trị tốt hơn. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thông tin mới nhất về quản lý TED.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Trong giai đoạn hoạt động của TED, chăm sóc tại nhà có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn. Bao gồm các:

thuốc nhỏ mắt để bôi trơn mắt
gạc mát
đeo kính râm để nhạy cảm với ánh sáng
đeo kính có lăng kính để nhìn đôi (bác sĩ chuyên khoa mắt của bạn có thể khuyên bạn nên đeo kính này)

Thuốc

Truyền IV

Teprotumumab-trbw (Tepezza) là một loại thuốc kháng thể được phát triển để giảm sưng trong trường hợp TED. Nó làm giảm áp lực lên dây thần kinh thị giác của bạn và làm giảm độ phồng của mắt.

Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), đây là loại thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị TED.

Teprotumumab-trbw là một loại thuốc tiêm truyền. Điều này có nghĩa là nó được cung cấp qua một kim tiêm tĩnh mạch (IV) trong cánh tay của bạn. Điều trị bao gồm tám lần truyền IV.

Mỗi lần truyền sẽ cách nhau 3 tuần. Nhiều người sẽ nhận thấy sự cải thiện triệu chứng trong khoảng 6 tuần. Điều quan trọng là phải nhận được tất cả các dịch truyền cần thiết để nhận đủ liều lượng thuốc.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, có thể có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp của teprotumumab-trbw bao gồm:

mệt mỏi
chuột rút cơ bắp
buồn nôn
bệnh tiêu chảy
đau đầu

Thuốc kháng giáp

Bệnh Graves là một bệnh tự miễn dịch tấn công tuyến giáp. Khi bị tấn công, tuyến giáp của bạn tiết ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Đây được gọi là cường giáp.

Thuốc kháng giáp ngăn tuyến giáp của bạn sản xuất hormone. Mục đích là đưa mức tuyến giáp về mục tiêu khỏe mạnh.

Mặc dù TED thường xảy ra với bệnh Graves, chúng là những tình trạng riêng biệt. TED vẫn có thể xảy ra với mức độ tuyến giáp thấp hoặc bình thường. Các điều kiện sẽ chạy các khóa học của riêng họ.

Nếu mức tuyến giáp của bạn quá cao hoặc quá thấp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ nồng độ trong máu của bạn. Điều này giúp họ xác định liệu việc điều trị có hiệu quả hay cần phải điều chỉnh.

Các phương pháp điều trị khác

Tổng hợp kích thích tố

Khi tuyến giáp bị loại bỏ, mức độ có thể giảm xuống quá thấp, theo hướng dẫn năm 2016 của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) và bạn sẽ được bắt đầu sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp.

Trong trường hợp lượng tuyến giáp thấp do thuốc kháng giáp, bác sĩ sẽ giảm liều lượng thuốc cho bạn.

Bổ sung selen

Các thử nghiệm lâm sàng đã phát hiện ra rằng dùng selen có thể làm giảm tổn thất mà TED phải gánh chịu đối với các tế bào của bạn.

Selen là một chất chống oxy hóa được dùng dưới dạng bổ sung qua đường uống. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về việc liệu selen có thể giúp ích cho tình trạng của bạn hay không.

Độc tố botulinum A

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị tiêm botulinum toxin A (BTA) vào cơ mắt của bạn để điều trị chứng lác. Đây là khi mắt bạn không căn chỉnh chính xác với nhau khi bạn nhìn vào một vật thể.

BTA cũng có thể được tiêm vào mí mắt để cải thiện hình dạng và vị trí của nó.

Các liệu pháp tiêm không phải là vĩnh viễn, vì vậy chúng có thể được sử dụng trong TED hoạt động hoặc không hoạt động.

Radioiodine

Trong khi radioiodine đã được sử dụng để điều trị bệnh Graves, một số bằng chứng đã chỉ ra rằng nó có thể làm trầm trọng thêm bệnh mắt tuyến giáp. Theo hướng dẫn của ATA, phẫu thuật hoặc thuốc kháng giáp là tốt nhất trong trường hợp TED vừa đến nặng.

Nên tránh xạ trị, đặc biệt là ở những người đang mang thai và những người hút thuốc.

Các cuộc phẫu thuật

Cắt bỏ tuyến giáp

Có nhiều bằng chứng hỗn hợp về cách tốt nhất để điều trị bệnh Graves nếu bạn có TED đang hoạt động.

Phẫu thuật cắt bỏ tất cả tuyến giáp của bạn hầu như không có khả năng tái phát bệnh Graves. Tuy nhiên, có một số lý do khiến phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể không phù hợp với bạn.

Phẫu thuật mắt

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của TED, phẫu thuật có thể là một phần của kế hoạch điều trị. Bao gồm các:

giải nén quỹ đạo
phẫu thuật mắt lác (cơ mắt)
phẫu thuật thu gọn mí mắt

Những phẫu thuật này được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng và phục hồi chức năng và hình dáng của mắt.

Các bác sĩ phẫu thuật tiếp tục cải tiến kỹ thuật.

Ví dụ, phẫu thuật giải nén quỹ đạo có thể được thực hiện qua lỗ mũi, theo John Hopkins Medicine. Thời gian phục hồi nhanh hơn vì không có vết rạch trên da của bạn.